简介:摘要目的探讨成年原发性肾病综合征(PNS)合并甲状腺功能(简称甲功)异常患者的临床特征及其相关性,以期通过临床资料早期鉴别可能合并甲功异常的高危成年PNS患者。方法回顾性分析2015年3月至2017年12月长治医学院附属和济医院101例成年PNS患者的临床资料。将患者按甲功进行分组,甲功正常67例(甲功正常组);甲功异常34例(甲功异常组),其中低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征9例,亚临床甲状腺功能减退(甲减)25例。比较患者的临床资料,并分析促甲状腺激素(TSH)与24 h尿蛋白、血白蛋白和收缩压的相关性。结果成年PNS患者甲功异常发生率为33.66%(34/101),其中膜性肾病21例,微小病变型肾病8例,IgA肾病4例,膜增生性肾炎1例。甲功异常组24 h尿蛋白明显高于甲功正常组[(8.76 ± 3.62)g比(6.96 ± 3.43)g],白蛋白明显低于甲功正常组[(21.82 ± 4.89)g/L比(24.49 ± 4.14)g/L],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);两组性别构成、年龄、病程、收缩压、舒张压、体质量指数、血红蛋白、血小板、肌酐、胱抑素C、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原、补体C3、IgG、IgM、IgA、PNS类型和合并症比较差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,甲功异常组亚临床甲减患者收缩压明显高于甲功正常组和甲功异常组低T3综合征患者[(148.16 ± 18.09)mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)比(139.55 ± 18.77)和(127.78 ± 16.81)mmHg],24 h尿蛋白明显高于甲功正常组[(9.00 ± 3.64)g比(6.96 ± 3.43)g],白蛋白明显低于甲功正常组[(21.71 ± 5.26)g/L比(24.49 ± 4.14)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,TSH与24 h尿蛋白和收缩压无相关性(r = 0.193和0.072,P = 0.053和0.472);TSH与白蛋白呈负相关(r = - 0.340,P = 0.001)。结论成年PNS合并甲功异常患者,膜性肾病最多,微小病变型肾病次之;合并亚临床甲减的成年PNS患者收缩压明显高于甲功正常和低T3综合征患者。成年PNS患者血白蛋白越低,可能越容易合并甲功异常。
简介:摘要工程造价管理作为工程建设项目管理的核心内容之一,其管理成效直接影响项目的最终价值。近年来,我国工程造价管理水平得以长足发展,相关管理体系进一步发展与完善,管理方法与技术也在不断提升。但是,在实现全面造价管理的进程中仍然存在着一些不足,制约着我国造价管理对造价的精确确定和有效的控制,比如工程量计算的繁琐与精度不高,工程造价数据庞大不易于使用分析,工程信息不能有效共享,缺乏协同工作的平台等。本文对BIM技术原理以及工程造价精细化管理进行了阐述,探讨BIM技术在建设工程造价精细化管理中的价值及作用。并结合BIM技术在某房地产开发项目中的应用结果用于验证BIM运用到工程造价管理中,在压缩沟通成本,精细化管理中发挥的作用消除造价管理的“三超”问题,提升控制造价水平。