简介:摘要目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合、Roux-en-Y吻合及BillrothⅡ-Braun吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用的可行性、安全性及疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法,以唐山市协和医院2016年5月至2019年10月行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的71例远端胃癌患者为研究对象,根据消化道重建方式的不同分为非离断式Roux-en-Y吻合组(Uncut RY组,29例);Roux-en-Y吻合组(RY组,24例);BillrothⅡ-Braun吻合组(BⅡ-Braun组,18例)。比较3组手术时间、吻合时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、主要并发症情况及术后1年营养状况指标的变化。采用SPSS18.0统计软件处理数据,计量资料采用Kolmogorov-Smirnov检验正态性,符合正态分布的计量资料以x¯±s表示,不符合正态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,正态分布的计量资料组间比较采用方差分析;非正态分布的计量资料组间比较采用非参数秩和检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组手术时间分别为(196.0±28.8)、(201.0±28.5)、(186.4±26.1)min,吻合时间分别为(56.2±13.9)、(57.8±12.9)、(51.5±10.0)min,术中出血量分别为(285.2±85.4)、(280.1±78.4)、(273.3±79.6)mL,术后排气时间分别为(52.5±14.4)、(53.9±14.6)、(46.2±9.4)h,术后住院时间分别为(12.6±2.8)、(12.1±3.0)、(12.8±2.6)d,3组比较差异均无统计学意义(F值分别为1.41、1.33、0.12、1.89、0.35,P值分别为0.251、0.271、0.890、0.158、0.709)。Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组术后并发症:吻合口漏发生例数分别为0、1、1例,腹腔出血发生例数分别为1、1、0例,胆汁反流性胃炎发生例数分别为2、1、5例,吻合口溃疡发生例数分别为0、0、1例,3组比较差异均无统计学意义(P值分别为0.510、1.000、0.063、0.254);Roux-en-Y滞留综合征发生例数分别为0、6、0例,3组比较差异有统计学意义(P=0.001)。Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组术后1年营养状况指标的变化,体质量下降分别为4.00(2.00,5.50)、3.00(1.25,4.75)、3.00(1.75,4.25)kg,血红蛋白水平下降分别为(5.62±8.20)、(6.63±6.84)、(5.33±7.79)g/L,血清白蛋白水平下降分别为1.00(-2.50,7.00)、3.00(-1.25,6.75)、6.00(-3.25,7.50)g/L,3组比较差异均无统计学意义(统计量值分别为H=1.42、F=0.18、H=2.43,P值分别为0.492、0.839、0.297)。结论作为远端胃癌根治术的消化道重建方式,非离断式Roux-en-Y吻合能降低Roux-en-Y滞留综合征的发生率,并且不增加手术风险,不影响术后营养状态,是一种安全可行的胃肠道重建方式。
简介:摘要:随着我国基础设施建设的飞速发展,钻孔灌注桩凭借对周围土体扰动小、承载力高等优点已成为桥梁下部基础工程中大量采用的结构形式,被广泛应用于公路和水利建设领域。近年来,钻孔灌注桩的施工朝着大直径、高孔深的方向发展,对工程质量有着更高的要求。然而桩基础施工时具有一定隐蔽性,施工过程容易受到地形地质条件、地下水位、施工人员经验等多种因素的影响,呈现出较大的复杂性。专家学者们提出钻孔灌注桩在施工时会出现卡钻、孔壁塌陷、桩身倾斜、包砂夹泥等一系列质量问题,但目前对于施工工序过程中具体的控制措施研究仍然较少。为预防这些问题的发生,作者认为需要在施工全过程中控制、完善并细化施工方案设计,确保桩基的施工质量,这样才能使工程建设取得更好的预期效果。钻孔灌注桩的施工质量直接影响整个桥梁或公路的质量与安全,深入开展关于钻孔灌注桩施工质量控制的研究,对于保证公路桥梁施工质量安全具有重要意义。鉴于此,本文结合实际工程项目,对公路桥梁工程钻孔灌注桩的施工过程进行研究,分析主要施工工序流程,以期通过细化控制施工过程的主要工序,提高施工主体质量。
简介:摘要:公路桥梁质量监督与控制工作,需要长期不懈的完善和落实。通过强化质量检查、落实质量责任以及进行质量把控等措施,提高质量监督效果。通过完善质量控制体系、强化质量督导力度、严格质量检验操作以及加强质量控制奖惩等措施,加强质量控制能力,从而保证公路桥梁工程整体质量水平。
简介:摘要目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用的疗效。方法回顾性分析2016年5月至2019年10月唐山市协和医院53例经手术治疗的远端胃癌患者的临床资料,手术方式为腹腔镜辅助远端胃癌根治术,吻合方式为非离断式Roux-en-Y吻合29例(非离断组)和Roux-en-Y吻合24例(传统组),比较两组患者手术时间、消化道重建时间、术后排气时间、术后住院时间、主要并发症情况及术后患者1年内的随访结果。结果非离断组手术时间为(196.0±28.8) min、吻合时间为(56.1±13.8) min、术后排气时间为(52.5±14.4) h、术后住院时间为(12.5±2.8) d,传统组分别为(201.0±28.5) min、(57.8±12.9) min、(53.9±14.6) h、(12.0±3.0) d,两组比较差异均无统计学意义(P值分别为0.534、0.664、0.717、0.557)。术后并发症情况:非离断组吻合口漏为0(0/29)、腹腔出血为3.4%(1/29)、碱性反流性胃炎为6.9%(2/29),传统组分别为4.2%(1/24)、4.2%(1/24)、4.2%(1/24),两组比较差异均无统计学意义(P值分别为0.453、1.000、1.000);非离断组Roux-en-Y滞留综合征发生率为0(0/29),传统组为25.0%(6/24),两组比较差异有统计学意义(P=0.006)。1例非离断组患者术后8个月发现输入袢再通,患者经再次开腹手术,吻合方式改为传统的Roux-en-Y吻合,患者术后反酸、烧心等反流症状明显好转。均未发生十二指肠残端漏、吻合口溃疡等并发症。结论作为远端胃癌根治术的消化道重建方式,非离断式Roux-en-Y吻合方式是安全可行的,能避免Roux-en-Y滞留综合征。
简介:摘要:面对新型冠状病毒的突然肆虐,不少国家和人民都投入抗击疫情的工作。本文主要从中国和欧洲的抗疫决策出发,讨论了一个国家的政治对科学技术发展的影响。分别论述了欧洲的“群体免疫”和中国的“封城”抗击疫情的决策,可以看出一个国家的科学技术的发展与政治是分不开的。好的政治环境和决策能促进一个国家科学技术的发展与进步。
简介:摘要配电线路是电力系统中重要的组成部分,直接影响电力系统的安全稳定运行,与人们的生活有着十分密切的关系,但由于配电线路结构及其运行环境的复杂性,导致配电线路在运行的过程中容易发生故障,从而影响电力系统安全稳定的运行。文章从10kV配电线路的运行现状出发,对配电线路运行过程中常见的故障进行探究和分析,并根据存在的问题提出有效的运行维护措施,从而确保10kV配电线路安全稳定的运行。