简介：摘要目的探讨TACE联合射频消融（RFA）治疗BCLC中晚期原发性肝癌（肝癌）患者预后的影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年7月新疆医科大学第一附属医院接受TACE联合RFA治疗的66例肝癌患者临床资料。患者签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男52例，女14例；年龄41～79岁，中位年龄59岁。肝功能Child-Pugh分级A级49例，B级17例。BCLC分期B期27例，C期39例。生存预后因素分析采用Kaplan-Meier法单因素分析和Cox多因素回归分析。结果本组患者中位总体生存期（OS）为26（9～65）个月，中位无疾病进展生存期（PFS）为15（3～58）个月。Cox多因素回归分析显示，门静脉癌栓为OS和PFS的独立危险因素（HR=6.147，6.421；P<0.05）。多次RFA治疗和口服替吉奥治疗为PFS的独立保护因素（HR=0.199，0.259；P<0.05）。结论适当增加RFA治疗次数和辅助替吉奥治疗对控制TACE联合RFA治疗的BCLC中晚期肝癌患者肿瘤进展有益。门静脉癌栓是患者预后的独立危险因素，应积极预防。

简介：摘要目的评价99mTc-DAPA肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架植入术疗效的预测价值。方法对45例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者，共54条经皮肾腔内血管成形术及支架置入术（percutaneous transluminal renal angioplasty and stent，PTRAS），分别于术前2周内和术后6个月进行99mTc-DAPA肾动态显像，利用Gates法测定患侧肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR），血清肌酐（serum creatinine，SCr）、血压。根据术前GFR测定结果，将患肾功能分为GFRⅠ级（GFR≥30 ml/min）、GFRⅡ级（15 ml/min≤GFR<30 ml/min）和GFRⅢ级（GFR<15 ml/min）。分析患者术前术后患侧肾（分肾）GFR、肾血流灌注、术前与术后血压、服用降压药种类和剂量的变化、血清肌酐变化。结果术后GFR改善较为明显，尤其GFRⅠ级、GFRⅡ级，肾血流灌注增加，明显高于GFRⅢ级，差异具有统计学意义（P<0.05）。GFRⅠ级、GFRⅡ级患者术后控制血压有效例数高于GFRⅢ级患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后收缩压由（165±18）mmHg降至（138±12）mmHg，舒张压由（100±12）mmHg降至（88±8）mmHg，降压药种类、剂量较术前减少。与术前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；手术前后患者血清肌酐水平差异，无统计学意义（P>0.05）。单侧治疗效果好于双侧，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论99mTc-DAPA肾动态显像术前术后的检查结果GFR可用于客观评价动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架植入术的疗效，对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（atherosclerotic renal artery stenosis，ARAS）的PTRAS疗效有预测价值。