简介：摘要目的探讨人骨髓间充质干细胞（MSC）对人气道上皮细胞激素抵抗的影响。方法通过卵清白蛋白（OVA）/脂多糖（LPS）在BEAS-2B细胞上构建激素抵抗模型，将人骨髓MSC与BEAS-2B细胞进行共培养。分为空白组、模型组、激素组、间充质干细胞组（MSC组）、间充质干细胞+激素组（MSC+bud组）。ELISA法检测细胞上清液IL-8表达；流式细胞术检测细胞内活性氧（ROS）表达；Western blot检测组蛋白去乙酰化酶2（HDAC2）、糖皮质激素受体α（GRα）蛋白表达；RT-PCR检测GRα、HDAC2 mRNA表达。结果MSC组IL-8的表达水平（31.7±0.7）明显低于激素组（49.8±3.6），差异有统计学意义（P<0.01）；MSC组ROS的表达水平（2754±154）明显低于激素组（4624±228），差异有统计学意义（P<0.05）；MSC组HDAC2 mRNA的表达水平（1.749±0.005）明显高于激素组（1.283±0.098），差异有统计学意义（P<0.05）；MSC组GRα mRNA的表达水平（1.623±0.079）明显高于激素组（1.047±0.220），差异有统计学意义（P<0.01）；MSC组HDAC2蛋白的表达水平（1.067±0.100）明显高于激素组（0.620±0.083），差异有统计学意义（P<0.01）；MSC组GRα蛋白的表达水平（0.834±0.053）明显高于激素组（0.579±0.017），差异有统计学意义（P<0.01）；ROS与IL-8表达呈正相关（r=0.796，P<0.01），与HDAC2和GRα mRNA表达呈负相关（r=-0.893 3，P<0.01；r=0.931 4，P<0.01）；与HDAC2和GRα蛋白表达呈负相关（r=-0.929 5，P<0.01；r=-0.864 3，P<0.01）。结论人骨髓MSC可通过外分泌的方式改善BEAS-2B细胞的激素抵抗，其机制可能与降低细胞内ROS表达，提高HDAC2表达，进而提高GRα表达有关；MSC还可通过降低IL-8表达，从而改善激素抵抗。

简介：摘要目的探讨肩关节前脱位合并肩胛盂及大结节骨折的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析2013年12月至2019年10月四川省骨科医院上肢科采用关节镜或切开复位内固定术治疗的26例（27例肩关节）肩关节初次前脱位合并肩胛盂及大结节骨折患者的资料。男13例，女13例；年龄22~71岁，平均49.1岁。肩胛盂骨折Goss-Ideberg分型：Ⅰa型21例，Ⅱ型6例；大结节骨折Mutch分型：压缩型3例，撕脱型6例，劈裂型18例。末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会评分（ASES）评估肩关节疼痛及功能情况，采用Rowe肩关节稳定性评分系统评估患肩稳定性。结果本组劈裂型骨折占肱骨大结节骨折的66.7%（18/27），前盂缘骨折占肩胛盂骨折的77.8%（21/27）。26例患者（27例肩关节）术后获12~47个月（平均18.3个月）随访。骨折愈合时间6~17周，平均11.6周。末次随访时患肩活动范围：前屈上举平均155.6°，体侧外旋平均43.6°，内旋拇指触及棘突水平L4至T8。末次随访时Constant-Murley评分平均89.2分，ASES评分平均88.9分，Rowe评分平均94.5分，VAS评分平均0.3分。结论肩关节前脱位伴肩胛盂及大结节骨折中，肱骨大结节骨折以劈裂型骨折为主，肩胛盂骨折以前盂缘骨折为主。采用关节镜下或切开复位内固定，修复肩袖，可恢复肩关节稳定性，并显著改善肩关节功能，疗效满意。

简介：摘要目的探讨运动康复在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的应用效果。方法选择2018年1月至2019年1月在我科住院的STEMI患者72例，入院后均行急诊PCI术，分为对照组和观察组。对照组予常规药物处方，观察组予常规药物处方联合运动康复处方。6个月后门诊随访，比较两组的血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平、超声心动图、6 min步行试验(6MWT)等指标。探讨影响STEMI患者PCI术后左室射血分数(LVEF)的相关因素。结果与出院前相比，出院6月后两组的左室舒张末期内径(LVEDD)均减小(P<0.05)，LVEF均增加(P<0.05)，NGAL和NT-proBNP水平降低(均为P<0.05)，差异有统计学意义；两组之间比较，在出院6月后，观察组的LVEF和6MWT均大于对照组，LVEDD、NGAL和NT-proBNP水平均小于对照组(均为P<0.05)，差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，运动康复(OR＝10.658，95%CI：1.250~90.886)、LVEDD(OR＝0.766，95%CI：0.634~0.925)、NGAL(OR＝0.962，95%CI：0.937~0.988)、NT-proBNP(OR＝0.997，95%CI：0.994~1.000)、梗死相关动脉为前降支(OR＝3.994，95%CI：1.288~12.390)与LVEF具有明显相关性(均为P<0.05)。结论STEMI患者PCI术后开展运动康复有助于改善心功能，具有非常重要的临床意义。

简介：摘要计算机导航辅助技术的精准治疗优势在骨肿瘤外科领域得到充分展现，可以帮助术者完善术前计划，使肿瘤局部精准切除更具可行性，与传统手术相比有效降低肿瘤复发率，同时有助于精准实施骨结构重建，使患者获得更好的肢体功能，具有重要的临床意义。本文回顾了近20年来计算机导航辅助技术在骨肿瘤外科的应用历程，并结合自身临床实践体会，探讨计算机导航辅助技术的优势及局限性，旨在为其进一步发展提供参考。

简介：摘要目的调查糖尿病肾病患者家庭照顾者照顾活动和支持行为的现状并分析影响因素。方法于2019年2—10月通过便利抽样法选取天津市某三级甲等综合医院肾脏内科病房及某糖尿病专科医院糖尿病肾病科住院的280名糖尿病肾病患者的家庭照顾者作为研究对象，使用一般资料调查表、Barthel指数评分表、糖尿病照顾者活动和支持量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表、Zarit护理负担量表进行调查，探讨影响糖尿病肾病患者家庭照顾者照顾活动和支持行为的因素。结果280名家庭照顾者照顾活动和支持行为总分为（61.32±8.07）分；多重逐步线性回归分析显示患者的自理能力，家庭照顾者的自我效能、社会支持、照顾负担、性别、文化程度是影响家庭照顾者照顾活动和支持行为的因素（调整R2=0.558，F=59.769，P<0.001）。结论糖尿病肾病患者家庭照顾者的照顾活动和支持行为有待进一步提高，临床医护人员应多关注自理能力差的患者及自我效能感低、社会支持水平低、照顾负担重、女性、文化程度低的家庭照顾者，从家庭照顾者的角度提供健康教育和培训，协助家庭照顾者提高其照顾活动和支持行为的能力。

简介：

简介：摘要发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)是由新型布尼亚病毒感染引起的疾病。本例患者因发热伴恶心、呕吐、腹泻入院，白细胞计数和血小板计数明显下降，病情进展迅速，出现多器官功能衰竭，入院第5天放弃治疗，当日死亡。经分子生物学和细菌培养检出新型布尼亚病毒。现报道患者的诊疗过程，为以后的临床工作提供参考。

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