简介：摘要长骨髓内钉固定动力化的临床应用一直存在争议。有学者认为，髓内钉动力化可以促进长骨骨愈合，是治疗长骨干，尤其是胫骨、股骨延迟愈合及骨不连的一种有效手段；也有学者认为，髓内钉动力化可能会加重骨折端的不稳定，并不利于骨折愈合。了解髓内钉动力化影响骨折愈合的机制，掌握髓内钉动力化的最佳时机以及使用合理的髓内钉动力化方法有利于提高骨折愈合率、减少并发症。本文就髓内钉动力化促进骨愈合的机制、髓内钉动力化的时机以及这项技术引起的争议等问题作一简要综述。

简介：摘要目的探讨影响股骨转子间骨折手术疗效的相关因素。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年1月— 2016年12月上海市四家医院收治的424例股骨转子间骨折患者临床资料，其中男200例，女224例；年龄45～98岁[(77.8±10.5)岁]。以骨折愈合为判断指标，将患者分为正常愈合组和非正常愈合组。骨折正常愈合组326例，非正常愈合组98例，其中2例骨折不愈合。评估术后骨折愈合情况。记录患者性别、年龄、侧别、AO分型、Evans-Jesen分型、外侧壁厚度、内侧壁支撑、尖顶距及固定材料在股骨头的位置等资料。先对上述因素进行单因素分析，再将有统计学意义的因素引入Logistics回归进行多因素分析，筛选影响骨折愈合的主要因素。末次随访时依据髋关节功能Oxford评分评价髋关节功能。结果所有患者获随访1～3年[(2.2±0.3)年]。单因素分析中两组AO分型、Evans-Jesen分型、内侧壁支撑、尖顶距和主钉位置比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果表明，骨折类型简单(OR＝1.030)、内侧壁存在(OR＝0.395)、尖顶距≤25 mm(OR＝0.266)和主钉位于股骨头中下方(OR＝0.986)与骨折正常愈合显著相关(P<0.05)。骨折正常愈合组的Oxford评分[(42.6±4.5)分]高于非正常愈合组[(35.4±3.2)分](P<0.05)。结论股骨转子间骨折的稳定性是影响骨折愈合最重要的因素，内侧壁存在、控制尖顶距≤25 mm和主钉位置偏下有助于骨折愈合和髋关节功能恢复。