简介：摘要胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）技术广泛应用于辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）。PGT可以检测胚胎的单基因遗传病、染色体结构和数目变异，同时能改善胚胎植入效果、临床妊娠结局和活产率。但该技术涉及到的活检过程对胚胎具有一定的侵袭性，同时对设备和人员的要求颇高。而随着从囊胚液和胚胎培养液中发现了可以用于基因分析的游离DNA，无创PGT（noninvasive PGT，NiPGT）成为一种有潜力的检测方式，在辅助生殖领域有广阔的应用前景。现就目前NiPGT技术的应用及研究的有效性和局限性进行阐述，为临床应用提供依据。

简介：摘要目的探讨关节镜联合切开松解术治疗创伤后肘关节重度及极重度僵硬的效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月采用关节镜联合切开松解术治疗32例创伤后肘关节重度及极重度僵硬患者资料，男13例、女19例；年龄（38.5±15.6）岁（范围17~66岁）；肱骨远端骨折术后12例、桡骨头骨折术后8例、肘关节恐怖三联征术后8例、肘关节经鹰嘴骨折前脱位术后2例、孟氏骨折术后1例、鹰嘴骨折术后1例。分别记录并比较患者术前、术后6个月及末次随访时肘关节屈伸和旋转活动度（range of motion, ROM）、Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score，MEPS）及视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估创伤后肘关节重度及极重度僵硬手术治疗的临床疗效。结果32例患者手术时间（114.1±27.5） min（范围70~170 min）。术后2例出现轻微的尺神经症状，予以口服甲钴胺后缓解。随访时间（38.5±14.4）个月（范围25~69个月）。肘关节屈伸ROM：术前为47.66°±12.05°，术后6个月为93.75°±12.89°，末次随访时为106.88°±17.68°，差异有统计学意义（F=148.87，P<0.001）；旋转ROM：术前为132.19°±22.68°，术后6个月为141.88°±21.91°，末次随访时为149.38°±23.27°，差异有统计学意义（F=4.64，P=0.012）。术后6个月肘关节屈伸ROM较术前明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）；肘关节旋转ROM较术前增加，但差异无统计学意义；末次随访时肘关节屈伸ROM、旋转ROM均较术前明显增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时VAS、MEPS评分分别为（1.38±0.94）分和（93.44±5.15）分，较术前[（3.91±1.09）分和（37.97±7.71）分]明显改善，差异均有统计学意义（P<0.001）。结论关节镜联合切开松解术治疗创伤后肘关节重度及极重度僵硬能显著改善肘关节活动度、提高肘关节功能评分及缓解患肘疼痛，同时可对肘关节进行彻底松解，最大限度地保持肘关节的稳定性。

简介：摘要目的比较反肩关节置换与半肩关节置换治疗老年肱骨近端三或四部分骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2020年6月采用半肩关节置换或反肩关节置换治疗并获得随访的58例老年肱骨近端Neer三或四部分骨折患者资料，其中46例来自四川省骨科医院（半肩关节置换22例、反肩关节置换24例）、12例来自天津市天津医院（半肩关节置换5例、反肩关节置换7例）。半肩关节置换组27例，男7例、女20例；年龄（70.29±6.81）岁（范围61~87岁）；三部分骨折10例、四部分骨折17例。反肩关节置换组31例，男9例、女22例；年龄（75.06±4.25）岁（范围67~86岁）；三部分骨折9例、四部分骨折22例。术后根据视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估疼痛，根据肩关节活动度、假体是否上移、大结节愈合、肩胛盂切迹及美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分、Constant-Murley评分评估疗效。结果半肩关节置换组随访时间（50.63±16.02）个月（范围24~75个月），反肩关节置换组（28.32±11.93）个月（范围14~56个月）。反肩关节置换组患者前屈上举活动度118.22°±27.22°，半肩关节置换组为102.77°±25.88°，差异有统计学意义（t=2.21，P=0.032）；体侧外旋活动度和内旋摸背分级两组结果相似，差异无统计学意义（外旋：t=0.57，P=0.616；内旋：χ2=2.61，P=0.273）；半肩关节置换组的大结节完全愈合率为52%（14/27），反肩关节置换组为71%（22/31），差异无统计学意义；反肩关节置换组的Constant-Murley和ASES评分[（71.54±27.31）分和（72.76±17.34）分]均高于半肩关节置换组[（53.03±30.36）分和（61.07±18.99）分]，差异均有统计学意义（t=2.43和2.44，P=0.019和0.018）；半肩关节置换组和反肩关节置换组的总体并发症发生率分别为37%（10/27）和13%（4/31），差异有统计学意义（χ2=4.59，P=0.032）。半肩关节组中6例出现假体上移、2例肩盂侧磨损，反肩关节置换组中1例出现肩胛盂切迹（Sirveaux 1级）。结论老年肱骨近端Neer三或四部分骨折，相对于半肩关节置换术，反肩关节置换术能获得更好的前屈上举活动度及肩关节功能。

简介：摘要目的评估肩关节镜下肱二头肌长头腱转位上关节囊重建术治疗大及巨大肩袖损伤的疗效。方法回顾性分析2017年5月至2020年9月采用肱二头肌长头腱转位上关节囊重建术治疗的大及巨大肩袖损伤患者48例，男19例、女29例；年龄（58.7±18.4）岁（范围45~72岁）。记录患者术前及术后肩关节前屈上举、体侧内外旋活动度、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分、Constant-Murley肩关节功能评分。术前及术后3个月、术后6个月、术后12个月行MR检查，评估肩峰下间隙大小或肩袖愈合、再撕裂情况。结果全部病例均获得随访，随访时间（24.2±33.5）个月（范围13~53个月）。患者VAS评分由术前（6.4±1.8）分降至术后6个月（4.6±2.2）分、术后12个月（1.9±2.1）分、末次随访时（1.7±2.0）分，手术前后的差异有统计学意义（F=74.47，P<0.001）；ASES评分由术前（56.4±20.9）分降至术后6个月（48.3±29.1）分，术后12个月增加至（77.2±18.2）分、末次随访时（82.3±13.8）分，手术前后的差异有统计学意义（F=36.34，P<0.001）；Constant-Murley评分由术前（52.7±17.5）分降至术后6个月（49.4±27.5）分，术后12个月增加至（80.1±20.1）分、末次随访时（87.4±11.9）分，手术前后的差异有统计学意义（F=52.68，P<0.001）；前屈上举活动度由术前102°±24°增加至术后6个月121°±33°、术后12个月140°±17°、末次随访时148°±15°，手术前后的差异有统计学意义（F=34.24，P<0.001）；体侧外旋活动度由术前57°±32°降至术后6个月45°±37°，术后12个月增加至70°±31°、末次随访时75°±30°，手术前后的差异有统计学意义（F=19.68，P=0.042）；内旋活动度评分术前（8±3）分、术后6个月（7±4）分、术后12个月（9±3）分、末次随访时（10±2）分，手术前后的差异有统计学意义（F=11.86，P=0.015）。6例经MRI证实出现再撕裂，其中4例于术后3个月复查发现、2例于术后6个月复查发现。结论采用肱二头肌长头腱转位固定联合肩袖修复术治疗大及巨大肩袖损伤，无需额外取材，可明显缓解疼痛症状及改善肩关节功能，再撕裂率较低。

简介：摘要传统多模态磁共振分析通常是基于单模态数据，对其结果进行简单的比较或相关性分析，但各模态之间的先验交互信息未被充分利用。而链接独立成分分析(linked independent component analysis，LICA)是一种多模态数据融合方法，能够通用灵活地利用独立成分分析对多模态数据进行融合分析，允许每个模态组具有不同的单位、信噪比等，而且能够自动确定组内各模态的最佳权重，从而可以更充分地利用各模态之间的交互信息，在脑疾病研究中得到了广泛应用。本文就该方法在神经精神疾病的病理机制、临床诊断及分类识别等方面的MRI研究进展进行综述。

简介：摘要：目的：探究严重痔疮治疗中使用PPH痔疮手术疗法较之于传统手术疗法的差异。方法：研究筛选我院2021年3月-2022年3月在我院接受治疗的严重痔疮患者74例作为病历资料，按照患者采用的不同手术方式进行划分，传统手术组选取37例（N=37），PPH手术组选取（N=37）例，传统手术组采用传统手术疗法；PPH手术组采用PPH痔疮手术疗法，观察两组患者严重痔疮手术治疗效果。结果：PPH手术组患者临床疗效和临床不良反应发生率较之于传统手术组更优（P＜0.05）。结论：在临床治疗严重痔疮中采用PPH痔疮手术疗法，临床安全性高，治疗效果优，应用价值高。

简介：摘要：目的：分析健康教育在消化内科的应用效果。方法:为了促进消化内科护理水平的提升，研究就健康教育的具体应用效果展开深入的探讨，将本院100例消化内科治疗患者作为研究对象进行分组，并在分组后分别实施不同的护理干预措施，将两组患者护理后得到的不同护理结果进行比对。结果：比较发现，观察组和对照组之间的护理结果明显存在比较大的差异（P＜0.05）。结论：在消化内科采取健康教育可以将患者的遵医行为显著提升，同时改善科室内护理质量。