简介：摘要目的探讨量化早期活动训练在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年6—12月于郑州大学第一附属医院行乳腺癌根治术的109例乳腺癌患者为对照组，选取2020年1—6月于本院行乳腺癌根治术的113例乳腺癌患者为观察组。对照组行常规活动护理，观察组患者进行量化早期活动训练。比较两组患者的活动量、肩关节活动度、活动依从性和并发症发生率。结果观察组各项活动量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出院时、出院后12周的肩关节前屈、外展、内收、后伸角度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的活动依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出院时、出院后12周的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论量化活动训练可增加乳腺癌患者活动量，有助于改善患者肩关节活动度，降低并发症发生率，提高患者活动依从性。

简介：摘要目的总结前哨淋巴结(sentinel lymph nodes，SLN)阴性的早期乳腺癌(病灶长径<15 mm)射频消融治疗的初步经验，评估其可行性和疗效。方法纳入2016年10月至2019年11月于郑州大学第一附属医院治疗的早期乳腺癌(病灶长径<15 mm)患者18例，超声造影引导下对腋窝SLN行细针抽吸细胞学(fine needle aspiration cytology，FNAC)检查，腋窝SLN病理阴性者，行乳腺癌射频消融治疗，评估病灶的完全消融率及复发率，观察术中及术后并发症及术后患者满意度。结果18例患者行超声造影引导下腋窝SLN的FNAC检查，阳性者1例，阴性者17例，SLN阴性17例患者(共17个乳腺癌病灶)均行射频消融治疗。病灶长径3.3～14.0(8.2±3.9)mm，消融时间9～18(12.8±2.7)min。术后1个月复查完全消融率为100%，随访9～46个月，无患者出现肿瘤进展。术后均无射频消融相关严重并发症。患者对术后外观的满意度为100%。结论SLN阴性的早期乳腺癌(病灶长径<15 mm)行经皮穿刺射频消融治疗是可行的，具有安全、微创、美观的优势。

简介：摘要目的探讨七氟醚通过炎症类受体蛋白-3（Nod-like receptor associated protein 3, NLRP3）介导的细胞焦亡途径对蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）后早期脑损伤（early brain injury, EBI）的影响。方法108只10~12周雄性C57BL/6小鼠，按随机数字表法分为3组（每组36只），假手术组（A组）、模型组（B组）和模型+七氟醚组（C组）。B组和C组采用线穿法制作SAH模型，A组做相同的手术，但不刺破大脑中动脉。C组于SAH模型建立后1 h，持续吸入3%七氟醚和空气1 h。各组小鼠进行SAH分级和神经功能评分，测定脑水含量，伊文思蓝（evans blue, EB）染色法计算EB渗出量评判小鼠血脑屏障通透性；Western blot法检测与血脑屏障通透性密切相关的基质金属蛋白酶9（matrix metalloprotein 9, MMP-9）和紧密连接蛋白[闭合小环蛋白-1（zonula occludens-1, ZO-1）、咬合蛋白（occludin）、靠停蛋白-5（claudin-5）]及NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（apoptosis-associated speck-like protein containing CARD, ASC）、裂解半胱氨酸蛋白酶（caspase-1）、IL-18、IL-1β的表达；实时荧光定量PCR检测NLRP3 mRNA、caspase-1 mRNA的表达水平；caspase-1活性检测试剂盒检测caspase-1的活性；TUNEL和NeuN双重染色检测神经细胞焦亡情况。结果SAH分级和神经功能评分显示：与A组比较，B组的SAH分级明显增高（P<0.05）；与B组比较，C组SAH分级明显降低（P<0.05）；与C组比较，B组的神经系统评分明显降低（P<0.05）。脑水含量及EB渗出量检测显示：与A组比较，B组的脑含水量与EB渗出量明显增加（P<0.05）；与B组比较，C组的脑含水量与EB渗出量明显减少（P<0.05）。Western blot检测结果显示：与A组比较，B组中ZO-1、occludin和claudin-5蛋白表达水平明显降低（P<0.05），NLRP3、ASC、裂解caspase-1、IL-1β和IL-18的蛋白表达水平明显增高（P<0.05）；与B组比较，C组中ZO-1、occludin和claudin-5表达水平明显增高（P<0.05），NLRP3、ASC、裂解caspase-1、IL-1β和IL-18表达水平明显降低（P<0.05）；与A组比较，B组中MMP-9表达水平明显增高；与B组比较，C组中MMP-9表达水平明显降低（P<0.05）。实时荧光定量PCR实验显示：与A组比较，B组中NLRP3和caspase-1的mRNA水平明显增加；与B组比较，C组中NLRP3和caspase-1的mRNA水平明显降低（P<0.05）。与A组比较，B组的caspase-1活性明显增加；与B组比较，C组的caspase-1的活性明显减少（P<0.05）。TUNEL染色检测显示：与A组比较，B组的TUNEL阳性神经元细胞数量明显升高（P<0.05）；与B组比较，C组TUNEL神经元细胞阳性数量明显降低（P<0.05）。结论七氟醚能够抑制SAH后NLRP3炎症小体介导的细胞焦亡，改善SAH后的EBI情况。