简介：

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简介：摘要：文章经过分析和研究得知，房屋建筑工程项目施工全过程造价管控体系的构建会受到人员因素，施工流程进展因素以及财务管理因素三个大的影响。所以，需要采取有效的措施来实现对房屋建筑工程造价进行全方位的管控。

简介：摘要：伴随“双减”政策实施，对初中《道德与法治》的教学也提出了更高要求，教师应打造高效课堂，吸引初中生主动参与其中，提高学生在校学习效率，达到减轻初中生负担这一目的。故而，在实际课堂中，教师应依据教学内容，采取多元化策略，激发初中生热情与兴趣，使其能在学习中更加积极，通过不断分析、思考与交流、探究，将知识完全掌握，促使初中生能养成良好道德、品质与素养，得以真正实现减负增效的“双减”教学目标。

简介：摘要： 学习习惯的评价要全程性，激发学生的内在动力；学习习惯的评价要多元化，发现学生的闪光点。

简介：摘要目的观察乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染者中非特异性和乙型肝炎核心抗原(HBcAg)特异性Th9细胞、白细胞介素-9(IL-9)的变化及其对CD8+T细胞功能的影响。方法纳入2018年1月至2019年1月在新乡医学院第一附属医院就诊的急性乙型肝炎(acute hepatitis B，AHB)患者12例、慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者58例、健康对照者20例，分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells，PBMCs)和血浆，流式细胞术检测非特异性Th9细胞(CD3+CD4+IL-9+)和HBcAg特异性Th9细胞，ELISA检测血浆IL-9水平。CHB患者接受富马酸替诺福韦二吡呋酯片(tenofovir disoproxil fumarate，TDF)抗病毒治疗，观察抗病毒治疗48周时非特异性Th9细胞、HBcAg特异性Th9细胞和血浆IL-9的变化。分选12例HLA-A2限制性CHB患者的CD4+CCR4-CCR6-CXCR3-细胞(即Th9细胞)和CD8+T细胞，与HepG2.2.15细胞共培养，同时在培养液中加入抗IL-9中和抗体，检测HepG2.2.15细胞死亡比例和IFN-γ、TNF-α水平。组间比较采用t检验、单因素方差分析或SNK-q检验。结果非特异性Th9细胞和血浆IL-9水平在AHB患者、CHB患者和对照者之间的差异无统计学意义(P>0.05)，CHB患者中HBcAg特异性Th9细胞低于AHB患者[(2.49±0.61)% vs (3.19±0.62)%，P<0.001]，CHB患者中HBcAg特异性Th9细胞与HBV DNA呈显著负相关(r＝-0.385，P＝0.003)，但与丙氨酸转氨酶(ALT)无显著相关性(P>0.05)。TDF抗病毒治疗48周可显著升高CHB患者HBcAg特异性Th9细胞比例[(2.94±0.48)%，P<0.001]，但对非特异性Th9细胞和血浆IL-9水平无显著影响(P>0.05)。CHB患者HBcAg特异性Th9细胞的杀伤活性低，但可诱导CD8+T细胞对HepG2.2.15细胞杀伤作用增强，主要表现为HepG2.2.15细胞死亡比例增加、IFN-γ和TNF-α水平升高，抗IL-9中和抗体可降低HBcAg特异性Th9细胞对CD8+T细胞杀伤功能的增强作用(P<0.001)。结论慢性HBV感染可能抑制HBcAg特异性Th9细胞水平和功能，诱导感染慢性化。

简介：摘要目的观察替诺福韦酯（TDF）抗病毒治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血HBV特异性CD8+T细胞功能的影响，评估其与HBeAg血清学阴转的相关性。方法纳入2016年10月至2018年7月就诊的HLA-A02限制性HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者63例，予以TDF（300 mg/d）抗病毒治疗，分选基线和治疗48周时外周血CD8+T细胞，流式细胞术检测外周血T细胞计数，酶联免疫斑点试验检测分泌穿孔素、颗粒酶B和γ干扰素（IFN-γ）的HBV特异性CD8+T细胞频数，建立HBV特异性CD8+T细胞与HepG2.2.15细胞直接接触和间接接触共培养系统，检测培养上清液中HBV DNA，通过检测乳酸脱氢酶水平计算靶细胞死亡率，酶联免疫吸附试验检测细胞因子表达，评估病毒特异性CD8+T细胞的细胞杀伤和非细胞杀伤功能。2组计量资料比较采用t检验或配对t检验。结果TDF治疗48周时病毒学应答率为100%，生化学应答率为90.48%（57/63），HBeAg阴转率为25.40%（16/63）。外周血T细胞计数在TDF治疗48周时与基线及对照组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。TDF治疗48周时，CHB患者分泌穿孔素、颗粒酶B和IFN-γ的HBV特异性CD8+T细胞频数较基线显著升高（P < 0.001），HBeAg阴转的CHB患者病毒特异性CD8+T细胞分泌穿孔素、颗粒酶B和IFN-γ的频数亦显著高于HBeAg未阴转的患者（P < 0.05）。在直接接触和间接接触培养系统中，TDF治疗48周时HBV特异性CD8+T细胞均可诱导HepG2.2.15细胞培养上清液中HBV DNA显著下降（P < 0.001），分泌IFN-γ和白细胞介素-2的水平显著升高（P < 0.05），但仅在直接接触共培养系统中病毒特异性CD8+T细胞诱导HepG2.2.15细胞死亡的比例升高（21.7%±6.18%比16.1%±4.15%，P < 0.001）。HBeAg阴转的CHB患者HBV特异性CD8+T细胞较HBeAg未阴转患者诱导HBV DNA下降水平更显著（P < 0.001）、IFN-γ分泌水平升高（P < 0.05），但靶细胞死亡比例在HBeAg阴转和未阴转患者之间的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论TDF治疗过程中，伴随病毒载量下降，病毒特异性CD8+T细胞的细胞杀伤和非细胞杀伤功能均显著增强，且与HBeAg阴转密切相关。

简介：摘要 ：课堂教学的指向性决定了语文教学的方向。语文教师教师要注重课堂提问策略：要关注学情，要有启发性，要多样、简洁，进行有效性的提问。优化课堂提问，提高课堂效率，点燃孩子学习的火花和热情，促使有效教学的生成，提升学生学科素养的形成。

简介：摘要目的探讨心理干预对812天津爆炸伤患者康复期的康复效果。方法随机选取2015年8月12日天津爆炸案爆炸伤患者6人，对患者的基本情况和易出现的心理问题进行分析，实施针对性的心理指导干预，观察在经过心理指导干预前后患者的康复效果以及患者的心理状况。结果在经过全面的心理干预后，患者的负面情绪得到有效改善，并能够做到积极配合医护人员的治疗与护理，康复效果较好。结论对患者进行有效的心理指导干预能够有效改善患者的心理态，对患者的康复效果较好，进而提升了患者的生活质量。

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