简介：

简介：

简介：摘要：市政工程作为最基本和最重要的市政基础设施，伴随城市不断建设与发展，市政工程规模和完善程度日益加大。但在实际的市政工程建设活动中，经常遇到软基问题，使路基承载力与稳定性无法满足设计要求，对此，有必要结合工程实际情况，采用合理有效的措施加以处理。

简介：摘要：21世纪互联网发达的时代，我们学习方式发生翻天覆地的变化，我们能通过互联网学习知识与技能。国家提倡教育实现信息化，让学生不受时间和空间的限制，享受优质的教育资源。VR技术+教育,就是利用计算机技术构建不受教学需要的场地、设备和条件限制，构建出仿真模拟实训室。给学生带来探索式、交互式、沉浸式的学习体验。将VR技术应用于中职《汽车发动机构造与维修》课程教学中，将会激发同学们的学习兴趣；教师利用VR平台能掌握同学的学习情况，调整教学方式，实现教与学共赢。

简介：摘要检测和分析2例继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）慢性肾脏病患者甲状旁腺全切加前臂移植术（total parathyroidectomy plus forearm transplantation，tPTX+AT）围手术期血全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）水平、iPTH开始显著升高距PTX的时间，以及超声和甲氧基异丁基异腈放射性核素-单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像术（technetium-99m methoxyisobutylisonitrile-single-photon emission computed tomography/computed tomography，99mTc-MIBI SPECT/CT）检查结果。两例患者SHPT复发、术后SHPT持续存在诊断成立。超声和SPECT/CT准确定位拟切除的增生甲状旁腺的位置，制定合适的手术方案，疗效满意。围手术期血iPTH水平监测有助于诊断性评估PTX成功与否，提高PTX的安全性和有效性。

简介：摘要目的研究血浆与悬浮红细胞等比例输注对失血性休克患者的效果。方法回顾性采集2018年10月至2020年10月湖北省第三人民医院136例失血性休克患者的临床资料，按照血浆与悬浮红细胞比例分组。43例患者采用低比例（1.0∶2.5）输注为低比例组，46例患者采用等比例（1.0∶1.0）输注为等比例组，47例患者采用高比例（1.5∶1.0）输注为高比例组。比较3组患者一般资料（性别、年龄、体质量指数、失血量）、血制品使用量（血浆、悬浮红细胞、血小板、冷沉淀）、凝血4项［活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）］及治愈率、生存率。结果低比例组中男23例，女20例，年龄（49.89±6.75）岁，体质量指数（22.56±1.63）kg/m2，失血量（1 589.68±137.58）ml；等比例组中男22例，女24例，年龄（51.73±7.12）岁，体质量指数（22.42±1.58）kg/m2，失血量（1 624.25±142.94）ml；高比例组中男25例，女22例，年龄（50.91±7.08）岁，体质量指数（22.38±1.65）kg/m2，失血量（1 615.74±139.58）ml。3组一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。低比例组血浆使用量为（0.51±0.20）L，等比例组为（1.42±0.56）L，高比例组为（2.13±0.63）L，随着血浆与悬浮红细胞输注比例升高，血浆使用量呈逐渐升高趋势（P＜0.05）；悬浮红细胞、血小板、冷沉淀使用量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；输血后3组PT、TT、APTT长于输血前，FIB低于输血前，但等比例组PT、TT、APTT短于低比例组、高比例组，FIB高于低比例组、高比例组（均P＜0.05）；低比例组治愈率为81.40%（35/43）、生存率为90.70%（39/43），等比例组治愈率为84.78%（39/46）、生存率为93.48%（43/46），高比例组治愈率为78.72%（37/47）、生存率为93.62%（44/47），3组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论失血性休克患者等比例输注血浆与悬浮红细胞能调整血浆输注量，维持凝血4项指标变化，预后效果好。

简介：摘要目的探讨心率昼夜节律紊乱预测慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）5期患者全因死亡的价值。方法本研究为回顾性队列研究，纳入2011年2月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院和南京医科大学附属明基医院就诊的CKD 5期患者为研究对象，同期入选159名健康志愿者设为健康对照组。采用24 h动态心电图监测入选者24 h心率，并计算心率昼夜节律指标（包括24 h心率、白天及夜间平均心率、夜/昼心率比值、24 h最大心率、24 h最小心率以及24 h心率极差）。夜/昼心率比值>0.9定义为"非勺型心率"。采用多因素Cox回归法分析CKD 5期患者全因死亡的危险因素；Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验比较夜/昼心率比值>0.91（高比值）组和≤0.91（低比值）组患者累积死亡率的差异；限制性立方样条图法分析夜/昼心率比值和全因死亡率之间的非线性关系；时间依赖的ROC曲线分析夜/昼心率比值对CKD 5期患者全因死亡的预测价值。结果共159名健康志愿者和221例CKD 5期患者入选本研究，CKD 5期患者男性123例（55.66%），年龄（52.72±13.13）岁。中位随访时间为50.0个月。与健康对照组相比，CKD 5期患者24 h、夜间平均心率以及24 h最小心率均升高；夜/昼心率比值上升[（0.91±0.09)比（0.81±0.08），P<0.001]，呈"非勺型心率"状态；24 h最大心率和24 h心率极差降低（均P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，夜/昼心率比值增高（每增加0.1，HR=1.557，95%CI 1.073～2.258，P=0.020）是患者全因死亡的独立影响因素。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，夜/昼心率高比值组患者的累积死亡率高于低比值组（Log-rank检验χ2=7.232，P=0.007）。限制性立方样条图结果显示，CKD 5期患者夜/昼心率比值与全因死亡率之间呈线性效应关系（P=0.141），当夜/昼心率比值>0.91时，CKD 5期患者的全因死亡风险显著增加。时间依赖的ROC曲线表明，在随访时间长达70.0个月时，夜/昼心率比值预测全因死亡的准确度为70.90%。结论CKD 5期患者心率的昼夜节律呈"非勺型"状态，高夜/昼心率比值是CKD 5期患者全因死亡的独立影响因素。

简介：摘要：现阶段，除去基本的课堂教学以外，英语阅读成为英语课程教育中的另一主要内容，对于学生的学科理解能力、理论应用能力以及学科素养方面具有重要影响。由于英语课程的核心素养教育没有被深入了解与认识，部分初中英语课程的阅读指导模式还存在“以量取胜”的情况，没有较好激发学生完成阅读任务的兴趣，从而影响学生学科核心素养能力的提升。

简介：摘要目的观察慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）5期患者心率昼夜节律的变化，分析甲状旁腺切除术（parathyroidectomy，PTX）对伴严重继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）患者心率节律的影响。方法横断面观察213例CKD 5期患者和96例健康对照人群，患者分为不伴严重SHPT组（非PTX组，n=143）和伴严重SHPT行PTX组（PTX组，n=70），前瞻随访46例PTX患者，比较各组的基本资料。各组人群均行动态心电图检查，夜/昼心率比值>0.9定义为非勺型心率。CKD 5期患者心率昼夜节律指标的相关因素采用多因素线性回归分析。结果CKD 5期患者PTX组和非PTX组24 h、白天、夜间平均心率均高于健康对照组，PTX组最为显著（均P<0.05）。健康对照组和CKD患者的夜/昼心率比值分别为（0.81±0.08）、（0.91±0.08）（P<0.01）。多因素线性回归结果显示，患者24 h、白天及夜间平均心率与血磷、ln（碱性磷酸酶）呈正相关，夜间平均心率、夜/昼心率比值与血全段甲状旁腺素水平呈正相关（均P<0.05）。校正术后随访时间（中位时间10.9个月）后，PTX患者术后的24 h和夜间平均心率以及夜/昼心率比值均明显降低（均P<0.01）。结论CKD 5期患者心率升高且昼夜节律异常，与骨矿物质代谢紊乱相关。PTX显著降低SHPT患者的24 h、夜间平均心率及夜/昼心率比值，改善CKD患者的心率昼夜节律。

简介：摘要为了及时收治轻型和普通型的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者，武汉市于2020年2月3日起在短时间内建成了14家方舱医院，开放床位共12 365张，对控制疫情蔓延发挥了关键性的作用。现对方舱医院的建设背景、方舱医院建设对场地的基本要求、武汉开发区体育中心方舱医院的建设和运行、方舱医院在控制COVID-19疫情中的作用、对方舱医院建设的思考，以及方舱医院对今后公共卫生事件的借鉴等几个方面进行阐述。

简介：摘要目的探讨回输洗涤式自体血应用于心脏搭桥手术患者中的效果。方法选取2013年6月至2018年6月于本院行心脏搭桥手术患者50例，均于术中使用洗涤式自体血回输，并比较术前及术后24 h患者炎症介质水平、携氧功能指标及凝血功能指标。结果患者术后C反应蛋白、γ-干扰素及白介素-6水平为（4.29±1.25）mg/L、（11.42±3.38）pg/ml、（67.85±21.22）pg/ml，低于术前的（9.96±2.37）mg/L、（15.57±3.36）pg/ml、（95.19±21.34）pg/ml，差异均有统计学意义（均P<0.05）。患者术后红细胞、血小板计数及血红蛋白为（4.01±0.59）×1012/L、（138.47±26.82）×109/L、（109.48±20.15）g/L，低于术前的（4.65±0.73）×1012/L、（191.42±37.33）×109/L、（131.29±20.66）g/L，动脉血氧分压为（14.65±2.31）kPa，高于术前的（12.43±1.87）kPa，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术前术后血氧饱和度、酸碱度相比，差异均无统计学意义（均P>0.05）。患者术后纤维蛋白原为（1.69±0.55）g/L，低于术前的（3.16±0.81）g/L，差异有统计学意义（P<0.05）；术前术后凝血酶原时间、凝血酶时间相比，差异均无统计学意义（均P>0.05）。50例患者中出现1例血压下降，未见其他不良反应。结论回输洗涤式自体血不会引起心脏搭桥手术患者炎症应激反应，且对患者凝血功能影响较小，安全可靠，利于加快患者恢复。

简介：摘要目的分析康复期精神病病人家庭护理干预的疗效。方法我院在2017年8月份到2018年8月份收治50例康复期精神病病人，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。对照组为常规护理，观察组为家庭护理，对比两组患者的生活质量和护理后的SDS、SAS评分。结果观察组患者的生活质量高于对照组，其中的SDS、SAS评分降低，两组存在的差异十分显著，符合p<0.05的意义。结论对康复期精神病病人予以家庭护理，能有效改善患者的各个指标，促使其临床价值的提升。

简介：摘要随着我国工程技术的不断发展，对水利工程大坝的建设受到人们的广泛关注，本文通过水利工程大坝结构设计及运行监测的思考展开了讨论，通过坝体分区以及坝料设计、混凝土面板及趾板设计、结构分缝以及止水设计三个方面展开了讨论，对水利工程大坝坝体结构进行了设计，并对水利工程大坝运行监测结果、实际案例、选料要求进行了讨论，为关注这一话题的人们提供参考。

简介：摘要目的研究在老年期精神病患者中采取便秘综合护理干预的临床效果。方法本文以样本采集时间处于2017年6月至2018年6月期间参与诊治的42例老年期精神病患者，分组研究应用依据为抽签法，每组收入患者21例，试验组患者开展便秘综合护理干预，参照组患者开展常规护理干预，验证比较试验组和参照组老年期精神病患者便秘并发症发生率、心理情况。结果干预后试验组老年期精神病患者焦虑评分、抑郁评分、便秘并发症发生率对比参照组指标，干预后两组老年期精神病患者焦虑评分、抑郁评分和干预前比较，P＜0.05，统计学展现计算分析意义。结论将便秘综合护理干预应用在老年期精神病患者中可减少便秘并发症发生率。

简介：摘要随着我国经济的发展，我国的道路桥梁工程也越来越多，但是在其施工的过程中，我们就发现路基路面很易沉降，而出现这种情况我们也就很难保证道路桥梁工程的质量，同时这还会造成路面凹凸，使车辆在经过时出现跳车现象，严重影响乘车人员的人身安全。因此，本文就如何做好道路桥梁工程中沉降段路基路面的施工手段进行了详细的汇总和探讨，希望能为以后我国道路桥梁施工提供一些帮助。

简介：互联网的普及,企业用户对数据中心的依赖都使得互联网数据中心（IDC,InternetDataCenter）必须具备更大的容量、更高的能力,且同时具备多种业务模式和运营模式。在IDC发展的同时,安全性和可靠性成为其不可轻视的两大要素。本文通过分析IDC存在的安全隐患,并针对相关问题总结提取出对应的防护方案。

简介：

简介：

简介：

简介：前不久，玉溪市鹏程运输公司法定代表人朱凤鹏带上法律顾问，出现在河南焦作市山阳区法院的原告席上．这些年，他已经数次将各地路政告上法庭，理由就是按照国家相关规定，他的车并不在超限、超重范围内，不应被处以各种罚款