简介：摘要目的分析阴道镜下对子宫颈Ⅲ型转化区多点活检的相关影响因素，比较活检率和子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌的检出率，探讨对子宫颈Ⅲ型转化区患者合理分流的适用方案。方法选取2019年1月至2020年1月于中山大学附属第三医院妇科门诊因异常阴道流血或异常人乳头瘤病毒（HPV）、液基薄层细胞学检查（TCT）结果而行阴道镜检查的子宫颈Ⅲ型转化区患者共400例，排除既往子宫颈治疗史、妊娠及资料不完整者，并剔除直接行诊断性锥切者5例，共285例患者纳入本次回顾性研究，年龄22～70（45.14±10.89）岁。由阴道镜专科医师检查，结合患者年龄、病史及筛查结果评估是否进行常规活检。其中阴道镜下行常规多点活检患者118例，年龄26～70（47.55±10.73）岁，未行活检患者167例，年龄22～70（43.43±10.71）岁。采用SPSS 21.0统计软件进行分析，二项分类资料与多项无序计数资料进行R×C卡方检验，并进行logistic多因素分析。结果患者年龄、HPV及TCT分型均对阴道镜专科医师判断是否活检起到决定作用。以年龄≥50岁组的活检率高，为52.8%（57/108），与其他年龄组活检率比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；各年龄组的活检阳性率差异无统计学意义（P>0.05）；在TCT未查、无明确意义的非典型细胞的改变（ASC-US）组中，HPV分型与活检率有关，但与活检阳性率无关。各HPV组中，TCT分型均与活检率有关，并且TCT的分型与活检阳性率有关。总活检阳性率为55.1%（65/118），其中44例患者行子宫颈锥形电切除术（LEEP），31例术后病理与活检诊断符合，符合率70.45%。结论对于年龄≥50岁、子宫颈Ⅲ型转化区的患者建议行HPV和TCT联合筛查，并且在阴道镜检查时注意结合年龄及TCT结果评估是否进行多点活检，必要时使用子宫颈管扩张器及子宫颈搔刮，避免漏诊。

简介：摘要：地理是一门综合性的学科，作为高中阶段教育的重要学科，它从独特的角度出发，有利于增进学生的地理知识，培养学生的全球意识，让学生更好的学习生活技能。随着新课改的推进，我国高度重视素质教育的发展，大力提倡核心素养的教育理念。人地协调观作为地理学科的核心素养之一，在地理教学中发挥着至关重要的作用，因而在国家战略下如何在高中地理教学中培养学生的人地协调观，让学生养成大局意识，促进学生的综合发展是非常重要的。

简介：摘要目的探讨炎症反应指标[中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、单核细胞/淋巴细胞(MLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)]联合肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、CA199]在成熟性囊性畸胎瘤(MCT)蒂扭转中的诊断价值。方法回顾性分析2013年3月至2019年10月中山大学附属第三医院收治的经手术病理确诊的成熟性囊性畸胎瘤患者的临床资料，其中观察组蒂扭转患者31例、对照组无蒂扭转患者101例，所有患者术前均行血常规、CA125、CA199检测，并将数据进行统计学分析。结果观察组炎症反应指标及肿瘤标志物均高于对照组，其中NLR、MLR、PLR、CA125组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。单因素回归分析筛选出具有统计学意义的变量NLR、PLR、CA125、CA199(P<0.05)，多因素logistic回归构建出具有统计学意义的NLR、CA199联合诊断预测模型(P<0.05)。NLR、PLR、CA125、CA199以及NLR、CA199联合预测模型在鉴别成熟性囊性畸胎瘤是否蒂扭转的曲线下面积AUC分别为0.83、0.72、0.69、0.60、0.86，其中以NLR、CA199联合预测模型的诊断效能最高，其灵敏度77.42%，特异度82.18%。观察组中，运用NLR、CA199联合预测模型诊断MCT蒂扭转准确度较超声高(87.10% vs 61.29%)，但依据临床症状及超声检查诊断MCT蒂扭转的准确度为90.32%。结论炎症反应指标、肿瘤标志物在诊断成熟性囊性畸胎瘤蒂扭转中有一定临床意义，其中NLR、CA199联合诊断效能较单一指标高。临床上仍需结合患者症状体征、彩色超声等辅助检查结果提高诊断准确性。

简介：摘要子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。在欧美国家，子宫内膜癌的发病率已居女性生殖系统恶性肿瘤的首位，在我国也呈现上升趋势。如何在人群中筛选出子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜癌，提高子宫内膜癌的筛查效率，实现子宫内膜癌的早发现、早诊断、早治疗，已势在必行。本建议根据我国子宫内膜癌的诊治经验及筛查现状，结合国际筛查指南及国内外文献，经过中国医师协会妇产科学分会各位专家多次讨论，对于子宫内膜癌的筛查及早期诊断达成了新的规范建议。

简介：年年岁岁片相似，岁岁年年戏不同，时值岁末，又到了各个影视大片相互较劲的时候，为了把观众从盗版碟的路边摊按到五星级影院的椅子上，大制作，大场面，全明星阵容的洪流中也不乏出奇制胜的黑马。无论是在《黄金甲》中热衷于搞“装修”的张艺谋，还是在《疯狂的石头》中推崇“恶搞”的宁浩，都离不开其幕后魔手——影视特效制作公司，借助电脑技术为其实现拍摄中不可能实现的效果。

简介：一份有关软件业的报告让业界一头雾水,引发争议侧目,甚而招致开源厂商的口诛笔伐.中国软件行业协会发布了(以下简称),立即被业界解读为指责国家偏向开源模式的做法.报告中在探讨中国软件业的发展之路时,以知识产权为切入点,历陈了开源模式不值得政府支持的理由.文中先是炮轰了Linux等开源软件权属不明和混乱,并指出将国内公司发行的Linux操作系统称之为具有自主知识产权的国产操作系统,无论于理于法都缺乏依据,随时可能被指控"侵权".