简介：摘要目的研究不同剂量氯胺酮预处理对丙泊酚引起患儿不自主体动反应的影响，并寻找最佳剂量。方法择期手术患儿150例，男86例，女64例，年龄3~12岁，正常体重（标准体重±20%），ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法将患儿分为5组（每组30例）：丙泊酚组（P组）、氯胺酮0.5 mg/kg组（K1组）、氯胺酮0.6 mg/kg组（K2组）、氯胺酮0.7 mg/kg组（K3组）和氯胺酮0.8 mg/kg组（K4组）。P组予3 mg/kg丙泊酚泵注，K1组、K2组、K3组和K4组在丙泊酚泵注前2 min静脉注射相应剂量氯胺酮。比较各组患儿一般情况、手术时间、麻醉时间，比较各组患儿诱导前（T0）、插管时（T1 ）、手术开始时（T2）心率、呼吸频率、MAP、SpO2，比较各组患儿体动反应发生率、拔管时间、麻醉恢复期不良反应发生情况及SAS镇静躁动评分（Ricker Sedation Agitation Scale, SAS）和Ramsay镇静评分。结果各组患儿一般情况、手术时间、麻醉时间比较，T0、T1、T2时心率、呼吸频率、MAP及SpO2比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。K2组、K3组、K4组体动反应发生率明显低于P组（P<0.05 ），且K3组、K4组体动反应发生率低于K1组（P<0.05）。K3组、K4组拔管时间明显长于P组（P<0.05），K3组、K4组拔管时间明显长于K1组，K4组拔管时间明显长于K2组（P<0.05 ）。各组患儿麻醉恢复期躁动发生率、SAS及Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。结论小剂量氯胺酮可安全、有效地降低儿童患者由丙泊酚引起的不自主体动反应，且0.6 mg/kg是最佳剂量。

简介：摘要为做好北京2022年冬奥会和冬残奥会(以下简称北京冬奥会)急救医疗保障工作，高质量完成各项医疗服务任务，针对冬奥会运动创伤的特点，国家创伤医学中心组织有关专家，研究制订了《北京2022年冬奥会运动创伤救治流程》，以提升北京冬奥会运动创伤现场救治能力和水平。本流程结合冬季运动创伤特点，按照运动场馆医疗站、转运及定点医疗机构分类制订，为北京冬奥会和今后各类冬季运动项目运动创伤救治及医疗保障工作提供借鉴与参考。

简介：质点系的运动可分解成随其质心作平动与相对于质心作运动；借用这手段不仅可深入剖析质点系各运动量的物理意义与惯性力系的简化结果，而且能透析刚体各种运动的特征，将刚体各运动量与惯性力系简化结构的各种计算公式联系起来,还能扩充掌握刚体对任意固定轴动量矩的计算，为此须教学改革，弃去现有众教材的动力学内容传统体系，并适应补充一些概念，将学生从机械记忆公式中解脱出来并走出迷惑困区。

简介：摘要本文对基于目标激励下的班级自主管理模式研究进行了探讨。

简介：滑雪运动和冰雪产业的蓬勃发展离不开法律制度的有效保障。美国、加拿大、意大利等国在立法和司法实践方面对于滑雪运动伤害事故中过失责任的认定,在滑雪参与者自甘风险的范畴、滑雪参与者控制标准和注意义务、滑雪场经营者过失判断标准、举证责任等四个方面进行了细分。相比之下,我国滑雪运动伤害事故中的过失责任认定在立法方面仅有一般性规定,法院在上述四个方面的司法审判取得了初步进展。但是,我国法院判决采用客观衡量标准未能充分考量滑雪参与者的个体差异,对滑雪参与者弱势地位照顾不足,导致滑雪参与者所承担的注意义务、举证责任设置过重。建议完善滑雪运动伤害事故过失责任认定的法律规则,以推动滑雪运动的可持续发展。

简介：摘要目的探讨模块化模拟教学方法在运动医学肩关节镜手术培训中的应用效果。方法选取2018年4月至2019年10月在北京强生培训中心参加肩关节镜手术模拟培训的111名进修医师作为研究对象，分析比较其培训成绩和问卷调查结果。采用非参数Mann-Whitney U检验、t检验对所得数据进行分析。结果肩关节镜模拟技术培训前后进修医师抓持传递操作用时[(202.92±27.86)秒比(123.44±18.93)秒]，缝合打结操作用时[(333.77±24.36)秒比(183.92±14.19)秒]比较，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。培训前后，三甲医院进修医师和非三甲医院进修医师抓持传递用时时间差为[43.5(9.0，60.5)秒比40.0(19.5，147.0)秒]、缝合打结用时时间差为[85.0(60.0，180.0)秒比120.0(60.0，260.0)秒]，其差异均无统计学意义(均P>0.05)。培训前后，骨科进修医师和运动医学科进修医师抓持传递用时时间差为[60.0(23.0，90.0)秒比20.0(6.0，60.0)秒]、差异具有统计学意义(P<0.05)，缝合打结用时时间差为[80.0(52.0，172.3)秒比90.0(60.0，275.0)秒]，差异无统计学意义(P>0.05)。进修医师对模拟培训的满意度为100.0%(111/111)。结论采用模块化模拟教学方法进行肩关节镜手术培训后，不同级别和不同专业的进修医师的基本手术技术均得到了提升。这种培训方式适用于不同级别医院的进修医师，也适用于骨科或运动医学科专业的进修医师。