简介:摘要目的评估预防性使用奥曲肽对胰十二指肠切除术(PD)后临床相关胰瘘、总手术并发症、围术期死亡和术后住院天数的影响。方法招募2020年1月至2021年8月间上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科行PD的148例患者,单中心进行前瞻性、随机、对照、双盲临床研究。患者按随机数字表法分为奥曲肽组(74例)和对照组(74例),奥曲肽组患者于术前麻醉后皮下注射奥曲肽0.1 mg(1 ml),术后同剂量每8 h注射1次,持续5 d共16剂。对照组患者以同法注射等容积生理盐水1 ml,记录两组患者相关临床资料和指标。主要研究终点为术后临床相关胰瘘,次要终点为术后总并发症发生率、围术期死亡率和术后住院天数。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选PD后临床相关性胰瘘的危险因素。结果最终有效入组120例,其中奥曲肽组61例,对照组59例。奥曲肽组和对照组的患者年龄、性别构成比、体重指数、术前减黄手术率、术前主要生物化学指标及手术时间、术中出血量、胰管直径、胰腺质地、病理类型构成比等差异均无统计学意义。临床相关胰瘘总体发生率为8.3%,奥曲肽组和对照组的生化漏(4.9%比8.5%,P=0.435)、B级瘘(4.9%比8.5%,P=0.435)和C级瘘(1.6%比1.7%,P=0.981)发生率差异均无统计学意义;术后两组总并发症发生率(24.5%比28.8%,P=0.601)、围术期死亡率(0比3.3%,P=0.147)、术后住院天数[(20.6±11.1)d比(19.5±12.2)d,P=0.633]差异均无统计学意义。单因素分析结果显示,术前血清白蛋白水平<30 g/L(P<0.001)和病理学类型为胰腺导管腺癌(P=0.036)是PD后发生临床相关性胰瘘的独立危险因素。多因素分析结果未发现有统计学意义的危险因素。结论生长抑素类似物奥曲肽不能预防和减少PD后临床相关胰瘘的发生,不能降低PD后总体并发症的发生率和围术期死亡率,也不能减少术后住院天数,但对于术前存在低蛋白血症和(或)病理类型为胰腺导管腺癌的患者,行PD时及术后预防性使用奥曲肽可能减少临床相关胰瘘的发生。
简介:摘要目的探究经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的临床护理效果。方法选择我院于2013年8月-2014年7月收治的72例经胃镜止血钛夹治疗的上消化道出血患者为研究对象,将其随机分为实验组和对组,每组平均36例,实验组和对照组患者均接受经胃镜止血钦夹治疗。实验组患者接受综合护理干预,对照组患者接受常规护理干预,分析比较两组患者的护理满意度、发症发生率及临床疗效。结果经过相应的临床护理后,实验组患者的上消化道出血病情的治疗效果显著优于对照组;对照组并发症发生率(13.89%)明显高于治实验组(0),且实验组患者对护理合作的满意度(91.4%)明显高于对照组(72.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血的患者采用综合护理干预措施后,其临床护理效果明显优于常规护理,不仅降低了患者并发症的发生率,而且提高了患者满意度,值得临床推广应用。