简介:摘要目的分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后人腺病毒(HAdV)感染患者的临床特征及预后。方法回顾性病例系列研究。收集2015年8月至2019年10月在北京大学人民医院血液科接受allo-HSCT后出现疑似感染症状但感染病原不明的2 728例患者标本,采用荧光定量PCR法检测HAdV DNA,HAdV DNA检测阳性视为HAdV感染。分析HAdV感染患者临床表现,并根据患者年龄、移植类型、移植年份、随访时间采用巢式病例配对按1∶3匹配了未发生HAdV感染的患者作为对照组,采用Kaplan-Meier法分析并进行Log-rank检验,比较HAdV感染组和对照组的临床预后。结果共检测7 119份标本,其中36例患者99例次HAdV DNA阳性。36例HAdV感染患者中22例发生HAdV血症;24例除HAdV感染外合并1种或多种其他病毒感染;19例(53%)有发热,25例(69%)有消化道症状,11例(31%)有呼吸道症状,9例(25%)有肝功能异常,6例(17%)有神经系统症状;23例同时发生2度及以上急性移植物抗宿主病;9例患者接受西多福韦抗病毒治疗,其中7例HAdV转阴,2例治疗无效。所有患者随访时间[M(Q1,Q3)]为496(216,940)d,Kaplan-Meier分析显示HAdV感染组5年总体生存率低于对照组(48.4%±9.2%比91.3%±3.5%;χ2=65.03,P<0.001),移植后5年的非复发死亡率高于对照组(40.8%±8.8%比4.0%±2.0%;χ2=34.17,P<0.001)。结论allo-HSCT后HAdV感染者以消化道、呼吸道症状为主,合并2度以上急性移植物抗宿主病的风险增加,HAdV感染患者总体生存差,非复发死亡率高。
简介:摘要目的探讨事件相关电位(event-related potential,ERP)在脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者视觉注意损害评估中的作用。方法选择2019年7月至2020年12月于山东第一医科大学附属省立医院确诊的CSVD患者25例作为CSVD组,以同期体检的25例健康者为对照组。使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、广泛性焦虑量表(7-items generalized anxiety disorder,GAD-7)、患者健康问卷-9(patient health questionnaire-9,PHQ-9)对CSVD组和对照组进行神经心理评估;使用Fazekas量表对两组进行磁共振脑白质高信号评分;使用视觉三刺激Oddball实验范式测定两组ERP成分P3的波幅与潜伏期。采用SPSS 23.0软件进行统计分析,重复测量方差分析比较两组波幅、潜伏期的差异;采用Pearson和Spearman相关分析探讨P3波幅、潜伏期与相关量表评分之间的相关性。结果(1)P3波幅组别×刺激交互效应显著[F(2,96)=3.922,P=0.023];组别主效应显著[F(1,46)=15.976,P<0.01];刺激主效应显著[F(2,96)=86.212,P<0.01];进一步的简单效应分析显示,与正常对照组比较[(9.82±5.14)μV,(11.12±4.72)μV],CSVD组靶刺激[(6.59±4.22)μV,F(1,48)=7.363,P=0.009]以及新异刺激[(7.08±3.91)μV,F(1,48)=13.907,P=0.001]诱发的P3波幅均显著降低。(2)P3潜伏期的组别主效应显著[F(1,48)=4.870,P=0.032],P3潜伏期的组别×刺激交互效应显著[F(2,96)=4.561,P=0.013];刺激主效应显著[F(2,96)=16.299,P<0.01];进一步简单效应分析,CSVD组新异刺激诱发的P3潜伏期较对照组延长[F(1,48)=17.124,P<0.01]。(3)靶刺激诱发的P3波幅与MoCA评分呈正相关(r=0.255,P=0.027),新异刺激诱发的P3波幅(r=-0.502,P<0.01)和P3潜伏期(r=-0.265,P=0.022)与Fazekas评分呈负相关。结论CSVD患者处理视觉空间信息的速度和能力受损,尤其是对罕见刺激。ERP检查可能成为辅助诊断CSVD视觉注意损害的一种快速、客观和敏感的方法。
简介:【摘要】目的 探讨临床护理路径对膝关节置换术患者功能康复的效果。方法 选取2019年9至2021年4月我院收治的行膝关节置换术患者200名。根据随机数字表法分成观察组100名,对照组100名。对照组采用常规护理干预,观察组采用临床护理路劲(CNP),观察两组患者患者功能康复效果。结果 两组患者治疗后膝关节功能评分皆有明显改善(P<0.05);观察组患者在术后3d以及7d的评分皆明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后3d和7d的日常活动能力评分皆有明显改善(P<0.05);观察组患者在术后3d以及7d的评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 CNP对膝关节置换术患者(TKA)进行干预护理,可以促进患者关节功能康复、有效缓解患者术后的疼痛程度,值得推广应用。
简介:摘要:“幼小衔接”这个话题,一直被教育工作者所研究、被家长所关注,却没有得到很好的解决。在幼小衔接问题上,只是重视知识上的衔接,忽略了学习习惯、社会性品质、能力培养以及任务意识等方面的衔接。近期教育部出台的《幼儿园入学准备教育指导要点》,更加明确幼小衔接的全面性,幼儿园应从小班开始逐步做好衔接,尊重幼儿的发展规律,提出从身心准备、生活准备、社会准备和学习准备四方面内容融入到幼儿园游戏活动和一日生活当中,科学有效的开展幼小衔接工作。为此,以《3-6岁儿童学习与发展指南》、《幼儿园教育指导纲要》为参照标准,谈一谈我在大班幼小衔接中的思考和实践方法。