简介：摘要微波消融是一种可有效杀灭肿瘤的特定频率的电磁波。由于其创伤小、操作简便、并发症少，现已广泛地应用于肝细胞癌的治疗上，有时也可与其他手段联合应用，与之匹配的新技术、新应用也成为了肝癌治疗领域的研究热门。

简介：无

简介：摘要目的探讨三维可视化技术在原发性肝癌精准诊治中的效果。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月我国7家医疗中心使用三维可视化技术精准诊治的1 665例原发性肝癌患者的临床资料。男性1 255例（75.4%），女性410例（24.6%），年龄（52.9±11.9）岁（范围：18~86岁）。采用质控化手段采集高质量亚毫米CT图像数据，使用同质化手段进行三维重建和三维可视化分析。记录术后病理学检查结果、微血管侵犯、围手术期并发症、随访资料等。采用SPSS 25.0统计软件根据资料类型对临床数据进行统计描述与分析。采用Kaplan-Meier曲线计算总体生存率和无瘤生存率。结果（1）三维可视化图像显示，1 665例患者的肿瘤最大径≤2 cm者155例（9.31%），>2~5 cm者551例（33.09%），>5~10 cm者636例（38.20%），>10 cm者323例（19.40%）。（2）肝脏血管的分型：①肝动脉：Ⅰ型（正常型）肝动脉1 494例（89.73%）；变异肝动脉171例（10.27%），其中Ⅱ型35例，Ⅲ型38例，其他类型98例；②肝静脉：Ⅰ型（正常型）肝静脉1 195例（71.77%）；变异肝静脉470例（28.23%），其中Ⅱ型376例，Ⅲ型94例；③门静脉：正常型门静脉1 315例（78.98%）；变异门静脉350例（21.02%），其中Ⅰ型变异189例，Ⅱ型变异103例，Ⅲ型变异50例，Ⅳ型变异8例；④肝动脉并存门静脉变异24例（1.44%）；⑤肝静脉并存门静脉变异113例（6.79%）；⑥并存3种脉管变异4例（0.24%），其中肝动脉Ⅱ型变异、门静脉Ⅰ型变异并存肝静脉Ⅲ型变异2例；肝动脉Ⅲ型变异、门静脉Ⅲ型变异并存肝静脉Ⅱ型变异2例。（3）术前肝体积计算：总肝体积为1 499.3（514.4）ml[M（QR），范围：641.7~6 637.0 ml]，肝切除体积为479.1（460.1）ml（范围：10.5~2 086.8 ml），剩余功能肝体积为959.9（460.4）ml（范围：306.1~5 638.0 ml）。（4）手术方式：解剖性肝切除1 458例（87.57%）；非解剖性肝切除207例（12.43%）。（5）手术时间285（165）min（范围：40~720 min）。（6）术中出血量200（250）ml（范围：10~4 200 ml），术中输血346例（20.78%）。（7）病理学诊断：肝细胞肝癌1 371例（82.34%），胆管细胞癌260例（15.62%），混合性细胞癌34例（2.04%）；微血管侵犯情况：M0期199例，M1期64例，M2期27例。（8）术后发生并发症207例（12.43%），其中Clavien-Dindo分级Ⅰ或Ⅱ级57例，Ⅲ或Ⅳ级147例，Ⅴ级3例；肝功能衰竭13例（0.78%），围手术期死亡3例（0.18%）。（9）随访时间21.0（17.8）个月（范围：3.0~96.0个月）。3年累积总体生存率和累积无瘤生存率分别为80.0%和56.5%，5年累积总体生存率和无瘤生存率分别为59.7%和30.0%。结论三维可视化技术可在原发性肝癌解剖和形态精确诊断、提高手术成功率和降低并发症发生率方面发挥重要作用。

简介：摘要根治性手术是胆囊癌(GBC)唯一可能治愈的方式。在精准外科理念的指导下，基于胆囊癌AJCC TNM分期，合理选择手术治疗策略，对改善病人预后具有重要意义。对于0期与T1a期胆囊癌，只要术中胆囊完整无破损、胆囊管切缘阴性，单纯的胆囊切除就可以实现根治切除。对于T1b、T2期胆囊癌，为了实现根治性切除术，需要根据T分期确定肝切除范围，并联合肝十二指肠韧带淋巴结清扫。对于意外胆囊癌，病理证实T1b期以上，需尽早追加根治性手术。然而GBC分期越晚，有关是否手术以及手术方式的争议越多。近年来，随着微创技术的快速发展、机器人手术的逐步推广，GBC腹腔镜手术治疗正逐步摆脱手术技术的限制，治疗效果逐渐被临床医生认可。虽然如此，腹腔镜手术治疗GBC仍不被列入治疗标准，尚需持谨慎态度。

简介：摘要目的分析肝硬化门静脉高压症（PH）脾切除术后门静脉系统血栓形成（PVST）的危险因素及预测效能。方法回顾性分析2011年11月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院收治的行脾切除的278例肝硬化PH患者临床资料。结果患者术后PVST发生率为38.8%（108/278）。Logistic回归-ROC曲线模型显示，手术时间（AUC=0.651，95% CI：0.585~0.716）、术中输血浆量（AUC=0.615，95% CI：0.546~0.684）、术后脾静脉直径（AUC=0.665，95% CI：0.598~0.731）是影响脾切除术后PVST的独立危险因素，而术中输红细胞量（AUC=0.583，95% CI：0.514~0.651）和术后第7天TT水平（AUC=0.634，95% CI：0.568~0.699）是独立保护因素，以上指标对术后PVST都具有一定预测作用，且联合以上指标预测效能更高（AUC=0.783，95% CI：0.727~0.839）。结论对于肝硬化PH患者，应尽量缩短手术时间，通过围手术期适量输注红细胞和减少血浆输注预防PVST。综合考虑术后脾静脉直径和第7天TT水平因素有助于提高术后PVST的预测效能。