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简介：摘要目的分析超声医学硕士专业学位研究生(以下简称专硕)和住院医师规范化培训(以下简称住培)并轨后的培养效果，为制定科学合理的并轨培养模式提供参考。方法2021年8月，选取2014至2017年进入北京协和医院超声医学科参加住培的26名专硕与44名住院医师为研究对象，其中住院医师本科学历有19人，研究生学历有25人，通过制定个体化培训目标、设置多元化教学课程以及开展定期评价和反馈进行分层分级进阶式培养，通过综合能力阶段考核成绩和北京市住培结业考核通过率评价培训效果。采用Mann-Whitney U检验和χ2检验分析相关数据。结果在综合能力阶段考核中，专硕与住院医师的总成绩[573.75(55.50)分比569.75(89.00)分，P＝0.496]差异无统计学意义；专硕在操作技能[86.00(9.25)分比80.00(12.00)分，P＝0.032]、腹部病例读片[89.00(10.25)分比76.00(27.00)分，P＝0.005]、心脏与外周血管病例读片[91.00(18.00)分比71.00(31.00)分，P<0.001]等考站的成绩和总成绩[573.75(55.50)分比533.00(72.00)分，P＝0.001]高于19名本科学历住院医师。专硕的住培结业考核通过率与住院医师[(92.3%(24/26)，81.8%(36/44)]的差异无统计学意义(P＝0.303)，但高于19名本科学历住院医师[(14/19)，P<0.001]。结论超声医学专硕与住院医师的整体培养效果相当，本科学历住院医师的培训需进一步重视和加强。

简介：摘要目的评估超声对输卵管妊娠破裂的诊断和危急值上报情况。方法回顾性分析2017年8月至2021年5月北京协和医院手术确诊的70例输卵管妊娠破裂患者的临床、超声资料，评估输卵管妊娠破裂的超声诊断准确性及危急值上报概况。结果68例患者行术前盆腔超声检查，超声准确提示附件区异位妊娠包块、腹盆腔积液/血凝块者63例(92.6%，63/68)，漏诊附件区异位妊娠包块5例(7.4%，5/68)。漏诊病例中4例(80.0%，4/5)为宫内外复合妊娠[2例体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 2枚，1例为患者服用促排卵药，1例孕妇有双胎家族史]，1例(20%，1/5)为单独输卵管妊娠。2例未行超声检查。术前超声诊断的63例输卵管妊娠破裂均上报了超声危急值。结论超声能较准确诊断输卵管妊娠及判断是否破裂，并及时上报危急值，可有效保障医疗安全。应用辅助生殖的早孕期超声诊断的特殊性和复杂性值得引起重视。

简介：摘要超声医学成为独立的培训专业，有利于培养标准化、规范化、同质化的超声医师。北京协和医院超声医学科通过多年实践与探索，将客观结构化临床考试应用于住院医师规范化培训过程中的考核。本文总结了改革后的考试变化特点，提出了增加其他医学影像学病例读片考站、改进医学人文考试方式、细化评分指标、完善多方位的考试后反馈等建议，以期建立有效、全面、准确、公正的考评模式与流程，提高培训管理与培训效果，提升超声医学专业医师队伍的综合素质。

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）有不同的超声评价方法，其中二维灰阶超声可进行定性诊断和定量分析，利用肝/肾回声比值、肝脏回声衰减系数诊断轻度脂肪肝的敏感性和特异性明显高于常规超声；弹性成像技术可反映NAFLD程度和肝纤维化分期，杨氏模量值随NAFLD程度加重而增大。

简介：摘要目的评估国际卵巢肿瘤分析（IOTA）小组提出的ADNEX模型和简单法则（SR）以及经验判断（SA）对我国临床中附件区疑难病变的诊断效力。方法前瞻性收集2018年3月至2019年8月北京协和医院妇科肿瘤门诊就诊、附件区包块定性诊断困难并且行手术治疗的患者，经阴道超声、必要时联合经腹部超声检查，分别通过IOTA-ADNEX、SR模型和SA模型对附件病变良恶性进行判断。根据患者的手术-病理结果将其分为良性组和恶性组，得出ADNEX模型诊断受试者工作特征（ROC）曲线；计算并比较上述3种方法的诊断效力。结果共计53例患者、58个附件区包块进入研究。SR适用于89.7%的病例。ADNEX模型ROC曲线下面积为0.819（95%可信区间为0.701~0.936），Youden指数为0.639，cut-off值为36.2%，诊断准确性为82.8%，高于SR（69.0%），与SA（84.5%）相似。诊断敏感度ADNEX（87.9%）>SR（84.8%）>SA（81.8%）。诊断特异度SA（88.0%）>ADNEX（76.0%）>SR（48.0%）。结论IOTA ADNEX模型和SR评估附件区疑难病变良恶性的诊断效力良好。

简介：摘要目的探讨超声诊断肾动脉分支异常伴或不伴肾动脉狭窄的漏误诊原因。方法选取2018年1月1日至2019年12月25日于北京协和医院经CT血管造影（CTA）检查诊断为肾动脉分支异常的80例患者共103个肾的超声检查结果，与CTA检查结果进行对比分析，重点讨论肾动脉分支异常伴或不伴肾动脉狭窄的漏误诊原因。结果在CTA诊断的103个肾中，27个为肾动脉变异合并狭窄，76个仅为肾动脉分支异常不伴肾动脉狭窄。在肾动脉变异合并狭窄的27个肾中，2个超声正确诊断（检出率为7.4%），均由高年资超声医师检查；25个超声诊断不全面或漏诊，其中15个由低年资超声医师检查，10个由高年资超声医师检查。仅肾动脉分支异常的76个肾中，9个超声正确诊断（检出率为11.8%），其中8个高年资超声医师检查，1个由低年资超声医师检查；67个超声漏诊，其中24个由低年资超声医生检查，43个由高年资超声医师检查。结论肾动脉分支变异伴或不伴肾动脉狭窄的超声检出率较低，超声检出水平与工作年限可能有一定关系，提示在超声医师临床实践及教学培训过程中，注意强化对肾动脉分支异常的全面认识，将有助于提高超声检查对肾动脉分支异常这类疾病的检出率及诊断水平。

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简介：摘要目的分析黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的超声报告质量和误诊原因，探讨提高XGC超声诊断准确性的措施。方法选取2015年1月至2020年3月北京协和医院病理诊断为XGC的患者，共51例，男性27例，女性24例，平均年龄（53.6±21.5）岁。分析其术前超声报告的描述分级、诊断分级及检查医师年资等资料。采用χ2检验比较不同年资检查医师超声描述分级和诊断分级的组间差异。结果47例（92.2%）报告"描述完整"，4例（7.8%）"描述不完整"。40例（78.4%）超声诊断分级为"符合"，11例（21.6%）超声诊断结果"不符合"，其中9例（17.6%）误诊为胆囊恶性病变，2例（3.9%）误诊为胆囊腺肌症。51例超声检查医师包括初级职称28人，中级职称6人，高级职称17人。不同年资医师的超声描述分级和诊断分级比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论术前超声诊断XGC比较困难，超声医师应熟悉声像图特征，必要时可通过会诊及超声造影、弹性成像等技术手段提高超声诊断质量。

简介：摘要目的对智能三维超微血流成像(3D-SMI)技术评估乳腺病变血流的观察者间一致性进行分析。方法前瞻性研究2018年1－12月北京协和医院225例连续乳腺病变的智能3D-SMI图像，由两位医师对智能3D-SMI图像中病变血流架构进行定性评估，对病变内血管指数(VI)均测量三次取平均值。血流架构采用Weighted Kappa检验一致性，VI值采用Bland-Altman散点图计算测量数据的95%一致性界限。采用Spearman相关分析观察者之间的VI绝对差值与VI均值间是否存在相关性。结果两位超声医师对智能3D-SMI评估血流架构的Weighted Kappa系数为0.839(95%CI为0.795～0.881，P<0.001)，具有较强的观察者间一致性。VI值Bland-Altman图分析显示95.11%的值在临床允许范围之内，具有较好的一致性，观察者间VI值差值与VI均数大小间存在相关性(rs＝0.639，P<0.001)。结论智能3D-SMI评估乳腺病变血流架构及定量测量血流丰富程度在观察者间具有较好的一致性。

简介：摘要目的采用Meta分析方法评估肾动脉多普勒超声（RDS）对经皮血管内支架成形术及支架置入术（PTAS）术后肾动脉再狭窄的诊断价值。方法在数据库中检索自创刊至2018年12月的国内外文献，将检索得到的文献依照纳入与排除标准进行筛选，对最终纳入的文献进行质量评价和异质性检验，采用Meta分析方法评估RDS对PTAS术后肾动脉再狭窄的诊断价值。结果最终纳入6篇合格文献，得到的合并敏感度和特异度分别为92%和89%，合并诊断比值比为83.33，总受试者工作特征曲线（SROC）曲线下面积为0.9542，Q指数为0.8963。结论RDS在PTAS术后肾动脉再狭窄中具有较高的诊断准确性和诊断价值。

简介：摘要目的探讨盆腔脂肪增多症(pelvic lipomatosis，PL)的超声诊断价值，并分析漏误诊原因。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月在北京协和医院经手术或影像学确诊为PL的68例患者，总结其超声图像特征。结果68例PL患者的声像图表现如下：盆腔内脂肪样强回声增多6例(8.8%)，膀胱异常60例(88.2%)，肾盂扩张42例(61.7%)，合并输尿管扩张24例(35.3%)。其中超声正确诊断6例(8.8%)；漏诊54例(79.4%)；误诊为其他疾病8例(11.8%)，包括膀胱肿瘤性占位7例(10.3%)，腹膜后巨大占位1例(1.5%)。结论PL具有特征性的声像图表现，当发现泌尿系统梗阻及膀胱壁增厚等超声表现时，需考虑PL存在的可能，并进一步观察膀胱形态及盆腔内有无脂肪样强回声增多等表现，这有助于降低PL超声诊断的漏误诊率。

简介：摘要在社会经济进步发展的同时，市政道路建设在新时代下也有了新的要求，在对市政道路进行设计时，要坚持以人为本理念，对市政道路的细节之处进行合理的设计，以此来提升市政道路的建设质量，推动市政道路更好的建设和发展。本为首先对以人为本在市政道路设计中存在的不足进行了探讨，而后对以人为本理念在市政道路设计中的应用策略进行了研究和分析，以供相关人员进行参考。