简介：摘要该文介绍了糖尿病足患者就诊延迟的概念及其国内外研究现状，分别从患者和社会相关方面总结了糖尿病足患者就诊延迟的影响因素，并综述了目前减少糖尿病足患者就诊延迟的干预方法，以期为国内构建减少糖尿病足患者就诊延迟的干预方案提供参考。

简介：摘要目的探讨急性心肌梗死（AMI）合并心原性休克（CS）患者临床特点及短期预后的影响因素。方法本研究纳入2010年6月至2018年2月期间于中国医学科学院阜外医院冠心病中心住院的AMI合并CS患者，回顾性分析患者的临床特点及发病28 d的全因死亡风险，采用多因素logistic回归分析评价其预测因素。结果本研究共纳入198例AMI合并CS患者，28d时共有128例患者死亡，短期全因死亡率为64.6%。与存活组比较，死亡组患者年龄更大，男性比例更高，体质量更低，收缩压和舒张压水平更低，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）比例更低，既往经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后比例更高，合并高血压病、二尖瓣返流、消化道出血及昏迷的比例更高，使用有创机械通气的比例更高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。此外，与存活组相比，死亡组患者的血红蛋白水平、血小板计数、血清白蛋白水平、动脉血酸碱度（pH）及碳酸氢根离子浓度更低，谷丙转氨酶、血肌酐、血尿素氮、血钠水平、血钾水平、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平、D-二聚体及动脉血乳酸水平更高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，收缩压降低[比值比（OR）0.914, 95%可信区间（CI）0.849~0.984, P=0.017）、动脉血pH降低（OR 0.021, 95%CI 0.01~0.614, P=0.025）及血肌酐升高（OR 1.016, 95%CI 1.006~1.025, P=0.002）是AMI合并CS患者发病28 d内全因死亡的独立预测因素。结论AMI合并CS患者全因死亡率较高，入院时收缩压、动脉血pH及血肌酐是其发病28d内全因死亡的独立预测因素。

简介：摘要目的探讨合并2型糖尿病对冠心病患者冠状动脉非靶病变进展和血运重建的影响。方法回顾性分析阜外医院2010年1月至2014年9月期间连续2次接受冠状动脉造影的冠心病患者的临床资料。患者均在第1次冠状动脉造影时记录到了至少1处冠状动脉非靶病变，依据其是否合并2型糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。收集纳入患者基线（第1次冠状动脉造影时）及随访时（第2次冠状动脉造影时）的人口学特征、冠心病危险因素以及2次冠状动脉造影时的非靶病变特征和实验室检验结果。通过对比2次冠状动脉造影定量分析结果判断冠状动脉非靶病变是否进展，记录纳入患者的血运重建情况。采用多因素Cox回归分析探讨2型糖尿病是否影响冠状动脉非靶病变进展和血运重建的发生，并在糖尿病和非糖尿病亚组中进一步分析冠状动脉非靶病变进展和血运重建的影响因素。使用受试者工作特征（ROC）曲线评价HbA1c的界值。结果共纳入1 255例患者，男性1 003例（79.9%），年龄（58.0±9.7）岁。其中糖尿病组486例，非糖尿病组769例。随访（14.8±4.5）个月。与非糖尿病组比较，糖尿病组患者年龄较大，男性患者比例较低，体重指数较高，合并高血压、高脂血症、心肌梗死病史和既往经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例均较高（P均<0.05）。糖尿病组患者基线和随访的白细胞、血沉、C反应蛋白、内皮素和糖化血红蛋白（HbA1c）水平都高于非糖尿病组（P均<0.01）。糖尿病组患者与非糖尿病组患者在病变进展[20.0%（97/486）比18.5%（142/769），P=0.512]、病变血运重建[13.2%（64/486）比15.9%（122/769），P=0.190]、非靶病变相关心肌梗死[1.9%（9/486）比1.3%（10/769），P=0.436]方面差异无统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示，糖尿病不是病变进展和血运重建的独立影响因素（P均>0.05）。在糖尿病组患者中，基线HbA1c水平是非靶病变进展的独立危险因素（HR=1.160，95%CI 1.009~1.333，P=0.037）；ROC曲线显示，HbA1c的临界值为6.5%（曲线下面积0.57，敏感度为88.7%，特异度为24.2%，P=0.046）；HbA1c≥6.5%的患者出现病变进展的概率约为HbA1c<6.5%患者的2.8倍（HR=2.838，95%CI 1.505~5.349，P=0.001）。与非糖尿病患者相比，HbA1c<6.5%的糖尿病患者病变进展风险更低（HR=0.469，95%CI 0.252~0.872，P=0.012）。另外，诊断为ST段抬高型心肌梗死是合并糖尿病患者发生非靶病变血运重建的独立危险因素（HR=1.962，95%CI 1.012~3.803，P=0.046）。结论合并糖尿病不影响冠心病患者冠状动脉非靶病变的进展和血运重建，但HbA1c升高是合并糖尿病的冠心病患者非靶病变进展的独立危险因素。