简介：摘要目的本研究旨在建立并验证基于MRI的机器学习模型用于预测前列腺癌（prostate cancer, PCa）骨转移的价值。材料与方法回顾性分析2018年1月至2022年1月来自山东第一医科大学第一附属医院和山东第一医科大学附属省立医院的150名经病理证实的PCa患者的临床和MRI资料，按照7∶3的比例随机分为训练集（105例）和测试集（45例），分别在每个患者的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）和T2脂肪抑制序列（fat saturated T2 weighted imaging, FS-T2WI）图像手动勾画肿瘤的感兴趣区并提取影像组学特征。使用组内相关系数、特征重要性及最小冗余最大相关性方法进行降维和特征筛选，筛选出的最佳特征用广义线性模型（generalized linear model, GLM）、随机森林（random forest, RF）、支持向量机（support vector machine, SVM）和极致梯度提升（extreme gradient boosting, XGB）方法建立影像组学模型。采用受试者工作特征曲线下面积（area under the curve, AUC）、校准曲线和决策曲线分析去评估四种模型的预测性能，然后通过德隆检验比较模型之间的差异。结果获得了17个最佳特征构建机器学习模型，在训练集中，GLM、XGB、SVM和RF模型的平均AUC分别为0.714、0.845、0.768和0.858；在测试集中，对应的AUC分别为0.796、0.729、0.755和0.765。德隆检验和校准曲线表示四种模型之间没有显著差异。决策曲线分析显示四种模型的临床应用价值相近。结论基于MRI影像组学特征的GLM、XGB、SVM和RF模型能够作为一种有前景的工具预测PCa患者骨转移，为临床诊疗提供潜在的有效信息。

简介：摘要目的探究联合临床因素的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)术前MR影像组学模型对预测HCC切除术后早期复发的价值。材料与方法回顾性分析116例(训练集82例、测试集34例)术前进行过腹部MRI扫描且经病理确诊为HCC患者的动态对比增强MRI (dynamic contrast enhanced MRI，DCE-MRI)的图像和临床因素。运用 3D Slicer 软件勾画病变感兴趣区(region of interest，ROI)并提取影像组学特征，通过最大相关-最小冗余算法、最小绝对值收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator，LASSO)降维，使用LASSO建立影像组学评分，引入临床因素构建Logistic回归模型，并联合影像组学评分构建列线图模型，通过计算受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线下面积(area under the curve，AUC)，进行Delong检验和临床决策曲线分析(decision curve analysis，DCA)，评估和比较每个模型的预测性能和模型之间差异是否具有统计学意义。结果共选取9个影像组学特征构建影像组学模型。临床因素包括TNM分期(美国癌症联合委员会第8版癌症分期)，甲胎蛋白水平，γ-谷氨酰氨基转移酶，Child-Pugh分级。联合影像组学评分和临床因素的影像组学列线图的鉴别效能优于临床因素模型[AUC=0.79 (95% CI：0.63～0.96) vs. AUC=0.71 (95% CI：0.52～0.90)，DeLong检验Z=2.363，P=0.018]，两个ROC曲线差异有统计学意义，经DCA验证其临床净收益率更高。结论基于术前MR影像组学及临床因素的联合模型对于预测HCC切除术后早期复发具有应用价值。

简介：摘要目的探讨3.0 T磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)扩散加权成像定量评估兔急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia，AMI)的价值。材料与方法以66只新西兰兔为研究对象，将其随机分为实验组和假手术组，每组33只，每组分为11个时间节点，每时间节点3只。实验组开腹结扎前肠系膜动脉主干建立AMI模型，假手术组仅开腹、不结扎。使用3.0 T MR行IVIM检查，扫描结束后进行病理标本采集及制作。对影像图像进行后处理获得IVIM参数值(f值、D值、D*值)。使用单因素方差分析对实验组与假手术组之间各参数值的差异进行比较。将影像结果与病理结果进行比较。结果以病理结果为金标准，当肠系膜缺血2 h左右时，实验组f值和D值低于假手术组(D值约＜1.0×10-3 mm2/s，f值约＜0.3)，差异有统计学意义(P＜0.05)，D*值实验组及假手术组差异无统计学意义(P＞0.05)，病理结果显示此时缺血仅累及肠壁黏膜层。当肠系膜缺血达到4.5 h左右时，f值及D值进一步降低(D值约＜1.0×10-3 mm2/s，0＜f值＜0.1)，D*值降低，各参数值差异有统计学意义(P＜0.05)，此时病理结果显示肌层受累。当肠缺血时间达到5.5 h时，f值近似于0，D值升高(约＞1.0×10-3 mm2/s)，D*值较前大致相同，D值及D*值在实验组与假手术组间差异无统计学意义(P＞0.05)，此时缺血肠壁结构破坏严重甚至累及肠壁全层。结论IVIM定量参数中f值及D值能够反映微循环障碍的病理生理过程，与病理具有良好的相关性，有助于AMI的早期定量评估与动态监测，为临床评价AMI提供理论依据。