简介：摘要目的探讨影响中低位直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解（pCR）的影响因素。方法采用病例对照研究的方法。病例纳入标准：（1）结肠镜或指检或磁共振（MRI）检查提示肿瘤下缘距离齿状线10 cm以内；（2）有完整的临床病理资料；（3）术前活检结果为直肠腺癌；（4）术前行盆腔MRI或直肠腔内超声检查；（5）未发现有远处转移。病例排除标准：（1）术前放化疗未按标准执行；（2）同时性多原发癌及家族性腺瘤性息肉病患者。根据上述标准，回顾性收集2012年1月至2019年12月期间，海军军医大学附属长海医院收治的245例接受术前新辅助放化疗的中低位直肠癌临床病理资料。采用单因素分析及logistic多因素分析影响新辅助治疗术后pCR的临床因素。pCR定义为直肠癌新辅助放化疗后手术切除的肿瘤标本（包括淋巴结）中显微镜下肿瘤细胞完全消失。结果本研究入组72例pCR患者。单因素分析显示，pCR与患者肿瘤术前T分期、肿瘤周径、肿瘤形状、糖类抗原19-9、放化疗结束与手术的间隔时间有关（均P<0.05）。将以上变量纳入多因素logistic回归分析，结果显示：术前T分期（OR=5.743，95% CI：2.416~13.648，P<0.001）、肿瘤周径（OR=7.754，95% CI：3.822~15.733，P<0.001）、肿瘤形状（OR=0.264，95% CI：0.089~0.786，P=0.017）以及新辅助治疗结束与手术间隔（OR=0.303，95% CI：0.147~0.625，P=0.001）是影响本组新辅助治疗直肠癌患者术后发生pCR的独立因素；而糖类抗原19-9水平并不是其独立影响因素（OR=1.873，95% CI：0.372~9.436，P=0.447）。结论通过对中低位直肠癌患者术前临床T分期、肿瘤周径、肿瘤形状和新辅助放化疗后与手术间隔时间等临床特征的判断，可甄别新辅助治疗后可能出现pCR的患者。

简介：摘要：文章通过分析共享经济时代下人力资源管理呈现的诸多新特征，为共享经济模式下企业如何应对这些新特征新变化针对性地提出了一些参考对策，有助于提高企业在市场中的竞争力。

简介：摘要： 人力资源开发与管理是企事业单位发展的关键问题。绩效管理作为单位人力资源管理的重要手段，为整个战略目标服务，将单位的战略目标分解到不同的岗位，并且落实到每个职工身上，从而了解职工个人绩效状况中的优势和不足，进而帮助维持和提高工作效率，实现单位和个人发展的“双赢”。本文认真研究了问题原因，并从提高领导对绩效考核的重视；选择合适的考核者、确定合理的考核标准；加强绩效考核和绩效反馈；实行差别绩效考核角度等方面展开论述研究。

简介：摘要目的探讨直肠癌新辅助放化疗（nCRT）后病理完全缓解（pCR）患者的临床病理特征和影响预后的因素。方法采用回顾性队列研究的方法。病例入组标准：（1）nCRT前病理证实为直肠腺癌，无远处转移；（2）nCRT前经MRI检查，为中低位直肠癌患者，肿瘤临床分期为cT3~4N+和T2N0，为保肛而进行nCRT；（3）之前未接受过系统化疗和放疗；（4）术后肿瘤分期为ypT0；（5）随访资料完整。排除标准：（1）术前短程放疗；（2）放疗中出现肠梗阻行急诊手术；（3）nCRT后、手术前出现远处转移。根据上述标准，收集2010年1月至2019年6月期间，海军军医大学附属长海医院肛肠外科行nCRT并施行根治性切除术、术后ypT0的患者共78例，有2例nCRT前已分别出现肝多发转移和腹股沟淋巴结转移，予以排除。共入组76例患者。所有患者均采用长程调强放疗（IMRT），每周5次，每次2 Gy，共5周50 Gy；并同时口服卡培他滨；其中41例在放化疗结束前后行XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）或FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）巩固化疗或诱导化疗。所有患者均在nCRT后5~13周接受手术。术后随访，了解肿瘤复发转移和生存情况，包括无病生存率（DFS）和总体生存率（OS），采用Cox比例风险模型检验分析DFS和OS的影响因素。结果76例ypT0患者中，男性60例，女性16例，年龄（56.0±10.3）岁；肿瘤下缘距肛缘距离（4.1±2.4）cm。术后病理示所有患者肿瘤远切缘和基底切缘均为阴性，共计清扫淋巴结692枚，人均清扫9.1枚。术后ypT0N0患者67例（88.2%），ypT0N1~2（有肠系膜淋巴结转移和癌结节转移）患者9例（11.8%）。全组中位随访时间38.4（2.0~103.1）个月，期间有7例（9.2%）发生远处转移，2年内发生转移5例，术后3~5年发生转移2例；死亡6例，其中5例死于肿瘤转移。全组患者术后5年DFS和5年OS分别为86.2%和94.7%；ypT0N0和ypT0N1~2两组患者的5年DFS分别为89.3%和62.5%（P=0.003）；5年OS分别为97.6%和72.9%（P=0.002）；nCRT前血清癌胚抗原升高的22例患者中有5例（22.7%）发生远处转移，而nCRT前血清癌胚抗原正常的54例患者中只有2例（3.7%）发生远处转移。nCRT前血清癌胚抗原升高和正常的两组患者5年DFS分别为71.0%和92.8%（P=0.007），5年OS分别为86.6%和97.5%（P=0.143）。Cox多因素分析结果显示，nCRT前血清癌胚抗原升高（HR=8.395，95%CI：1.378~51.151，P=0.021）和ypN+（HR=6.112，95%CI：2.289~91.209；P=0.005）是DFS的独立危险因素；而未发现OS的独立影响因素。结论nCRT后ypT0N0直肠癌患者可获得良好的长期预后；针对ypN+和nCRT前血清癌胚抗原升高患者，应加强术后治疗和随访。