简介:摘要目的分析高原作业电网施工人员急性高原病(AMS)发病率及危险因素。方法回顾性将10 956名2019年1月1日—2020年12月31日阿里联网工程高原施工人员纳入研究。由阿里联网工程职工医疗站医疗记录数据库获取对象的基线资料(包括年龄、性别、体质指数、发育及营养状态、相关临床指标等)和AMS发病情况的随访资料,生命早期居住地所在地和工作环境海拔高度由网站(https://zh-cn.topographic-map.com/legal/)获取。计算不同特征对象AMS发病率,采用Cox比例风险回归模型探索AMS发病危险因素。结果研究对象年龄为(36.1±10.5)岁,其中男性占95.27%(10 438名),随访时间为(17.46±4.23)个月,生命周期居住地和工作环境海拔分别为(1 959±937)和(4 533±233)m。随访期AMS发病率为15.58%(1 707例),其中急性高原反应和高原肺水肿(HAPE)发病率分别为15.53%(1 702例)和0.05%(5例),未发现高原脑水肿(HACE)患者。Cox比例风险回归模型分析显示:工作环境海拔高度每上升100 m,AMS发病风险升高45%[HR(95%CI):1.45(1.41~1.51)];生命早期居住地海拔高度越高,发病风险越低[HR(95%CI):0.84(0.80~0.88)];以基线时氧饱和度90%~94%作为对照组,氧饱和度<75%会增加AMS的发病风险(HR=1.67,95%CI:1.24~2.23)。结论高原作业电网施工人员AMS发病率较低,发病危险因素包括高工作环境海拔、低生命早期居住地海拔和基线时氧饱和度低于75%。
简介:摘要肥厚性硬膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)是一种硬脊膜慢性纤维化炎性病变,该病临床少见,分为肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)、肥厚性硬脊膜炎(hypertrophic spinal pachymeningitis,HSP),两者可同时存在。分为继发性和特发性,很可能与免疫因素相关,治疗方法包括糖皮质激素等免疫抑制和手术。病理是诊断金标准,核磁增强表现可协助诊断。现报道威海市中心医院1例特发性肥厚性硬脑脊膜炎。
简介:摘要目的建立可持续更新的全球疫苗安全性评价文献数据仓库,为疫苗安全性循证评价提供数据支持。方法通过循证评价的标准操作步骤与人工智能技术的不断整合,实现文献数据仓库的半自动化构建和更新。检索包括英文数据库(OVID、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrails.org)和中文数据库(万方数据知识服务平台、中国知网、维普、SinoMed)中与疫苗安全性评价相关的中英文文献,检索日期截至2020年11月29日。按照纳入排除标准,通过半自动化方式(人工智能文献处理系统和研究人员人工处理)对检出文献进行两阶段筛选。进一步将根据疫苗类型和免疫后不良事件种类对文献进行分组管理;建立更新制度,定期更新文献数据仓库;组织专家优选特定疫苗安全性话题,开展专题示范研究。结果共检索获得文献41万余篇,根据纳入排除标准,经过两轮筛选后最终纳入23 304篇。基于该仓库现已遴选出三个优先话题进行示范研究,已完成“百白破类疫苗与脑病/脑炎”的系统评价,并对过敏性紫癜、臂丛神经炎两种不良事件相关文献进行分类管理。结论持续更新的疫苗安全性文献数据仓库可以为疫苗安全性研究提供高质量的研究数据,包括为免疫接种相关政策制定和调整提供证据支持;为开展疫苗安全性相关方法学研究和临床工具开发提供数据基础。进一步的示范研究还可为及时高效的新方法学框架体系建立提供参考。
简介:摘要目的探讨基于Canvas平台混合式教学模式在研究生循证医学课程教学中的应用效果。方法选择2020—2021学年秋季学期选修北京大学医学部研究生循证医学课程的29名研究生为研究对象,采用传统线下课堂教学和Canvas平台辅助线上教学相结合的混合教学模式,在第一次授课开始前和最后一次授课结束后分别进行问卷调查,了解研究生循证医学课程相关知识点理解、文献阅读量、文献检索和阅读能力的变化。等级变量使用秩和检验,二分类变量使用χ2检验。结果循证医学课程结束后,对23个课程相关知识点表示理解的研究生比课前有显著增加,如理解网状Meta分析的关键假定的研究生从24.1%(7/29)增加至89.7%(26/29),理解网状关系图的研究生从3.4%(1/29)增加至89.7%(26/29)。同时,每月医学文献阅读量超过20篇的研究生依旧为10人,能够熟练使用文献检索工具的研究生从17人增加至21人,其差异均无统计学意义(均P≥0.05)。结论基于Canvas平台的混合式教学模式在提高研究生循证医学课程相关知识点理解方面取得了较好的成效,研究生在文献阅读量、文献检索和阅读能力方面并未提高。
简介:摘要Percheron动脉(artery of Percheron,AOP)是丘脑旁正中动脉的一种变异类型,其闭塞所导致的丘脑梗死占所有丘脑梗死的4%~18%。双侧丘脑梗死是后循环梗死中比较罕见的一种表现,仅占所有后循环梗死的11%。而青年卒中病因与老年人有所差异而且更为复杂。本文报道2021年7月威海市中心医院收治的1例青年双侧丘脑梗死并结合多模式影像给予静脉溶栓治疗,结合相关文献进行病例特点分析。
简介:摘要目的本研究运用定性系统综述的方法对国内外循证医学课程不同教学模式进行评价,为提高我国循证医学教学水平提供依据。方法系统检索PubMed、Embase、Proquest、Cochrane和Web of Science英文数据库和SinoMed、CNKI、万方和维普中文数据库,筛选循证医学不同教学模式的研究,总结其研究现状。结果共纳入论文52篇(中文21篇,英文31篇),共涉及PBL等13种教学模式,其中PBL教学模式是研究最多的教学模式,而且循证医学教学效果与不同教学模式密切相关。结论目前中外循证医学课程教学模式比较丰富,PBL是最常采用的教学方式,相关原始研究质量较高。
简介:摘要目的探讨缺血性卒中发生进展的相关因素,特别是髓过氧化物酶(MPO)与进展性缺血性卒中(PIS)的相关性。方法收集2019年1—2月收治的急性脑梗死患者130例。采用斯堪地那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS)评估患者病情是否发生进展,并据此将患者分为进展性卒中组与非进展性卒中组,整理患者的临床资料,对可能引起卒中进展的危险因素先进行单因素分析,将符合检验水准的变量纳入logistic回归模型以进一步明确进展性卒中的危险因素。结果单因素分析结果显示进展性卒中的发生与高血压病病史、糖尿病病史、同型半胱氨酸(Hcy)、MPO、颈动脉易损斑块、病灶相应支配血管狭窄有关,而多因素分析则显示MPO、颈动脉易损斑块、病灶相应支配血管狭窄是进展性卒中发生的相关因素。结论有糖尿病史、MPO升高、颈动脉有易损斑块可能是进展性卒中的危险因素,对有以上因素的患者及早识别,做好沟通和预防意义重大。
简介:摘要目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下高中生的医学报考意愿。方法2020年3月12日至2020年3月26日,采用自制网络问卷对全国10个省(直辖市)25所重点中学高一至高三的学生进行了调查。结果共回收有效问卷51 147份。33.9%(17 327/51 147)的高中生有医学报考意愿。其中,疫情发生对其报考意愿无影响者占比34.3%(5 942/17 327);疫情后学医意愿更坚定者占比39.1%(6 778/17 327);原无意愿,因疫情产生学医意愿者占比24.5%(4 238/17 327);原有意愿,疫情后出现动摇者占比2.1%(369/17 327)。结论被调查的高中生医学报考意愿整体较高;高中生对医学及医疗行业的理解加深;公共卫生与预防医学专业距离学生真正认可并选择尚待时日。
简介:摘要:在诗歌的教学中 ,小学语文诗歌教学过程的实质就是通过教师的指引 ,使学生理解具体字词和诗歌的意境 ,而诗歌的内在感情可以利用现代化的教学手段使学生能够理解透彻。小学语文教学中诗歌教学所占内容不多 ,但诗歌教学目标的确立定位了语文课堂的高度 ,教学方法的创新设计可以激发学生的学习热情 ,教师要发挥阅读有效性的指导作用 ,积极鼓励学生进行对诗歌的细读有效性阅读,学生才会积极主动地参与课堂 ,受到文化熏陶后激发自身的内在潜能。作为语文教育中非常重要的一部分内容,细读文章的过程能够帮助学生更好的掌握作者的文章用意,理解文章精神品质与核心内涵。