简介：摘要目的探讨新型双层探测器光谱CT多参数成像术前预测胃腺癌淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月经新型双层探测器光谱CT检查且术后病理确诊为胃腺癌的130例患者的临床、病理及影像资料，男93例，女37例，年龄37~84（63±9）岁。根据淋巴结转移状态分为淋巴结转移组（104例）和非淋巴结转移组（26例）。测量光谱CT图像上胃癌肿瘤最大径、动静脉期40、50、60、70 keV单能量图像中病灶的 CT值（表示为CT40 keV、CT50 keV、CT60 keV、CT70ke）、碘浓度（IC）、有效原子序数（Zeff），并计算标准化碘浓度（NIC）值及光谱曲线斜率（K（40-70））。比较两组间各光谱参数的差异，并构建logistic回归模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线及计算曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度及最佳阈值以衡量每个参数的诊断效能，使用Delong检验比较各AUC的差异。结果转移淋巴结组在光谱CT上静脉期CT40 keV、CT50 keV、CT60 keV、CT70 keV、IC值、NIC值、Zeff、K（40-70）及肿瘤最大径、分化程度较低、病理T分期较高、癌胚抗原阳性占比均高于非淋巴结转移组［其中代表性参数为静脉期Zeff：8.4（8.2，8.5）比8.2（8.1，8.3）；癌胚抗原阳性占比：34.6%（36/104）比7.7%（2/26）］（均P<0.05）。由癌胚抗原和静脉期VZeff联合构建的回归模型预测淋巴结转移的诊断价值高于其他各参数，其中最佳参数回归联合模型的AUC、灵敏度、特异度分别为0.835（0.759~0.894）、83.65%、73.08%。结论双层探测器光谱CT静脉期各参数及CEA有助于术前预测胃腺癌淋巴结转移，其中多参数联合模型具有更高诊断价值。

简介：【摘要】目的：探讨微信互动干预方式对急性心肌梗死患者出院护理效果。方法：将200例急性心肌梗死患者随机分为对照组和观察组各100例，观察组：进行电话随访健康教育，比较两组病人心肌梗死疾病知识掌握情况、自我效能、病人出院后3个月心绞痛发作次数、持续时间、再次心肌梗死入院率。对照组：在常规的电话随访基础上，增加微信互动干预方式。结果：采取微信互动干预方式的对照组综合评估效果明显优于常规的观察组。结论：微信平台健康教育可提高病人对疾病相关知识的认知，最大限度地减少心肌梗死后心绞痛发作次数以及再入院率。减少并发症，提高患者的生活及生存质量具有重要意义。

简介：摘要随着社会经济的飞速发展，我国供电企业也是得到有效的进步。在新的时代背景下，供电企业的收费方式也是更加的多样化，不过由于受到传统模式和多方面因素的影响，供电企业收费方式的转变也是存在着诸多的问题。而为了有效的推动供电企业的持续发展，本文针对供电企业收费方式的转变以及存在的问题进行了详细的分析。