简介：摘要目的通过分析成人维持性血液透析（MHD）患者早期（120 d内）病死率，探究影响透析早期死亡危险因素并建立风险预测模型，为提高MHD患者生存率提供研究依据。方法选2008年1月1日—12月31日年浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心成人MHD患者4 885例，分为预测模型组（3 603例）和验证模型组（1 282例）。对预测模型组采用多因素logistic回归分析120 d内死亡危险因素并建立预测模型，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，评价模型预测能力。结果4 885例MHD患者120 d内累积病死率为20.97/100人年，365 d为12.25/100人年。预测模型组多因素logistic回归分析显示，首次透析年龄>60岁（OR=1.792）、非慢性肾小球肾炎（OR=2.214）、合并心脑血管疾病（OR=2.695）、血白蛋白<35 g/L（OR=1.358）、血小板计数<120×109/L（OR=2.194）、血肌酐<600 μmol/L（OR=1.652）、尿素氮>30 mmol/L（OR=1.887）、血磷<1.13 mmol/L（OR=1.783）、脉压差>55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（OR=1.656）、低密度脂蛋白<1.5 mmol/L（OR=1.873）、血钙>2.5 mmol/L（OR=1.876）为MHD患者早期死亡的危险因素（P值均<0.05），据此建立风险预测模型。验证模型组ROC曲线下面积为0.810，敏感度为85.7%，特异度为62.5%。结论成人MHD患者透析后120 d内病死率较高，根据危险因素建立的预测模型可有效预测透析早期死亡风险。

简介：摘要目的探讨血清镁水平对维持性血液透析（MHD）患者全因死亡率和心脑血管疾病死亡率的影响。方法回顾性收集2016年6月1日至2018年6月30日绍兴市人民医院收治的MHD患者临床资料，按照患者随访期间平均血清镁水平三分位数分为低血镁组（血清镁≤0.96 mmol/L）、中度血镁组（血清镁0.97~1.07 mmol/L）和高血镁组（血清镁≥1.08 mmol/L），比较3组患者临床资料和实验室检查结果的差异。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较3组患者生存率的差异。多元Cox回归方程法分析MHD患者全因死亡率和心脑血管疾病死亡率的危险因素。结果共332例患者入选本研究，男194例（58.4%），中位年龄63（51，72）岁，中位随访时间36（20, 45）个月。Kaplan-Meier生存分析结果显示，低血镁组患者总生存率及心脑血管疾病生存率低于中度血镁组和高血镁组（分别Log-rank χ2=36.286，P<0.001；Log-rank χ2=20.145，P<0.001）。在校正多项混杂干扰因素后，多因素Cox回归分析结果提示，低血清镁是MHD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡的独立危险因素，低血镁组患者全因死亡及心脑血管疾病的死亡风险显著高于高血镁组（分别HR=2.925，95%CI 1.352~6.330，P=0.006；HR=3.821，95% CI 1.394~10.473，P=0.009）。结论低血清镁是MHD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡的独立危险因素，低血清镁水平可致MHD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡风险增加。

简介：摘要目的分析浙江省新增终末期肾病血液透析患者早期死亡率及其相关危险因素，为降低透析患者早期死亡风险提供依据。方法应用浙江省血液透析登记数据库，回顾性分析2010年1月1日至2018年6月30日期间浙江省新增血液透析患者的早期死亡率及其相关因素，早期死亡的定义为患者透析后90 d内死亡。应用Cox回归模型分析血液透析患者早期死亡的相关危险因素。结果开始透析后第1个月死亡率最高（46.40/100人年），3个月后死亡率逐渐稳定，早期死亡率为25.33/100人年，120 d内、360 d内总体死亡率分别为21.40/100人年、11.37/100人年。年龄≥65岁患者早期高死亡现象尤为明显。老龄（≥65岁，HR=1.981，95%CI 1.319~2.977，P<0.001）、原发病为肿瘤（HR=3.308，95%CI 1.137~5.624，P=0.028）、合并肿瘤（不含原发病为肿瘤，HR=2.327，95%CI 1.200~4.513，P=0.012）、首次透析通路为临时导管（HR=3.632，95%CI 1.806~7.307，P<0.001）、低血白蛋白（<30 g/L，HR=2.181，95%CI 1.459~3.260，P<0.001）、低血红蛋白（每增加0.01 g/L，HR=0.861，95%CI 0.793~0.935，P=0.001）、高密度脂蛋白偏低（<0.7 mmol/L，HR=1.796，95%CI 1.068~3.019，P=0.027）和C反应蛋白偏高（≥40 mg/L，HR=1.889，95%CI 1.185~3.012，P=0.008）是血液透析患者早期死亡的独立危险因素。结论血液透析患者开始透析后早期死亡率较高，3个月后死亡率逐渐趋于稳定。老龄、低血白蛋白、低血红蛋白、高密度脂蛋白偏低、C反应蛋白偏高、原发病为肿瘤、合并肿瘤以及首次血管通路为临时导管是维持性血液透析患者早期死亡的重要危险因素。

简介：【摘要】目的 ：探究对腰椎压缩性骨折病人实施早期护理干预对减少腹胀及并发症的效果。方法 ：本院2018年7月~2020年8月间所收治共计46名腰椎压缩性骨折病人，按随机方式分成对照组、观察组，各23名。其中对照组进行常规骨科护理干预，观察组进行早期护理干预，对患者护理前后的腹胀、并发症及疼痛情况分析。结果： 入院前，对照组、观察组腹胀发生率为（73.91%，69.57%）（P＞0.05）。经过不同模式的护理干预后，观察组腹胀发生率4.35%，对照组30.44%，对比差异显著（P＜0.05）；研究组并发症总发生率为30.44%，显著低于对照组8.70%；研究组干预后疼痛出现时间显示明显晚于对照组，疼痛评分要明显优于对照组，差异显著（P

简介：【摘要】目的 探讨慢性化脓性中耳炎接受递进式护理模式对患者继发性鼓膜穿孔发生率的影响。方法 计入74例病患为研究对象，截取于我院2019年5月-2020年6月收治慢性化脓性中耳炎患者；经掷硬币法均分为2组，1组为基础组（n=37，接受常规护理指导），1组为研究组（n=37，接受递进式护理指导）；针对两组最终护理指导效果展开观察与对比。结果 在慢性化脓性中耳炎健康知识掌握情况及并发症发生率数据指标方面，研究组均优于基础组（P

简介：摘要目的分析无症状健康体检者肺通气功能异常检出率及其小气道功能障碍（SAD）相关危险因素。方法分析2016年8月—2017年10月，首都医科大学附属复兴医院610例符合本研究标准的健康体检者肺功能检查结果，描述肺功能异常检出率；比较健康体检中吸烟者与非吸烟者、不同烟龄者、体重正常与肥胖者之间肺通气功能指标的差异；分析SAD的危险因素；总结无症状健康体检者肺功能变化特点。结果610例接受肺功能检查的体检者中，肺通气功能异常总检出率为42.6%，其中阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍及单纯SAD检出率分别为：16.7%、5.9%、2.5%及17.5%；第1秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）<70%者检出率为4.6%；吸烟者小气道功能指标：最大呼气中期流量（MMEF）、用力呼出50%及75%肺活量时的瞬间呼气流量（FEF50%、FEF75%）均明显低于非吸烟者，随着烟龄的增加进行性下降；吸烟是SAD的独立风险因子，与不吸烟者相比，吸烟者患SAD的风险增加了65倍；肥胖与SAD无关。结论无症状健康体检者肺功能异常率高，主要异常表现为阻塞性通气功能障碍及SAD，吸烟是SAD的主要危险因素。