简介：摘要：目的：探讨在心脏瓣膜置换术后预防肺部感染中应用全方位护理的效果。方法：选取2019年4月-2020年4月进行心脏瓣膜置换术后患者80例，随机分为两组，各40例。对照组给予常规护理；观察组给予全方位护理。比较两组患者护理满意度、肺部感染发生率及生活质量情况。结果：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P ＜0.05)；观察组肺部感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义( P ＜0.05)；观察组干预后生活质量各项评分均显著高于对照组，差异有统计学意义( P ＜0.05)。结论：在心脏瓣膜置换术后肺部感染的预防中有效应用全方位护理，不仅在一定程度上提升患者的护理满意度，同时还能减少患者肺部感染的发生率，提升患者生活质量。

简介：摘要原发于婴儿心脏的恶性肿瘤极为罕见，该文报道1例发生于婴儿心脏的CIC重排肉瘤。患儿女，11个月，因纳差12 d，气短3 d、加重1 d入院。影像学检查示右心室占位、心包积液；手术大部分切除肿瘤。镜下肿瘤细胞呈巢片状分布，由圆形、卵圆形细胞及少量胖梭形细胞构成，胞质透亮或嗜酸性，核形不规则，部分核仁突出，核分裂象易见，伴地图状坏死；免疫组织化学CD99斑块状阳性，Fli1、WT1弥漫阳性；荧光原位杂交检测示CIC断裂重排，EWSR1未见重排。

简介：无

简介：摘要目的研究单纯超声引导经股静脉途径封堵儿童继发孔型房间隔缺损(ASD)的方法及其临床效果。方法选取2017年1月至2019年10月在首都医科大学附属北京儿童医院心脏内科进行经皮介入的继发孔型ASD患儿306例，其中男137例，女169例；年龄2.1～15.0岁[(6.18±2.45)岁]；体质量10～63 kg[(23.05±9.97) kg]。306例患儿中，单发中央型ASD患儿259例，缺损直径5～25 mm；筛孔型ASD患儿47例，心脏彩超测量分流范围为11～31 mm。患儿心功能正常，无合并其他心内畸形。18例患儿合并其他系统畸形，其中5例并漏斗胸，4例并鸡胸，4例并脊柱侧弯，3例并唐氏综合征，2例并癫痫。另有8例患儿并心律失常，其中并预激综合征3例，室性期前收缩3例，室上性心动过速2例。3例室性期前收缩，1例室上性心动过速及1例预激综合征患儿具有射频消融手术指征，与ASD封堵同期进行，所有手术在基础麻醉下经股静脉径路，在经胸或经食管超声心动图(经胸图像不满意的患儿)引导下行ASD封堵术。结果306例封堵术中，单纯超声引导成功301例，余5例患儿术中超声缺损较大，尝试超声引导未成功，后改用射线下左上肺静脉法释放封堵器获得成功，手术时间(开始麻醉至鞘管拔除)17～45 min[(21.25±8.84) min]，封堵器型号10～30 mm，手术过程顺利，术中及术后无严重并发症。结论单纯超声心动图引导下股静脉穿刺径路的ASD封堵术作为一种微创、零射线损伤的手术方式，在儿童ASD封堵中安全、可行。

简介：摘要目的评估吸入不同浓度七氟醚麻醉对肝母细胞瘤（HB）婴幼儿术中肝血流的影响。方法前瞻性连续入组2019年1月至2021年8月于山西省儿童医院行根治切除手术的HB婴幼儿22例，其中男性15例，女性7例，年龄（17±7）月龄。收集同期行超声检查的行疝气、隐睾、鞘膜积液手术的无其他系统疾病的非HB婴幼儿19例，其中男性11例，女性8例，年龄（18±5）月龄。术前及术中吸入不同浓度七氟醚后应用超声仪检测患儿肝血流（HBF）相关指标。对比HB患儿与非HB患儿术前、HB患儿1%七氟醚与2%七氟醚吸入后门静脉血流量（PBF）、肝动脉血流量（HABF）、PBF/HABF和HBF。结果与非HB患儿相比，HB患儿PBF[M（Q1，Q2）]低[41.9 ml/min（26.8 ml/min，63.1 ml/min）比66.7 ml/min（41.4 ml/min，137.2 ml/min），Z=-2.62，P=0.008]、HABF高[31.2 ml/min（20.4 ml/min，50.3 ml/min）比12.9 ml/min（5.5 ml/min，25.0 ml/min），Z=-3.59，P<0.001]、PBF/HABF低[1.3（1.2，1.4）比6.1（5.0，7.5），Z=-5.68，P<0.001]，两组间HBF差异无统计学意义（P>0.05）。与2%七氟醚HB患儿组相比，1%七氟醚组PBF低[41.1 ml/min（25.0 ml/min，62.0 ml/min）比63.0 ml/min（40.5 ml/min，78.3 ml/min），Z=-2.09，P=0.036]、PBF/HABF低[1.3（1.1，1.5）比1.8（1.6，1.9），Z=-4.01，P<0.001]，两组间HABF、HBF差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论行根治手术后HB婴幼儿吸入相对低浓度的七氟醚即可能通过减少PBF而减少术中HBF。

简介：摘要目的探讨掌指关节周围部位创伤骨折应用切开复位微型钢板内固定术治疗的临床效果。方法选取2017年1月-2019年1月我院收治的掌指关节周围部位创伤骨折62例为研究对象，患者均实施切开复位微型钢板内固定术治疗，对患者治疗效果进行分析。结果掌骨头颈部骨折、指骨合并掌骨骨折及近节指骨基底部骨折三种不同类型骨折患者骨折愈合时间相比，差异不显著（P>0.05）；三种不同类型骨折患者均未出现感染、畸形情况，差异无统计学意义（P>0.05）；掌骨头颈部骨折、指骨合并掌骨骨折及近节指骨基底部骨折患者治疗优良率93.33%、86.67%、93.75%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论掌指关节周围部位创伤骨折应用切开复位微型钢板内固定术治疗的效果较好，可适用于不同骨折部位，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术患者术后预防性输注新鲜冰冻血浆的临床疗效。方法回顾性分析中南大学湘雅三医院2015年1月至2018年12月收治的112例接受十二指肠切除术治疗的胰腺恶性肿瘤患者，根据术后6 h是否预防性输注新鲜冰冻血浆（FFP）分为对照组65例和FFP组47例。比较2组患者术后3 d平均生命体征和凝血指标及患者术后肛门排气时间、首次进流食时间、72 h伤口引流量、术后拔除引流管时间、术后住院天数、围手术期费用和术后并发症发生率。结果FFP组患者术后血白蛋白浓度显著高于对照组［（36.7±1.4）g/L vs（33.2±1.0）g/L，t=15.109，P<0.001］，术后72 h伤口引流量、术后拔除引流管时间、术后住院天数、围手术期费用、总并发症发生率均小于对照组［（131.1±54.6）ml vs （212.0±67.8）ml，t=-6.749，P<0.001；（6.0±1.3）d vs （9.0±1.6）d，t=-10.81，P<0.001；（14.1±1.8）d vs （18.9±3.6）d，t=-9.334，P<0.001；（89 531.0±7789.4）元vs（105 743.3±7440.8）元，t=-11.16，P<0.001）；10.6%（5/47） vs 36.9%（24/65），χ2=9.821，P=0.002］。2组患者术后均未出现围手术期死亡，FFP组患者未出现输血相关并发症。结论胰十二指肠切除术患者术后预防性输注FFP，具有使患者术后出血少、恢复快、缩短住院时间、减少住院费用和降低并发症发生率等优点，对患者近期临床效果显著。