简介：摘要目的评估骨髓瘤细胞CD56表达在新诊断多发性骨髓瘤（MM）患者中的预后价值。方法选择2011年1月1日至2021年1月1日在首都医科大学北京朝阳医院治疗的332例新诊断MM患者，中位年龄为60岁，男女比例为1.2∶1，所有患者在诱导治疗前均利用流式细胞术的方法检测骨髓瘤细胞表面CD56的表达，分析骨髓瘤细胞CD56表达与新诊断MM总生存期（overall survival，OS）和无进展生存期（progression-free survival，PFS）的关系。为平衡CD56阳性和阴性患者之间预后因素的分布，降低混杂因素对研究对象和结局关系的干扰，利用倾向性评分匹配技术按照1∶1比例匹配CD56阳性和阴性MM患者，用于平衡不同组别之间预后因素的分布。结果在332例患者中，216例（65.1%）患者的骨髓瘤细胞检测到CD56表达。与CD56阴性患者相比，CD56阳性患者的OS（58.4 比 43.1 个月，P=0.024）和PFS（28.7 比 24.1个月，P=0.013）均明显延长。单因素Cox比例风险回归分析显示，CD56表达与更长的OS（HR=0.644，95%CI 0.438~0.947，P=0.025）及更长的PFS有关（HR=0.646，95%CI 0.457~0.913，P=0.013）。多因素分析同样证实了CD56表达是PFS的有利因素（HR=0.705，95%CI 0.497~0.998，P=0.049），但对OS却无明显影响（P>0.05）。倾向性评分匹配分析共筛选出194例患者，每组97例，CD56阳性患者PFS较长（34.2 比 25.1 个月，P=0.047），但OS差异无统计学意义（63.4 比43.1 个月，P=0.056）。结论新诊断MM患者CD56表达是PFS的有利预后因素。

简介：无

简介：摘要目的探讨新药时代多发性骨髓瘤（MM）患者自体造血干细胞移植（AHSCT）后微小残留病（MRD）状态的临床预后价值。方法选择2016年2月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗且接受AHSCT的MM患者为研究对象，入组患者初诊时均有完善的基线数据。以新药为基础的联合方案诱导治疗后序贯AHSCT，AHSCT后第100天左右开始维持治疗。诱导治疗结束后、AHSCT后第100天左右、维持治疗期间每季度均进行病情评估。在AHSCT后的病情监测中，每季度均采用二代流式法检测骨髓MRD，至少动态监测12个月。根据患者的细胞遗传学特点分为高危组与标危组，再根据患者的MRD状态将各组分为持续阳性、短暂阴性、持续阴性三个亚组，分析与比较不同组别患者的生存状况。结果共纳入MM患者150例，中位年龄54岁（30~68岁），男87例（58.0%），女63例（42.0%）；其中细胞遗传学标危组66例，高危组84例。中位随访36个月（16~72个月），标危组中位无进展生存（PFS）期未达到，高危组中位PFS期为45个月（P<0.001）；两组中位总生存（OS）期均未达到，标危组与高危组的3年OS率分别是95.2%与78.9%（P=0.001）。标危组中，各亚组中位OS期均未达到（P=0.324），各亚组患者中位PFS期均未达到（P=0.086）。高危组中，持续阴性亚组中位OS期未达到，3年OS率为100%，持续阳性亚组中位OS期为52个月，短暂阴性亚组中位OS期仅31个月（P=0.002）；持续阴性亚组中位PFS期未达到，3年PFS率为85.4%，持续阳性亚组中位PFS期为40个月，短暂阴性亚组中位PFS期仅17个月（P=0.001）。结论MRD持续阴性可能逆转细胞遗传学高危MM患者的不良预后，MRD短暂阴性的高危MM患者预后不佳。

简介：摘要肺动脉高压（PH）是多种疾病和病理机制所致肺动脉压力升高的一组病理状态。近年研究发现，PH在多发性骨髓瘤（MM）患者中相对高发，但机制不明，且关于其预后价值的研究报道十分有限。为评估基线超声心动图所定义的PH在新诊断MM中的临床特征与预后价值，该研究纳入了北京朝阳医院自2014年1月至2020年12月期间426例新诊断MM患者（排除心脏淀粉样变性患者）。结果发现，54例（12.7%）患者合并PH。基线PH与高龄、贫血、肾功能不全、心脏舒张功能不全以及高BNP/NT-proBNP水平等临床特征相关。在PH患者中，房颤的发生率较高，但血栓事件发生率与非PH患者相仿。其余包括冠心病、慢性心衰、慢性阻塞性肺疾病、心脏瓣膜病在内的心肺基础疾病以及心血管疾病危险因素发生率在两组患者中并未显示出差异。在相仿的治疗方案及自体造血干细胞移植（ASCT）率下，基线存在PH的患者更难以获得有效及深度缓解（P=0.002）。MM所伴随的PH常常可逆，随着MM疾病的缓解，81.5%（22/27）的PH患者肺动脉压力可恢复至正常水平，心脏舒张功能及相关指标也随之明显改善；当MM疾病复发后，68.8%（11/16）的患者肺动脉压力再次升高。以上结果提示，此类PH更倾向于MM所继发的一种病理状态，而非独立疾病。此外，由于PH在有效的诱导治疗后通常可逆，且患者心功能可得到明显改善，因此对于符合条件的患者，ASCT仍不失为一线治疗选择。最后，生存分析结果显示，PH是MM患者生存预后的不利因素，与非PH患者相比，其无进展生存期（21比50个月）和总生存期（45比90个月）均缩短（均P<0.05）。

简介：摘要目的评估自体造血干细胞移植（auto-HSCT）对初治多发性骨髓瘤（MM）疗效及生存的影响。方法回顾性分析2008年10月1日至2019年10月1日243例65岁以下接受auto-HSCT的初治MM患者，同时以同期176例≤65岁适合移植但未进行auto-HSCT的初治MM患者作为对照，评估auto-HSCT对患者疗效及生存的影响。为平衡auto-HSCT和非auto-HSCT患者之间各因素的分布，利用倾向性评分匹配技术按照1∶1比例匹配以减少组间的偏差。结果通过倾向性评分匹配分析，共筛选出128例患者（每组64例）。64例患者诱导治疗后接受auto-HSCT，24例（37.5%）获得严格意义的完全缓解（sCR），16例（25.0%）获得完全缓解（CR），15例（23.4%）获得非常好的部分缓解（VGPR），9例（14.1%）获得部分缓解（PR），auto-HSCT组疗效明显优于非auto-HSCT组（P=0.032）。与非auto-HSCT组相比，auto-HSCT组总生存（OS）和无进展生存（PFS）期明显延长[OS：87.6（95% CI 57.3~117.9）个月对53.9（95% CI 36.1~71.7）个月，P=0.011；PFS：42.2（95% CI 29.9~54.5）个月对22.4（95% CI 17.1~27.7）个月，P=0.007]。多因素分析显示auto-HSCT是OS（HR=0.448，95%CI 0.260~0.771，P=0.004）和PFS（HR=0.446，95%CI 0.280~0.778，P=0.003）的独立保护因素。结论auto-HSCT可改善适合移植初治MM患者的OS和PFS。

简介：摘要冒烟性多发性骨髓瘤是一种异质性极高的无症状浆细胞病，部分患者进展为症状性多发性骨髓瘤的风险较高，但目前针对冒烟性多发性骨髓瘤患者的治疗时机与方案选择尚存在一定分歧。文章就冒烟性多发性骨髓瘤的风险分层及治疗进展进行综述。

简介：摘要目的评估自体造血干细胞移植（auto-HSCT）对初治多发性骨髓瘤（MM）疗效及生存的影响。方法回顾性分析2008年10月1日至2019年10月1日243例65岁以下接受auto-HSCT的初治MM患者，同时以同期176例≤65岁适合移植但未进行auto-HSCT的初治MM患者作为对照，评估auto-HSCT对患者疗效及生存的影响。为平衡auto-HSCT和非auto-HSCT患者之间各因素的分布，利用倾向性评分匹配技术按照1∶1比例匹配以减少组间的偏差。结果通过倾向性评分匹配分析，共筛选出128例患者（每组64例）。64例患者诱导治疗后接受auto-HSCT，24例（37.5%）获得严格意义的完全缓解（sCR），16例（25.0%）获得完全缓解（CR），15例（23.4%）获得非常好的部分缓解（VGPR），9例（14.1%）获得部分缓解（PR），auto-HSCT组疗效明显优于非auto-HSCT组（P=0.032）。与非auto-HSCT组相比，auto-HSCT组总生存（OS）和无进展生存（PFS）期明显延长[OS：87.6（95% CI 57.3~117.9）个月对53.9（95% CI 36.1~71.7）个月，P=0.011；PFS：42.2（95% CI 29.9~54.5）个月对22.4（95% CI 17.1~27.7）个月，P=0.007]。多因素分析显示auto-HSCT是OS（HR=0.448，95%CI 0.260~0.771，P=0.004）和PFS（HR=0.446，95%CI 0.280~0.778，P=0.003）的独立保护因素。结论auto-HSCT可改善适合移植初治MM患者的OS和PFS。

简介：摘要融资过程对于企业的成长和发展是至关重要的，无论是资本运营、公司上市还是收购兼并，融资是企业永恒的主题，其重要性不言而喻。本文立足企业融资的现状，根据现阶段国内企业普遍遇到的一些难题，进行简要剖析，分析和探讨企业应该如何顺应世界潮流，在经济全球化的影响下，选择合适的融资工具，使得企业的资源配置和经营方式不断优化和升级，从而获得长足发展。