简介:摘要目的比较高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案与拮抗剂方案对卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者的临床应用效果。方法通过检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、CNKI、Wanfang Data、CBM数据库,搜集PPOS方案与拮抗剂方案应用于POR患者的队列研究和随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),检索时限从建库至2020年5月。严格筛选文献和提取资料后,队列研究使用改良纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)系统评价方法、RCT研究使用Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价,并使用RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入队列研究7篇,RCT文献3篇,包括1977例POR患者,其中PPOS方案组1053例,拮抗剂方案924例。Meta分析结果显示,PPOS方案的促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用时间延长(P=0.02),但Gn总用量与拮抗剂方案相比差异无统计学意义(P>0.05);PPOS方案的直径≥14 mm卵泡数和获卵数与拮抗剂方案相比差异无统计学意义(P>0.05),MⅡ卵率和受精率显著高于拮抗剂方案(P=0.04,P<0.001),但两组方案的优质胚胎率差异无统计学意义(P>0.05);PPOS方案的早发黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰发生率明显降低(P=0.04),扳机日雌二醇、孕酮、卵泡刺激素、LH水平与拮抗剂方案相比差异均无统计学意义(均P>0.05);PPOS方案的临床妊娠率高于拮抗剂方案,而流产率低于拮抗剂方案(P=0.03,P<0.001),但周期取消率和出生率与拮抗剂方案相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PPOS方案可明显降低POR患者促排卵中LH峰发生率,提高MII卵率,改善妊娠结局,降低不良妊娠发生率,可在POR患者中广泛安全使用。
简介:摘要:由于中国现代经济社会的日益发达,钢结构建筑技术因其速度快、时间短、工程质量大、易于制造、容易安装、适合高层大跨度结构等的优势,已广泛在建筑工程领域应用。在过去,由于建筑大部分都使用了钢筋砼结构和预应力砼结构,而现场建筑施工普遍没有钢构工程的施工经验,而建筑施工质量的好坏又直接影响关系结构的安全。因此,钢构工程的产品质量问题也日益受到我们的关注,所以做好钢构工程施工质量管理,就有着非常重要的现实意义和重要性。仅为专业人员作为参考。
简介:摘要目的探讨影响经输尿管镜碎石术后尿源性脓毒性休克的预后因素。方法选取本院2013年1月至2018年8月收治的1877例经输尿管镜碎石术治疗的患者为研究对象,其中22例发生尿源性脓毒性休克。在性别一致、年龄相差1岁以内的基础上,按照1∶4个体匹配,选取88例对照患者,就所有患者术前的一般资料、血常规、尿常规、止凝血、血型、肝肾功、结石情况及手术过程等方面进行对比分析和总结。结果多因素logistic回归分析结果表明,血嗜酸粒细胞数减少(P=0.020,OR=0.001)、尿亚硝酸盐阳性(P=0.052,OR=17.841)、多重耐药菌感染(P=0.067,OR=8.283)、较大的结石表面积(P=0.024,OR=1.157)及结石位置(P=0.023,OR=0.037)是经尿道输尿管镜术后脓毒性休克的独立预后影响因素。另外,结石位置越靠近肾脏,术后脓毒性休克的发生率也越高。结论经输尿管镜碎石术后脓毒性休克的发生与多种因素有关。围手术期可通过积极有效地抗感染、改善患者应激状态、降低结石负荷等措施降低术后脓毒性休克风险,改善患者预后。
简介:摘要:在进行建筑设计的时候,地下室的设计对于整个建筑的稳定性具有决定性的影响。虽然地下室处于建筑的最底层,但是仍旧属于建筑的重要组成部分。地下室的合理设计,可以提升建筑的综合设计水平,实现空间的充分有效利用。因此在进行建筑整体设计的时候,需要注意地下室设计的合理性,从结构设计入手,实现整体建筑的设计控制,提升建筑整体的稳定性。笔者在本文中主要是对建筑工程地下室的结构设计难点进行分析,结合实际设计要求,对建筑工程地下室结构设计进行了详细的分析。 关键词:建筑工程 ;地下室 ;结构设计