微信群干预方式对急性心肌梗死患者健康教育的效果研究

微信群干预方式对急性心肌梗死患者健康教育的效果研究

胡仁红 李丹 王欢 张雨珊

联勤保障部队第九二〇医院心血管内科 河南郑州 450000

【摘要】目的：探讨微信互动干预方式对急性心肌梗死患者出院护理效果。方法：将200例急性心肌梗死患者随机分为对照组和观察组各100例，观察组：进行电话随访健康教育，比较两组病人心肌梗死疾病知识掌握情况、自我效能、病人出院后3个月心绞痛发作次数、持续时间、再次心肌梗死入院率。对照组：在常规的电话随访基础上，增加微信互动干预方式。结果：采取微信互动干预方式的对照组综合评估效果明显优于常规的观察组。结论：微信平台健康教育可提高病人对疾病相关知识的认知，最大限度地减少心肌梗死后心绞痛发作次数以及再入院率。减少并发症，提高患者的生活及生存质量具有重要意义。

关键词：急性心肌梗死 微信互动干预 健康教育 护理 再次入院

急性心肌梗死( acutemyocardial infarction，AMD）是冠心病中最严重、危害性最大的病症。美国每年有60万例心肌死新发病例，3.2万例复发性心肌梗死病例^[1]。《2011年中国卫生统计年鉴》报道2010年大城市AMI病人的死亡率42.27/10万^[2]。AMI已成为威胁我国公众健康的重要疾病，AM的医疗心费用已占我国医疗费用的重要部分^[2]。急性心肌梗死是一种生活方式疾病，其治疗是一个长期过程，良好的自我管理行为也是非常重要的。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式达到预防控制疾病促进健康的目的^[3]。其目标是帮助每一个个体寻找能够使其达到最佳健康水平的行为模式,教给他们如何避免身体失调、疾病和意外事故的发生^[3]《中国心血管病预防指南》中指出:冠心病的主要危险因求是高血压。 血脂异常、吸烟、糖尿病、、高脂饮食超重 缺少运动和心理压力等^[4]。本文探讨应用微信互动干预方式对急性心肌梗死患者家庭服药及健康教育的护理效果，其研究如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月-2020年6月就诊我院的急性心肌梗死病患者200名为研究对象，所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准。已排除无法配合本次研究的患者。入选资料：男性100名，女性100名。随机分成对照组及观察组，每组各100例，其中研究组男性50名，女性50名，年龄30岁至81岁，平均年龄(75.28±4.43) 岁；观察组男性100名，女性56名，年龄28岁至79岁，平均年龄(76.73±4.74) 岁；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组患者实施常规的随访管理。明确诊断后进行急性心肌梗死健康知识宣教，离院后分别于1个月，3个月，6个月进行电话随访门诊，随访过程中询问并敦促患者的日常服药情况。

1.2.2对照组在常规的随访管理基础上，再将患者建立微信群，进行微信互动，采取群公告及群接龙的方式，每天敦促患者按时服药，及时纠正患者的不良生活习惯。并不定期的发送急防治的知识，让患者与医生及患者与患者之间进行健康交流。

1.3效果评估 观察两组患者的家庭服药的依从性，并比较两组患者对急性心肌梗死知识的了解程度通过统计实际用药量及微信打卡情况进行评估，依从性标准：完全（掌握急性心肌梗死知识并遵嘱服药）；部分完全（部分掌握急性心肌梗死知识并偶尔遗忘服药）；不完全（急性心肌梗死知识不清楚并服药不规则或随意停药）,依从性率=（完全例数+部分完全例数）/总例数。检测急性心肌梗死的控制达标率，有效标准：显效（患者血压控制达标）；有效（患者血压未达标，但较前下降20%以上）；无效（患者血压控制不良）护理有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4统计学方法  采用SPSS22.0软件包进行数据的处理。计量资料以（ｘ±ｓ）表示，计数资料采用χ2检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义　

2.结果

观察组患者出院3个月后心绞痛发作次数、持续时间以及自我效能感评分均明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，具体体现在：

观察组患者出院后护理效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义P˂0.05，具体体现在：

2.1患者家庭服药的依从率 两组患者经过相关护理干预后，其中微信互动干预研究组:完全依从例数73例，比例为60.8%，部分依从38例，比例为31.6%，不依从例数9例7.5%，总依从率92.5%;观察组:完全依从例数58例，比例为48.3%，部分依从35例，比例为29.2%，不依从例数27例27%，总依从率77.5%。微信互动干预研究组依从率要高于观察组（P<0.05）,两组之间比较，其差异有统计学差异。

2.2服药结果达标率：两组患者经过相关护理干预后，其中微信互动干预研究组：显效64例，比例为53.3%，有效55例，45.8%，无效1例0.8%；观察组：显效56例，比例46.6%，有效36例，比例30%，无效28例，比例23%。微信互动干预组达标率明显高于对照组，无效率明显低于对照组（P<0.05）。

3、讨论

3.1急性心肌梗死的特点是发病急、后果严重、处理棘手，病人在院期间能够有效地控制病情，但出院后受原有不良生活习惯等各种行为因素的影响，病情控制效果明显降低。急性心肌梗死病的治疗是一个长期的持久的过程，提高急性心肌梗死患者自我管理能力，是预防疾病的重要环节。所以同时护理管理者也可抓健康教育路径随时对患者进行健康教育质量的监控，保证监控教育的有效性，可成为促进科室医护质量管理全面发展的重要手段^[5] 实际工作中，特别是初诊患者，患者家庭服药的依从性差，采取一定的方式能提醒患者按时服药，并且增加医患之间的交流，能够提高患者的依从性以及患者的满意度。

3.2随着科技发展，智能化手机得到了普遍应用，而微信也被大多数手机用户下载使用，应用相关的小程序应用，通过微信互动的方式对患者服药情况进行护理干预，医疗服务得到延伸，成本小、可操作强，效果明显，值得临床推广应用，并可以通过使用开发出相应的程序，使患者受益。信息化健康教育具有节约病人就医成本、节省医疗资源，省时省力等优势，能使以病人为中心的服务延伸到病人的家庭，提高病人及其家属疾病自我护理的能力，获得了很好的效果。信息化护理工作进一步简化了临床工作，拉近了护患之间的关系。

参考文献

[1]CI Gal CP, Manda SOM, Batin PD, et al. Predictors of in-hospital mortality for patients admitted with St-elevation MI, A real-world study using the MI National Audit Project(MINAP) data-basel[J]. Heart,2008,94:1407-1412.

［2］中华人民共和国卫生部，2011年中国卫生统计年鉴［M].北京中国协和医科大学出版社，2011:292－330.基于奥马哈系统的延续性护理干预对门诊慢性心力衰竭患者服药依从性的影响[J]. 孙丽星,华皎,钮蔚琳,杨燕,梁丹华.  中国基层医药. 2016 (03)

[3］胡俊峰，侯培森,当代健康教育与健康促进［M］．北京:人民卫生出版社，2005：1－10．

[4] Kushner FG, Hand M, Smith SJ, et al. 2009 focused updates ACC/AHA /SCAI guidelines on percutaneous coronary internationa (updating the 2005 guideline and 2007)for the management of patients with St-eleva tion myocardial infarction(updating the 2004 guideline and 2007- focused update)and ACC/AHA/SCAI guidelines on percutaneouscoronary intervention(updating the 2005 guideline and2007 focused update): A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Foree on PractieeGuidelines[J]. J Am Coll Cardiol, 2009. 54(23):2205-2241

[5]张新华，实施临床路径提高护理质量[J].护理管理杂志，2004，4（2）：32-34