简介：摘要目的探讨合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者心脏瓣膜术后发生低心排综合征（LCOS）的危险因素。方法本研究为回顾性研究，收集2016年1月至2020年1月在河南省人民医院（阜外华中心血管病医院）行心脏瓣膜术且年龄≥60岁、合并巨大左心室的心脏瓣膜病患者。根据术后是否发生LCOS，将患者分为LCOS组和非LCOS组。收集纳入患者的临床资料及术前超声心动图检测结果、手术资料。以是否发生LCOS为因变量，单因素分析中有统计学意义的变量为自变量，构建多因素logistic回归方程，分析合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的危险因素。为分析连续型变量的变化趋势对术后LCOS发生风险的影响，在危险因素中取连续型变量放入回归模型中进行趋势性检验。结果本研究共纳入112例患者，其中男性76例，年龄（65.3±3.8）岁。LCOS组21例，非LCOS组91例。单因素分析结果显示，两组间年龄≥70岁、术前NYHA心功能Ⅳ级、合并肾功能不全及脑血管疾病、术前LVEF<40%、失血量/总血容量>20%、体外循环时间>130 min、主动脉阻断时间>90 min患者的比例，差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥70岁（OR=5.067，95%CI 1.320~19.456，P=0.018）、术前纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅳ级（OR=3.100，95%CI 1.026~9.368，P=0.045）、合并肾功能不全（OR=3.627，95%CI 1.018~12.926，P=0.047）、体外循环时间>130 min（OR=4.539，95%CI 1.483~13.887，P=0.008）是合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者心脏瓣膜术后发生LCOS的独立危险因素。与60~<65岁患者比较，65~<70岁（OR=1.784，95%CI 0.581~5.476）与≥70岁（OR=4.400，95%CI 1.171~16.531）者术后发生LCOS风险升高；随年龄增加，LCOS发生风险呈上升趋势（趋势检验P=0.024）。与体外循环时间≤90 min患者比较，>90~110 min（OR=1.917，95%CI 0.356~10.322）、>110~130 min（OR=1.437，95%CI 0.114~18.076）及>130 min（OR=5.750，95%CI 1.158~28.551）患者术后发生LCOS风险更高；随体外循环时间变化，术后LCOS发生风险差异有统计学意义（趋势检验P=0.009）。结论年龄≥70岁、术前NYHA心功能Ⅳ级、合并肾功能不全、体外循环时间>130 min是合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者心脏瓣膜术后发生LCOS的危险因素。

简介：摘要：室内冷库板密封拼接是保证室内造雪的关键技术,直接影响功能的使用。目前国内尚无相关技术可参照。现在以重庆万达茂工程为例,简要阐述了室内冷库板90°直角密封拼接施工技术,详细介绍了该技术具体施工过程,并结合工程实践提出了后续工程的技术建议，为今后类似工程起到良好的借鉴作用。

简介：摘要：随着中国经济的快速发展，科技技术也在不断的更新换代。尤其是在建筑领域，其大跨度体育场项目的发展已成为一个城市的核心标志性建筑。本文以某体育场管项目为例，着重介绍大跨度体育场钢结构网架安装施工技术，重点分析该项技术的各个方面，为今后类似工程提供良好的借鉴作用。

简介：摘要目的探讨糖尿病神经痛大鼠发生认知功能损伤与大鼠海马内源性硫化氢(H2S)的变化间的关系。方法清洁级健康雄性SD大鼠24只，体重280～320 g，鼠龄4～6周龄，采用随机数字表法分为两组，糖尿病神经痛组(DNP组)和对照组(C组)(n＝12)，DNP组腹腔注射佐脲链菌素(STZ)60 mg/kg，C组大鼠给予腹腔内注射等量柠檬酸钠缓冲液。分别于制备模型当天(T0)和制备模型后7 d(T1)、14 d(T2)、21 d(T3)、28 d(T4)行Morris水迷宫定位航行实验和空间探索实验，以测定其认知功能变化。28 d后行苏木精-伊红(HE)染色观察海马CA1区锥体细胞病理改变；原位末端标记法(TUNEL)检测海马区细胞凋亡情况；液相色谱法测两组海马组织内源性H2S含量；采用蛋白质印迹法(Western blot)检测两组大鼠海马胱硫醚-β-合成酶(CBS)蛋白表达水平；实时荧光定量PCR检测两组大鼠海马CBS mRNA表达。两组间比较采用配对t检验。结果DNP组大鼠的逃避潜伏期在T2[(29.50±5.72) s，t＝2.870，P<0.05]、T3[(37.55±7.08) s，t＝4.771，P<0.01]和T4时[(45.40±10.34) s，t＝5.279，P<0.01]明显延长于T0时[(20.47±5.17) s]；DNP组大鼠在成模后T2[(29.50±5.72) s，t＝3.392，P<0.05]、T3[(37.55±7.08) s，t＝6.175，P<0.01]和T4时的逃避潜伏期[(45.40±10.34) s，t＝6.779，P<0.01]均明显延长于C组大鼠[(19.16±4.79)、(17.13±3.93)、(15.70±2.83) s]。DNP组大鼠T2[(3.17±0.98)次，t＝2.936，P<0.05]、T3[(3.00±0.89)次，t＝3.379，P<0.05)]和T4时穿越平台次数[(2.33±1.03)次，t＝4.294，P<0.01]少于T0时[(4.83±0.98)次]；T3[(19.33±4.55) s，t＝3.122，P<0.05]和T4时象限停留时间[(20.16±5.63) s，t＝2.655，P<0.05]少于T0时[(29.67±6.71) s]；DNP组大鼠T3[(3.00±0.89)次，t＝2.500，P<0.05]和T4时穿越平台次数[(2.33±1.03)次，t＝3.926，P<0.01]明显少于C组[(4.67±1.36)、(4.83±1.17)次]；DNP组大鼠T3[(19.33±4.55) s，t＝3.025，P<0.05]和T4时其所在象限停留时间[(20.16±5.63) s，t＝3.926，P<0.05]少于C组[(30.50±7.81)、(31.67±4.13) s]。与C组比较，DNP组海马细胞排列紊乱，锥体细胞排列松散，海马内出现核固缩现象，部分神经细胞缺失；DNP组海马凋亡阳性细胞[(5.33±1.03)分，t＝9.190，P<0.01]明显多于C组[(1.16±0.41)分]；DNP组大鼠海马H2S含量[(419.9±30.9) ng/g蛋白，t＝2.813，P<0.05]明显少于C组[(461.4±18.6) ng/g蛋白]；DNP组大鼠海马内CBS mRNA(0.67±0.02，t＝15.940，P<0.01)和蛋白水平(0.64±0.06，t＝10.410，P<0.01)明显低于C组(1.00±0.01、1.25±0.01)。结论糖尿病神经痛大鼠随时间延长逐渐出现认知功能损伤，其严重程度与时间呈正相关。糖尿病神经痛大鼠认知功能损伤与海马神经细胞凋亡及内源性H2S减少密切相关。