简介：【摘要】：化学作为一门难度大、知识多的学科，在高考中还占据着较大的分值比例，广大教师要高度重视，基于“双减”政策视角出发对教学模式进行改革，带领学生轻松、高效的学习化学知识。

简介：摘要：做好成本控制能够从根本上提高建筑企业的经济管理效率，并保障建筑企业在市场中稳步立足。为此，从企业管理人员到基层人员都要形成合力，高度重视成本控制，从管理理念、管理体系、管理措施等多个角度入手，保障成本控制工作顺利开展。

简介：摘要：山区隧道发生底鼓的原因复杂多样，抛开施工质量等方面的外部因素，基于内部地质条件，简要地归纳了山岭隧道发生底鼓的几种常见原因，较为详细地分析了它们的作用机理，提出了一些常见的防治措施。

简介：摘要目的通过相关生化指标和胰腺体积改变来评估胃癌调强放疗(IMRT)后胰腺亚临床功能损伤，并探讨通过剂量学预测以及剂量限制来降低胰腺剂量。方法回顾性选择接受45 Gy术后辅助放化疗且无胰腺基础疾病的胃癌患者30例，勾画胰腺并评估剂量及与计划靶体积(PTV)解剖位置关系。分析放疗前后患者空腹血糖、血清脂肪酶和血清淀粉酶以及胰腺体积值变化。应用Pearson分析上述生化指标和体积值变化与胰腺剂量相关性，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关剂量学预测阈值。探讨IMRT中剂量限制可行性。结果30例患者胰腺体积为37.6 cm3，其中89%包在PTV内。胰腺Dmean为45.92 Gy，其中胰头、胰体、胰尾Dmean分别为46.45、46.46、45.80 Gy。患者空腹血糖值变化不明显。放疗后6、12个月血清脂肪酶分别较放疗前下降66%、77%(P<0.001)，血清淀粉酶分别下降24%、38%(P<0.001)。22例胰腺体积在放疗后18个月内下降了47%。ROC曲线分析得出胰腺V45Gy对放疗后6个月脂肪酶、淀粉酶以及12个月淀粉酶下降1/3具有最佳预测价值，切点值为V45Gy<85%；胰腺Dmean对放疗后12个月血清脂肪酶下降2/3具有最佳预测价值，切点值为Dmean<45.01 Gy。按"整个胰腺"和"PTV外胰腺"限量后胰腺V45Gy分别下降11%和7%、胰腺Dmean分别下降2%和2%、胰尾Dmean各下降3%。结论血清脂肪酶和血清淀粉酶在胃癌术后辅助放疗后6、12个月出现明显下降，胰腺体积在放疗后18个月内出现了明显缩小。胰腺V45Gy<85%和Dmean<45.01 Gy是血清脂肪酶和淀粉酶下降的剂量预测值，相应剂量学限制可以一定程度降低其剂量。

简介：摘要目的分析局部晚期胃癌根治术后(>D1术)放化疗，影响预后的因素和患者的复发模式，探讨术后辅助放疗的价值。方法选取2008—2020年在苏州大学附属第二医院接受术后辅助放化疗的171例胃癌病例进行回顾性分析。用Kaplan-Meier法计算复发率和生存率，log-rank法单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果全组中位随访时间63个月，随访率93.6%。Ⅱ期和Ⅲ期患者分别占31.0%和66.7%。3级及以上急性胃肠道反应和血液学不良反应的发生率分别为8.8%和9.9%。总计166例患者完成了整个放化疗方案，期间无不良反应相关死亡病例出现。复发模式方面，17例患者出现局部区域复发，29例患者出现远处转移，12例患者出现腹膜种植转移。1年、3年及5年总生存率分别为83.7%、66.3%及60.0%。1年、3年及5年无病生存率分别为75.5%、62.7%及56.5%。多因素分析显示T分期、周围神经侵犯和淋巴结转移率为总生存的独立预后因素。结论胃癌术后调强放疗联合化疗患者耐受良好，不良反应可接受，有利于肿瘤局部控制并可提高患者长期生存获益。淋巴结转移率可作为总生存的独立预后因素。对于局部区域复发高危患者，应考虑术后辅助放化疗。

简介：摘要目的验证特拉唑嗪对全脑照射大鼠认知功能的保护作用并探索其机制。方法将64只1月龄雄性SD大鼠随机分为空白对照组、特拉唑嗪组、照射组、照射联合特拉唑嗪组（联合组）。照射组、联合组大鼠接受单次20 Gy照射。采用自发活动实验及Morris水迷宫实验在行为学水平评价特拉唑嗪对全脑照射后认知功能的影响。从幼稚神经元凋亡、神经发生障碍、小胶质细胞活化三方面入手，采用DCX+/Caspase-3+、BrdU+/NeuN+及Iba-1+免疫荧光计数分析其可能的细胞机制。结果给予特拉唑嗪干预后，大鼠的短时学习和记忆功能得到一定程度的改善（P=0.032）；联合组较照射组相比DCX+细胞数目增加约35%（P=0.038）；联合组较照射组BrdU+/NeuN+细胞数量增加约15%（P>0.05）；联合组较照射组Iba-1+细胞数量减少约49%（P=0.036）。结论特拉唑嗪可缓解受照大鼠放射性认知功能损害，其机制可能与减少辐射引起的海马幼稚神经元凋亡、抑制辐射诱导的小胶质细胞活化有关。

简介：摘要目的为成都地区正常青年汉族人群上唇相关指标三维测量数据库的建立进行先期调查，并建立参考数值。方法采用随机数字表抽样法纳入2012年9月至2019年12月于四川省人民医院就诊的志愿者。分别收集其面部多层螺旋CT(MSCT)资料，获取影像数据生成三维模型，并使用3-matic Medical 13.0软件进行分析，对上唇相关线性指标[人中切迹点-唇珠最低点(Ls-Sto)、唇珠最低点-下唇红唇缘中点(Sto-Li)、鼻唇点-唇珠最低点(Sn-Sto)、鼻唇点-人中切迹点(Sn-Ls)、人中切迹点-下唇红唇缘中点(Ls-Li)、右侧唇峰点-左侧唇峰点(CphR-CphL)、右侧口角点-左侧口角点(ChR-ChL)、右侧人中嵴中点-左侧人中嵴中点(MphR-MphL)、右侧鼻翼基底点-左侧鼻翼基底点(SbalR-SbalL)、唇珠最低点-颏唇沟点(Sto-Sl)]、比例指标[人中切迹点-唇珠最低点/唇珠最低点-下唇红唇缘中点(Ls-Sto/Sto-Li)、右侧人中嵴中点-左侧人中嵴中点/右侧口角点-左侧口角点(MphR-MphL/ChR-ChL)、右侧人中嵴中点-左侧人中嵴中点/右侧唇峰点-左侧唇峰点(MphR-MphL/CphR-CphL)、人中切迹点-唇珠最低点/鼻唇点-唇珠最低点(Ls-Sto/Sn-Sto)、唇珠最低点-下唇红唇缘中点/唇珠最低点-颏唇沟点(Sto-Li/Sto-Sl)]，以及鼻唇角角度进行测量，并采用唇珠—双侧口角三点拟合圆法对上唇弧度进行测量，包括右侧口角点-人中切迹点-左侧口角点(ChR-Ls-ChL)、右侧人中嵴中点-鼻唇点人中切迹点中点-左侧人中嵴中点(MphR-A-MphL)、右侧鼻翼基底点-鼻唇点-左侧鼻翼基底点(SbalR-Sn-SbalL)。采用t检验比较不同性别、年龄(18~24、25~30岁)上述指标的差异，对于不同弧度位置指标的比较采用方差分析及SNK-q法进行分析。结果本研究共纳入150名志愿者，其中男性68名(45.3%)，女性82名(54.7%)，年龄为18~30岁，平均24岁。(1)不同性别之间比较：线性指标中Ls-Sto、Sto-Li、Sn-Sto、Sn-Ls、Ls-Li、CphR-CphL、ChR-ChL、SbalR-SbalL、Sto-Sl的差异具有统计学意义(P<0.05)，MphR-MphL差异无统计学意义(P>0.05)；比例指标中Ls-Sto/Sn-Sto、Sto-Li/Sto-Sl的差异有统计学意义(P<0.01)，Ls-Sto/Sto-Li、MphR-MphL/ChR-ChL、MphR-MphL/CphR-CphL的差异无统计学意义(P>0.05)。鼻唇角差异无统计学意义(P>0.05)；弧度指标中ChR-Ls-ChL差异具有统计学意义(P<0.05)，MphR-A-MphL、SbalR-Sn-SbalL差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不同年龄组之间比较：各个线性指标、比例指标、鼻唇角、弧度指标差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)不同弧度位置之间比较：3个不同弧度位置的弧度值比较差异具有统计学意义(P<0.01)，ChR-Ls-ChL分别与MphR-A-MphL、SbalR-Sn-SbalL比较差异有统计学意义(P<0.01)，MphR-PoinA-MphL与SbalR-Sn-Sbal之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论该研究基于MSCT影像资料完成了成都地区正常青年汉族人群上唇相关指标三维测量数据的先期调查，并建立了参考值，可通过获得的数据集为临床评估、设计提供直观的参考资料。此外，通过测量上唇的弧度评估上唇是一种新的测量方法，能有效地反映上唇的生理弧线。

简介：摘要：地基处理是机场场道建设项目中最为重要的一个组成部分，要求具有超高强度、超大维度和符合标准的承载力，这也是机场场道地基处理的基本要求。因此设计人员要从施工现场的实际环境出发，基于地形的复杂性进行地基处理方案的制定，采取高效的处理方法和施工工艺，将复杂地形转换为适合施工的场道地基，从而保障整体机场施工项目的质量和完整性，实现机场施工项目的水平和效率提高。

简介：摘要程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体-配体(PD-L1)抑制剂治疗现已批准用于多种肿瘤，但其单药治疗疗效偏低。如何通过放疗来增敏PD-1/PD-L1抑制剂的疗效，是放疗业界研究的热点。放疗与PD-1/PD-L1抑制剂的联合应用，在多项研究中已显示出生存获益。然而电离辐射对于PD-1/PD-L1免疫治疗而言，是一把双刃剑。如何在充分发挥放疗免疫激活作用的同时，尽量避免放疗的免疫抑制效应，这与放疗的剂量选择、分割模式、治疗时机选择及治疗部位数目等密切相关。为此，本文针对晚期转移性肿瘤治疗中，如何优化放疗联合抗PD-1/PD-L1治疗做一综述。

简介：摘要目的调查分析可切除胃癌综合治疗模式的现状，为进一步优化胃癌综合治疗策略提供参考。方法回顾性分析在苏州大学附属第二医院接受手术并具有完整治疗资料的265例可切除胃癌患者。详细记录患者临床特征、术前检查、病理结果、手术和围术期治疗情况以及疗效。分析诊治过程与规范指南的差距，了解胃癌综合模式的变化趋势。结果2008年(早年组)和2013年(近年组)在我院行胃癌根治术的患者分别为127例和138例，其中行D2根治术的比例分别为52.8%和60.1%(P<0.01)，淋巴结清扫数目≥15个为5.5%和52.8%(P<0.01)，中位淋巴结清扫数目由6个提高到16个，两组接受新辅助化疗患者分别为2.4%和3.6%(P＝0.55)。早年组中接受单纯术后化疗和术后辅助放化疗比例分别为62.2%和2.4%，近年组中的分别为58.0%和8.0%(P＝0.04)。此外，术后化疗早年组79例(62.2%)，近年组80例(58.0%)(P＝0.48)。结论胃癌根治术水平不断提高，治疗逐步规范，但距离日韩等标准的D2根治术还存在差距；术后辅助放疗在内的辅助治疗可使患者获益，但仍有部分应接受辅助治疗的患者未接受治疗，胃癌的综合治疗还需进一步加强。

简介：摘要目的评估鼻咽癌和宫颈癌患者外周血单核细胞计数下降是否为预测中性粒细胞减少症发生的潜在指标。方法回顾分析2017—2018年在苏州大学附属第二医院接受调强放疗联合紫杉醇脂质体和铂类同步化疗并发生中性粒细胞减少的鼻咽癌和宫颈癌患者的病历资料。采用配对样本t检验评估单核细胞最初下降、下降到最低水平、最终增加到正常值的天数是否显著少于中性粒细胞相应变化时间。此外，对中性粒细胞数目绝对值(ANC)减少程度和基线单核细胞数目绝对值(AMC)关联性进行χ2检验。结果两周期同步化疗AMC的变化趋势与ANC的变化趋势均一致，AMC最初下降、下降到最低水平、最终增加到正常值的天数明显少于ANC(4 d∶6 d、4 d∶10 d、10 d∶16 d，P<0.001；5 d∶6 d、6 d∶9 d、7 d∶12 d，P<0.001；)，但并未发现单核细胞基线值与随后发生的中性粒细胞减少症的严重程度具有相关性[(AMC<0.4×109)∶(AMC≥0.4×109)＝32∶63，P＝0.172]。结论单核细胞计数减少是预测中性粒细胞减少发生的重要潜在指标，也是指导下次监测中性粒细胞计数时间及使用粒细胞集落刺激因子治疗的重要指标。

简介：摘要目的探讨受照脑胶质瘤细胞U251是否可通过在未受照神经干细胞(NSCs)中产生旁效应从而影响神经干细胞的增殖、干性及分化等特性。方法将细胞分为NSCs组、NSCs＋U251组(与U251共培养的NSCs)和NSCs＋受照U251组(与10 Gy X射线照射后的U251共培养的NSCs)。采用插入式小室共培养U251和NSCs。通过细胞计数、测量神经球直径等方法评估NSCs增殖、成球能力的变化；采用免疫荧光实验检测Nestin蛋白的表达评估NSCs干性维持能力的变化；检测Tuj1、GFAP蛋白的表达、测量分化后神经元细胞的树突数目、轴突长度以及胶质细胞突起终端数、突起长度等评估神经干细胞分化能力的变化情况。结果NSCs＋受照U251组的细胞数量明显低于NSCs＋U251组(t＝2.52, P<0.05)；NSCs＋受照U251组的Nestin阳性率和成球能力明显低于NSCs＋U251组(t＝-3.50, P<0.05)；NSCs＋受照U251组向神经元和胶质细胞(t＝6.09, P<0.05)分化的比例和程度也明显低于NSCs＋U251组。结论受照胶质瘤细胞可通过电离辐射旁效应显著抑制未受照神经干细胞的增殖、干性和分化能力。

简介：摘要 : 电厂运行的安全与否直接决定着居民的日常生活用电安全性、便捷性，因此，电厂运行质量和安全性的重要性不言而喻 : 鉴于此，文章将对当前电厂的运行质量和安全性进行探究，分析影响电厂运转安全性的现存问题，并针对这些问题提出可行性措施，希望能够加强对电厂运行质量和安全性的控制。

简介：摘要：在目前的小学教育阶段，引导学生开展探究式学习活动，培养学生的探究思维和探究能力将对学生的发展产生积极影响。同时，随着素质教育理念的不断深化和实施，这一教学任务也已开始被纳入教师的教学体系，成为一项重要的任务。在此基础上，本文将以小学语文教学为分析对象，分析在阅读教学中如何培养学生的探究能力。

简介：摘要目的探讨脊椎骨折应用CT和MRI检查在临床诊断中的作用。方法收集我院2017年4月—2018年4月期间收治的脊椎骨骨折患者50例，作CT扫描和MRI检查，对两种检查结果进行对比分析。结果在终板骨折移位、椎体骨折、椎板骨折方面，CT检查明显优于MRI的检查结果；在椎体压缩、椎旁软组织和脊髓形态信号方面，MRI检查明显优于CT的检查结果。结论脊椎骨折采用CT、MRI能对脊椎骨折明确诊断，CT可明确椎管形态变化，MRI可确定病变节段水平和病变范围。

简介：摘要目的探究先天性心脏病患儿围手术期的呼吸道管理路径及价值。方法针对我院近年来收治的40例天性心脏病患儿于围手术期进行系统化呼吸道管理，统计并对比术前24h、术后48h内患儿SpO2、SaO2、PaO2值，术后1h内FiO2值。结果术前24h、术后48hPaO2、SaO2、SpO2对比无明显差异（P＞0.05），术后1h内FiO2值也控制于正常范围。结论针对先天性心脏病患儿在围手术期开展科学而系统的呼吸道管理可以明显改善患儿的呼吸功能，进一步降低术后并发症发生几率，提高患儿的预后质量。

简介：摘要目的探讨小儿留置针静脉炎的护理方法及效果.方法对我院２０１４年６月至２０１５年２月期间收治的１２０例接受留置针静脉输液患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿均给予带肝素帽留置针输液,总结护理过程中出现留置针静脉炎的原因及护理策略.结果１２０例患儿中,７例患儿出现静脉炎状况,发生率为６％,其中４例患儿由于药物引起静脉炎,３例患儿由于输液外渗引起静脉炎.结论小儿留置针静脉炎引发原因十分复杂,且危险因素多,护理人员应当保证操作的规范性,对穿刺针、穿刺部位予以合理的选取,还要控制液体输注量、时间以及速度,在此基础上最大限度的降低留置针静脉炎的发生率.关键词静脉炎;静脉置针;护理中图分类号R５４３．６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０１８７－０１

简介：摘要目的探究急性胰腺炎患者ＣＴ检查的临床诊断中的应用。方法选取我院2017年6月—2018年6月期间收治的急性胰腺炎患者40例，进行CT扫描，对病理学检查与CT检查的准确率进行分析。结果CT检查与病理检查结果，非急性胰腺炎准确率54.54%（6/11），急性胰腺炎轻症准确率89.47%(17/19)，重症准确率80.0%（12/15）。结论急性胰腺炎采用ＣＴ检查具有较高的准确率，为临床诊断提供影像学依据，值得临床推广。

简介：我想把小手．伸向美丽的海洋中。摸摸漂亮的珊瑚，抚摸可爱的小鱼．摸啊．摸……摸出海洋的清凉。我想把耳朵．安在森林里。听听小鸟的歌声，听听树林的细语．听啊，听……听出森林的欢快。我想把嘴巴，装在白云上。陪太阳说说话．和月亮聊聊天．说啊．说……说出天空的辽阔。

简介：在别人眼中，我的妈妈慈祥、温柔、耐心，可实际上，她对我非常严格。记得有一次，我正在家里练琴，姐姐忽然叫我下楼去玩。我刚准备溜下琴凳，妈妈的一句：“弹完琴才能下去玩!”就把我“揪”了回来。姐姐摇摇头无奈地走了，只留下可怜的我。我心里气愤极了，心想：为什么不让我下楼，我就玩上一会儿都不行吗？就剩下一首曲子了，就不能一会儿再弹吗？