简介：摘要目的探讨淋巴瘤相关噬血细胞综合征（LAHS）患者的临床特点、治疗及预后影响因素。方法收集四川大学华西医院2010年1月至2021年10月诊断为LAHS患者的临床资料，分析其基线临床特点、治疗选择、总缓解率（ORR）、总生存期（OS），并对影响预后的因素进行单因素及多因素分析。结果共94例患者纳入本研究，男59例、女35例，诊断为噬血细胞综合征的年龄为（40.5±17.3）岁。其中T/自然杀伤（NK）细胞淋巴瘤74例、B细胞淋巴瘤15例、霍奇金淋巴瘤5例。T/NK细胞LAHS患者诊断年龄为（37.9±16.2）岁，B细胞LAHS患者的诊断年龄为（55.9±14.0）岁，T/NK细胞LAHS患者比B细胞LAHS患者诊断年龄小（P<0.001）。T/NK细胞LAHS患者基线纤维蛋白原低于B细胞LAHS患者［1.34（0.86，2.44）g/L比2.20（1.75，4.25）g/L，P=0.008］。35例行噬血细胞综合征特异方案与抗淋巴瘤特异方案的联合治疗，31例行噬血细胞综合征特异的治疗，8例行抗淋巴瘤特异的治疗，7例仅行糖皮质激素治疗，总体患者ORR为49.4%，中位OS为61 d，先行抗噬血细胞综合征后转为抗淋巴瘤治疗者ORR（69.0% 比 38.7%，P=0.019）及中位OS最优（192.0 比 24.5 d，P=0.028），优于抗噬血细胞综合征治疗者，并且有优于抗淋巴瘤治疗的趋势。结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤或侵袭性NK/T细胞白血病是LAHS预后的危险因素（HR=0.113，95%CI：0.018~0.728，P=0.022）。结论LAHS预后差，应迅速抗噬血细胞综合征后尽早启动抗淋巴瘤治疗。

简介：摘要目的探讨达雷妥尤单抗治疗复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者的有效性及安全性。方法回顾性纳入四川大学华西医院2019年9月至2021年11月行达雷妥尤单抗治疗的52例RRMM患者，其中男31例，女21例，初次诊断为多发性骨髓瘤（MM）时年龄为（58±10）岁。根据达雷妥尤单抗治疗剂量，将患者分为低剂量组（n=10）和高剂量组（n=42）。统计分析患者总缓解率（ORR）、无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）以及不良反应发生率，并对影响患者预后的因素进行单因素及多因素分析。结果52例患者中，8例行达雷妥尤单抗单药治疗，27例联合免疫调节剂（IMiD）治疗，4例联合蛋白酶体抑制剂（PI）治疗，2例联合IMiD和PI治疗，11例联合地塞米松治疗。高剂量组患者初次诊断为MM时年龄为（57±9）岁，小于低剂量组（66±10）岁（P=0.009）；高剂量组患者的基线肌酐水平M（Q1，Q3）为91（68，196）μmol/L，高于低剂量组的66（51，76）μmol/L（P=0.021）；两组患者在其余基线临床特征、既往治疗方案及线数、达雷妥尤单抗治疗方案及疗程差异均无统计学意义（均P>0.05）。52例患者总体ORR为71.2%（37/52），IMiD联合治疗组ORR为81.5%（22/27），高于单用或联合地塞米松治疗组的52.6%（10/19）（P=0.036）。随访时间M（Q1，Q3）为7（5，26）个月，总体中位PFS为17（95%CI：9.6~24.4）个月，IMiD联合治疗组中位PFS为26（95%CI：6.0~46.0）个月，显著高于单用或联合地塞米松治疗组的12（95%CI：3.5~20.5）个月（HR=0.231，95%CI：0.075~0.715，P=0.011）。初次诊断为MM时年龄高是疾病进展的危险因素（HR=1.085，95%CI：1.016~1.158，P=0.014），达雷妥尤单抗疗程数更多是疾病进展的保护因素（HR=0.669，95%CI：0.495~0.904，P=0.009）；达雷妥尤单抗剂量对疾病进展无影响（以低剂量为参照，HR=1.016，95%CI：0.221~4.668，P=0.984）。总体中位OS为26（95%CI：13.1~38.9）个月，血钙高是患者死亡的危险因素（HR=12.190，95%CI：1.170~127.048，P=0.037）；达雷妥尤单抗剂量对患者死亡无影响（以低剂量为参照，HR=0.818，95%CI：0.171~3.917，P=0.802）。常见不良事件为感染（43.2%，16/37）、输液相关不良反应（29.7%，11/37）、血小板减少（27.0%，10/37）。结论达雷妥尤单抗治疗RRMM效果较好，在联合治疗时的剂量对预后无影响；患者不良反应发生率较低、安全可控。

简介：摘要：在建筑工程建设中，造价控制起着重要影响意义，对于施工过程有着相应的控制作用。重视施工中的各项工作内容，在细节控制中实现总体造价控制目标，从而提高建筑工程建设经济效益。本文主要探讨了在建筑工程施工中，如何有效控制工程造价，并通过实际案例分析控制方法，希望可以不断强化工程造价控制水平，提升工程资金利用效果，推动建筑工程有序发展。

简介：摘要随着近年来经济与社会的快速发展，我国城市化进程不断加快，各地市政道路路桥工程的大量涌现就是这一进程加快的最直观体现。对于我国城市运输来说，市政道路路桥可以称得上是最主要的方式，可以说市政道路路桥施工的质量某种程度上直接关系着城市发展，为此本文就市政道路路桥施工质量问题及预防对策展开了具体研究，希望这一研究能够为相关施工单位带来一定启发。

简介：摘要为了提升船舶电力系统的稳定性、可靠性、经济性以及灵活性，在我司建造的18600DWT化学品船上，引入了以变频技术为基础的交直流混合电力系统的设计方案，并对电力系统的配置、谐波抑制及直流短路电流进行了研究，总结了交直流混合电力系统应用过程中存在的问题，同时为其他类似系统的应用提供参考。

简介：摘要在路桥工程施工中，往往很容易遇到软土地基的施工问题，在此情况下，路桥施工的软土地基施工技术就受到了普遍关注。软土地基往往含有软弱粘土、松散砂、泥炭等土层结构，导致软土地基具有透水性差、含水量丰富、抗剪强度低下等显著特点。故有必要合理选择软土地基施工技术，并确保施工质量，为整个路桥工程质量和使用寿命提供有效保障。同时，在实际施工中，还应根据路桥施工特点及形式，加快软土地基施工技术创新与改革，从而有效提高软土路基施工质量，这对于路桥工程施工建设意义重大。基于此，文章将从软土地基相关概述入手，就路桥施工过程中常见的软土地基施工技术进行深入探讨。

简介：摘要随着我国经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，人们追求生活环境质量方面也越来越高。园林绿化设施设备可反映一个城市的形象和精神面貌，所以大家更注重舒服的绿化环境和设施作用，要求设计者提高设计水平,建筑师体现出详尽的施技术进而满足大家的要求。本文就园林施工技术难点与工艺措施进行了分析探讨。

简介：摘要随着城市化进程的不断加快和人们生活水平的不断提高，生态环境建设的重要性日益凸显，人们对生活环境的要求不断提升。园林工程建设作为生态环境建设的重要组成部分，逐渐成为现代城市文明的重要标志之一，这促进了园林绿化事业的发展。但是在园林工程建设和管理过程中，存在诸多问题影响了园林工程的施工质量和管理效果。本文将从园林工程项目质量内涵出发，对园林工程建设管理存在的问题做初步探析，并提出完善园林工程建设管理体系的具体策略，希望对园林工程建设管理工作提供一定帮助。