简介：摘要：在山区高速公路建设中，经常会遇到傍山、沿河等特殊地形条件的挑战。在这些地形中，隧道洞身常常出现半明半暗的情况。此时，如果采取明挖进洞，不仅会对绿植造成大范围破坏，还可能引发边坡滑移等安全隐患。为解决此类问题，隧道洞口段的半明半暗设计成为了一个重要的解决策略。基于此，本文重点在于研究隧道顺层偏压半明半暗进洞施工的关键技术，旨在形成一套完整且适用范围广泛的半明半暗安全施工方法。

简介：摘要目的探讨多学科协作诊疗模式（MDT）在老年髋部骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析2017年9月至2018年12月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院关节外科收治的196例老年髋部骨折患者资料。根据是否应用MDT分为两组：MDT组102例，男43例，女59例；年龄为（81.9±8.4）岁；股骨颈骨折63例，股骨转子间骨折39例。传统治疗组94例，男37例，女57例；年龄为（81.3±8.6）岁；股骨颈骨折55例，股骨转子间骨折39例。记录并比较两组患者住院期间并发症的发生率、住院期间病死率、入院至手术时间、住院时间及术后6个月髋关节Harris评分等。结果两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。传统治疗组84例（89.4%）、MDT组98例（96.1%）患者接受手术治疗，差异无统计学意义（χ2=3.327，P=0.068）。MDT组接受手术治疗患者术后谵妄[12.2%(12/98)]、肺部感染[11.2%(11/98)]、心源性疾病[13.3%(13/98)]、电解质紊乱[12.2%(12/98)]、下肢深静脉血栓形成的发生率[6.1%(6/98)]显著低于传统治疗组患者[31.0%(26/84)、22.6%(19/84)、25.0%(21/84)、28.6%(24/84)、16.7%(14/84)]，入院至手术时间[（1.9±0.9）d]和住院时间[（10.2±0.9）d]显著短于传统治疗组患者[（3.1±1.6）、（14.1±6.2）d]，术后6个月髋关节Harris评分[（81.3±6.2）分]显著高于传统治疗组患者[（75.4±7.8）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论MDT在老年髋部骨折治疗中的应用效果显著，可降低患者住院期间并发症的发生率，缩短入院至手术时间及住院时间，有利于患者术后髋关节功能的恢复。