简介：

简介：摘要目的观察并分析葡萄糖目标范围内时间（TIR）和糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病视网膜病变（DR）发生风险的相关性。方法回顾性临床研究。2020年3月至2021年8月于潍坊医学院附属医院内分泌代谢病科住院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者91例纳入研究。所有患者均行欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜、HbA1c及持续葡萄糖监测（CGM）检查。根据检查结果同时结合DR临床诊断标准，将患者分为无DR （NDR）组、DR组，分别为50、41例。采用回顾性CGM系统行连续7~ 14 d皮下组织间液葡萄糖监测，计算TIR。二元logistic回归分析法分析T2DM患者TIR、HbAlc与DR的相关性；同时生成一个新的指标即预测概率值（PRE_1），以代表TIR和HbA1c预测发生DR的联合指标。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析TIR、HbAlc和PRE_1预测DR发生的价值。结果NDR组、DR组患者TIR分别为（81.58±15.51）%、（67.27±22.09）%，HbA1c分别为（8.03±2.16）%、（9.01±2.01）%。两组患者TIR、HbA1c比较，差异均有统计学意义（t=3.501、-2.208，P=0.001、0.030 ）。二元logistic回归分析结果显示，TIR、HbA1c与DR呈显著相关（比值比＝0.960、1.254，P=0.002、0.036）。ROC曲线分析结果显示，TIR、HbA1c和PRE_1预测发生DR风险的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.704、0.668、0.707 [95%可信区间（CI）0.597~ 0.812，P=0.001；95%CI 0.558~ 0.778，P=0.006；95%CI 0.602~ 0.798，P=0.001）。TIR、HbA1c和PRE_1预测发生DR风险的AUC之间之间两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。HbAlc与TIR之间的线性方程为HbAlc （%）=11.37-0.04×TIR （%）。结论TIR、HbA1c均与DR相关且均可预测发生DR的风险，两者联合使用对发生DR的预测价值并无提高。TIR与HbAlc存在线性相关关系。

简介：摘要目的观察息肉样脉络膜血管病变（PCV）患眼玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗后光相干断层扫描血管成像（OCTA）图像特征，初步探讨其在PCV诊断和治疗后随访中的意义。方法回顾性病例研究。2018年8月至2020年1月于潍坊医学院附属医院眼科检查确诊的PCV患者22例22只眼纳入研究。其中，男性10例10只眼，女性12例12只眼；平均年龄（67.75±9.53）岁。均行最佳矫正视力（BCVA）、OCTA、吲哚青绿血管造影（ICGA）检查。患眼均行玻璃体腔注射10 mg/ml康柏西普0.05 ml（含康柏西普0.5 mg），每一个月1次，连续3个月。采用OCTA仪对黄斑区3 mm×3 mm及6 mm×6 mm范围进行扫描，测量治疗前及治疗后12个月中心凹视网膜厚度（CRT）、异常分支血管（BVN）面积、色素上皮脱离（PED）高度、黄斑中心凹脉络膜厚度（SFCT）。观察OCTA对PCV诊断率，以及BCVA、OCTA各项指标变化。治疗前后BCVA、CRT比较行配对t检验；BVN面积、PED高度、SFCT比较行方差分析。分析患者治疗前后OCTA的影像学特征变化。结果22只眼中，BVN 8只眼；息肉样病灶（polyps）5只眼；BVN合并polyps 5只眼；未发现BVN和polyps 3只眼；小片状血管网结构1只眼，此患眼ICGA表现为结节样强荧光（polyps）。OCTA对PCV的检出率为86.36% （19/22 ）。治疗后12个月，BVN明显减少或消失16只眼（72.72%，16/22）；polyps消退17只眼（77.27%，17/22）。与治疗前比较，治疗后12个月，BCVA提高（t=3.071），CRT下降（t=2.440），差异均有统计学意义（P<0.05 ）；平均BVN面积、PED高度、SFCT均下降，平均BVN面积、PED高度差异有统计学意义（F=2.805、3.916，P<0.05），SFCT差异无统计学意义（F=0.047，P>0.05）。结论OCTA对PCV的检出率为86.36%。PCV抗血管内皮生长因子药物治疗后BVN面积减小、polyps消退；OCTA是PCV诊断和抗VEGF药物治疗后随访时有效手段。

简介：摘要目的探究新产程标准管理下无痛分娩对妊娠结局的影响。方法回顾性筛选2018年1月至2019年12月来本院经阴道试产的单胎足月产妇386例，按照随机数字法将其分为对照组200例和观察组186例。对照组新产程标准管理下未经分娩镇痛处理，而观察组主要采用新产程标准管理下无痛分娩方法。统计两组产程、催产素利用率、剖宫产情况及产后孕妇出血量和妊娠结局。结果观察组总产程（161.28±20.34）min，短于对照组的（182.09±35.31）min；观察组宫口全开时间（118.32±13.27）min，短于对照组的（220.47±40.18）min；观察组剖宫产前试产时间（797.43±29.57）min，长于对照组的（720.60±48.29）min；两组差异有统计学意义（t=5.735、11.935、7.716，均P＜0.05）。观察组催产素使用率42.47%（79/186），高于对照组的33.50%（67/200），差异有统计学意义（χ2=4.427，P＜0.05）。观察组中转剖宫产、产钳或胎头吸引助产率分别为6.45%（12/186）、4.83%（9/186），低于对照组的34.00%（68/200）、10.00%（20/200），差异有统计学意义（χ2=7.196、3.028，均P＜0.05）。观察组自然分娩率为84.95%（158/186），高于对照组的62.50%（123/200），差异有统计学意义（χ2=5.367，P＜0.05）。观察组产后尿潴留、产后出血及会阴侧切率分别为3.23%（6/186）、2.15%（4/186）、6.45%（12/186），均低于对照组的9.50%（19/200）、8.50%（17/200）、17.50%（35/200），差异有统计学意义（χ2=3.172、3.103、5.608，均P＜0.05）。两组新生儿PCO2、PO2及pH差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论新产程标准管理下无痛分娩可有效提高催产素利用率，降低剖宫产率，改善分娩产程情况和新生儿脐动脉血气指标，而对母婴结局无影响。

简介：摘要Cobb综合征或称皮肤-脊膜-脊椎血管瘤病，是一种临床罕见的表现为同一脊椎节段的皮肤、脊椎、脊髓及内脏的血管瘤或动静脉畸形。现对近期收治的1例48岁女性Cobb综合征患者进行报道，患者因“双下肢无力3 d”就诊，发病前无明显诱因下出现左侧腰腹部疼痛，后出现双下肢无力，起病急骤，发展迅速，影像学显示C1~T11脊髓病变，与其左腮腺、左腋窝、左锁骨下、右大腿内侧皮下、肝脏右叶等处血管瘤的脊椎节段相一致，其症状、体征及影像学表现均符合Cobb综合征诊断标准。Cobb综合征在临床中极易漏诊和误诊，预后不良。文中结合相关文献对此罕见病例进行讨论与分析，以提高临床医师对Cobb综合征的认识，做到早诊断早治疗，以减少永久性神经并发症的发生。

简介：摘要 ：目的 探讨中频治疗仪对急性闭合性软组织损伤的治疗效果。方法 选取 2016 年 1月 -2016年 12月我科收治的 90例存在单纯急性闭合性软组织损伤的患者，随机分为对照组（ 45例）和治疗组（ 45例）。治疗组除急性期制动冷敷，治疗阶段口服活血药物外，配合中频治疗仪治疗， 7天为一疗程， 2个疗程后观察其治疗效果。结果 通过损伤急性期后中频治疗仪的治疗 20-30分钟， 1次 /天， 7天后，软组织损伤临床症状恢复较好，疼痛综合评分 (4.43±1.05)优于对照组 (6.28±0.93),P＜ 0.05，其中 34例治愈， 9例好转， 3例无效。结论 中频治疗仪治疗急性闭合性软组织损伤 ,镇痛、消肿治疗效果显著 ,无明显不良反应。

简介：摘要目的针对急性左心衰的临床抢救及护理措施进行探讨。方法对我科92例急性左心衰患者的抢救及护理进行回顾性分析。结果所有病人症状缓解，无出现死亡病例。结论对急性左心衰患者进行及时的抢救和精心的护理可以明显缓解患者的症状，使患者转危为安。

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简介：摘要脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。根据统计我国每年发生脑中风病人达200万。致残率高达75%。我国有1.2亿高血压患者，脑卒中患者约600万—700万人，每年新发脑卒中患者超过200万人。本研究讨论脑溢血康复治疗手段的临床恢复效果。选择脑溢血患者100例，随机分为康复组50例。对照组50例。进行一段时间常规护理，康复组患者除了一般护理外另积极加强体育锻炼、语言训练、营养改善等及随意自我锻炼。两者在护理一个周期后加以评分。两组加以对照具有显著性差异。结论通过积极科学的康复护理手段对脑溢血患者偏瘫肢体的康复有积极作用。

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简介：为深化医疗卫生体制改革，贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神，卫生部在今年启动了“优质护理服务示范工程”，并出台了“优质护理服务示范工程”活动方案，开展“优质护理服务示范工程”，其目的是全面加强护理工作，夯实基础护理，提高护理服务质量，确保医疗安全。