简介：摘要分析ICU患者家属焦虑、抑郁在领悟社会支持与疲劳的中介作用，为缓解其疲劳状况提供理论参考。选2020年10月—2021年4月在江南大学附属医院接受治疗的223例ICU患者家属为研究对象，采用自制的一般资料调查表、领悟社会支持量表（PSSS）、广泛性焦虑量表（GAD-7）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）和疲劳评定量表（FAI）进行调查。223例ICU患者家属中，155例有疲劳状态，发生率为69.51%。比较ICU患者家属在性别、年龄、教育程度、与患者的关系、居住地、付费方式和人均月收入等方面疲劳总得分，差异有统计学意义（P<0.05）。焦虑、抑郁、疲劳与领悟社会支持呈负相关（r值分别为-0.353、-0.276、-0.416，均P<0.01），抑郁、疲劳与焦虑呈正相关（r值分别为0.808、0.703，均P<0.01），疲劳与抑郁呈正相关（r=0.665，P<0.01）。焦虑、抑郁在领悟社会支持与疲劳间起部分中介作用，总间接效应量为52.64%。对社会支持水平及焦虑、抑郁状态进行综合干预有助于改善ICU患者家属的疲劳状态。

简介：摘要目的探讨补体及凝血指标对脓毒症并发急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月江南大学附属医院内科及ICU收治的217例脓毒症患者的临床资料，根据是否并发AKI分为脓毒症并发AKI者和脓毒症未并发AKI者，检测所有患者补体C3、补体C4、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、D-二聚体、降钙素原等；所有患者行动脉血气分析，测乳酸。采用logistic回归分析脓毒症并发AKI的独立危险因素，受试者操作特征（ROC）曲线评估其对脓毒症并发AKI的预测价值。结果217例脓毒症患者中，120例并发AKI，97例未并发AKI。脓毒症并发AKI者降钙素原、乳酸、PT、APTT、INR、D-二聚体明显高于脓毒症未并发AKI者（P<0.01），补体C3、补体C4明显低于脓毒症未并发AKI者（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，血压<90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（OR=3.705， 95%CI 1.536~8.934，P=0.004）、乳酸升高（OR=1.479， 95%CI 1.089~2.008，P=0.012）、补体C3下降（OR=0.027， 95%CI 0.005~0.152，P<0.001）、APTT延长（OR=1.090， 95%CI 1.047~1.137，P<0.001）是脓毒症并发AKI的独立危险因素，其敏感度分别为57.5%、80.8%、87.5%、59.2%，特异度分别为90.7%、75.3%、51.5%、77.3%；联合血压<90/60 mmHg、乳酸、补体C3、APTT检测的敏感度为75.0%，特异度为90.7%。结论补体C3下降及APTT延长能较好地预测脓毒症并发AKI，联合低血压及乳酸能提高预测价值。