简介：摘要：随着鉴定分析技术的不断发展，法医临床鉴定工作正向新的维度层面发展。损伤分析是法医临床简单的重要手段，是基于标准评价下的定性分析，为审判提供科学依据。

简介：摘要目的探讨术前栓塞肿瘤供血动脉联合显微手术治疗后颅窝实性血管母细胞瘤的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2018年7月郑州大学附属肿瘤医院神经外科收治的13例后颅窝实性血管母细胞瘤患者的临床资料。所有患者开颅手术前72 h内均予肿瘤供血动脉栓塞，术后予伽玛刀治疗。总结术前栓塞和显微手术的技巧，并分析手术疗效。患者入院、出院时采用Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者的生命质量。结果开颅术前肿瘤的栓塞程度>80%者4例，60%～80%者8例，<60%者1例。1例患者栓塞术后行MRI检查可见脑干局部梗死，临床表现为中枢性面瘫、吞咽困难加重。13例患者中，肿瘤全切除11例，次全切除2例。术中出血量为(620±35)ml，手术时间为(6.5±1.1)h。13例患者术前的颅高压症状均于术后明显缓解。术后新发吞咽功能障碍2例，听力减退1例，新发中枢性面瘫1例。13例患者出院时的KPS为(85.8±4.9)分，较入院时[(76.6±11.3)分]有明显改善(t＝3.969，P＝0.002)。所有患者均获随访，随访时间为6个月至3年(中位随访时间为22.6个月)，末次随访的KPS为(88.1±3.6)分，与出院时比较差异无统计学意义(t＝2.065，P＝0.062)。仅1例次全切除患者于术后9个月肿瘤增大，再次给予伽玛刀治疗后未进展；其余12例肿瘤均无复发。2例患者发生梗阻性脑积水，予以脑室-腹腔分流术治疗后症状缓解。结论对于后颅窝实性血管母细胞瘤，术前行肿瘤供血动脉的栓塞能有效减少术中出血，甚至可达到分块切除肿瘤，从而降低了手术风险，有助于提高手术效果。

简介：摘要目的探讨术前栓塞肿瘤供血动脉联合显微手术治疗后颅窝实性血管母细胞瘤的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2018年7月郑州大学附属肿瘤医院神经外科收治的13例后颅窝实性血管母细胞瘤患者的临床资料。所有患者开颅手术前72 h内均予肿瘤供血动脉栓塞，术后予伽玛刀治疗。总结术前栓塞和显微手术的技巧，并分析手术疗效。患者入院、出院时采用Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者的生命质量。结果开颅术前肿瘤的栓塞程度>80%者4例，60%～80%者8例，<60%者1例。1例患者栓塞术后行MRI检查可见脑干局部梗死，临床表现为中枢性面瘫、吞咽困难加重。13例患者中，肿瘤全切除11例，次全切除2例。术中出血量为(620±35)ml，手术时间为(6.5±1.1)h。13例患者术前的颅高压症状均于术后明显缓解。术后新发吞咽功能障碍2例，听力减退1例，新发中枢性面瘫1例。13例患者出院时的KPS为(85.8±4.9)分，较入院时[(76.6±11.3)分]有明显改善(t＝3.969，P＝0.002)。所有患者均获随访，随访时间为6个月至3年(中位随访时间为22.6个月)，末次随访的KPS为(88.1±3.6)分，与出院时比较差异无统计学意义(t＝2.065，P＝0.062)。仅1例次全切除患者于术后9个月肿瘤增大，再次给予伽玛刀治疗后未进展；其余12例肿瘤均无复发。2例患者发生梗阻性脑积水，予以脑室-腹腔分流术治疗后症状缓解。结论对于后颅窝实性血管母细胞瘤，术前行肿瘤供血动脉的栓塞能有效减少术中出血，甚至可达到分块切除肿瘤，从而降低了手术风险，有助于提高手术效果。

简介：摘要目的对桡骨远端骨折锁定钢板结构进行优化设计，以应对骨折内固定个性化刚度需求。方法运用三维建模和计算机辅助设计软件完成桡骨远端骨折模型和常规钢板的模型构建，基于初始有限元分析结果，以轴向刚度下调33.33%且保留扭转刚度的90.00%以上作为优化目标，对常规钢板进行拓扑优化和重设计；通过有限元分析计算，对比常规钢板和优化钢板在轴向压缩和扭转工况下的内固定刚度和产生的骨折区应变。结果所获得的优化钢板轴向刚度为636.5 N/mm，下调幅度为19.7%，基本接近既定的目标刚度，优化后的扭转刚度为634.12 Nmm/°，下调幅度为8.8%，并未超出既定的目标限值；而骨折区应变变化方面，轴向应变相比切向应变呈现出更为显著的增加趋势，与刚度调控效果基本一致。结论通过拓扑优化的方法从钢板结构层面进行重设计，可实现骨折愈合的个性化内固定刚度调控。