简介：摘要目的调查河南省城乡40岁以上糖尿病患者慢性肾脏病的患病率及其相关因素。方法横断面研究。2015年6月至2019年7月对河南省许昌、驻马店、洛阳和郑州4个地区40岁以上糖尿病患者慢性肾脏病的罹患情况进行调查。比较慢性肾脏病和无慢性肾脏病两组患者的临床特征，应用多因素logistic回归模型分析糖尿病患者慢性肾脏病的相关因素。结果共纳入3 067例糖尿病患者，男1 238例，女1 829例，年龄（60.9±9.7）岁，其中农村居民占85.8%（2 633/3 067）。共有1 155例受访者罹患慢性肾脏病，慢性肾脏病在糖尿病患者中的总体患病率为37.7%（95%CI：35.9%~39.4%）。与无慢性肾脏病组比较，慢性肾脏病组患者年龄较大［（61.4±10.3）比（60.6±9.3）岁］，体质指数较高［（25.8±3.7）比（25.4±3.6）kg/m2］，男性（43.2%比38.7%）、城市居民（19.4%比11.0%）和规律饮酒者（15.8%比12.7%）占比较高，罹患高血压（57.0%比37.2%）、高尿酸血症（10.7%比7.1%）和血脂异常（46.5%比42.7%）的比例也较高（均P<0.05）。4.9%（149/3 067）的糖尿病患者估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1，35.6%（1 092/3 067）存在白蛋白尿。糖尿病患者中城市居民的慢性肾脏病患病率为51.6%（95%CI：50.0%~53.2%），农村居民患病率为35.4%（95%CI：34.4%~36.4%），城乡之间糖尿病患者的慢性肾脏病患病率差异有统计学意义（P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，规律饮酒（OR=1.27，95%CI：1.00~1.61，P=0.046）、中度体力活动（相对于轻度体力活动）（OR=1.23，95%CI：1.01~1.51，P=0.039）、高血压（OR=2.27，95%CI：1.95~2.64，P<0.001）、血脂异常（OR=1.21，95%CI：1.04~1.40，P=0.012）和高尿酸血症（OR=1.56，95%CI：1.21~2.02，P=0.001）为慢性肾脏病的独立相关因素。结论河南城乡地区40岁以上糖尿病患者的慢性肾脏病患病率较高，饮酒、体力活动度较大、罹患慢性疾病等因素与之相关。

简介：摘要本文通过回顾性分析特发性膜性肾病患者资料，检测患者血液苯并[b]荧蒽含量，探索苯并[b]荧蒽与特发性膜性肾病患者临床指标之间的关系。结果显示，苯并[b]荧蒽与24 h尿蛋白量（r=0.444，P=0.011）、血肌酐（r=0.351，P=0.029）、胱抑素C（r=0.677，P<0.001）、β2微球蛋白（r=0.700，P<0.001）、血清抗磷脂酶A2受体抗体（r=0.567，P=0.001）呈正相关，与血清白蛋白呈负相关（r=-0.357，P=0.027），证实了PM2.5成分苯并[b]荧蒽可能参与了特发性膜性肾病的发生。

简介：摘要目的分析糖尿病肾病（DKD）患者高钾血症的发生率及相关因素。方法选取2012年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院肾脏病中心就诊的DKD患者，收集患者的临床资料，分析DKD患者高钾血症的发生率以及在不同年龄、性别和不同慢性肾脏病（CKD）分期患者中的发生情况，并进一步分析高钾血症发生的相关因素。结果共纳入临床资料完整、符合标准的DKD患者1 721例，其中男1 117例（64.9%），年龄（56±12）岁；女604例（35.1%），年龄（59±12）岁。血钾水平为（4.93±0.77）mmol/L，其中男性和女性血钾水平分别为（4.92±0.77）mmol/L和（4.93±0.76）mmol/L，差异无统计学意义（P=0.752）；以CKD分期进行分组，CKD 1~5期患者的血钾水平分别为（4.58±0.52）、（4.65±0.47）、（4.86±0.59）、（5.21±0.79）、（5.61±0.88）mmol/L，组间比较差异有统计学意义（F=170.701，P<0.001）。高钾血症的总体发生率为37.0%（636/1 721），其中轻、中、重度高钾血症的发生率分别为17.4%，10.5%和9.1%，不同性别高钾血症发生率差异无统计学意义（男性36.8%比女性37.3%，χ²=0.035，P=0.851）；CKD 1~5期高钾血症发生率分别为16.3%、21.2%、37.6%、55.2%、72.5%，发生率随CKD严重程度升高而升高（χ²=365.721，P<0.001）。多因素logistic回归结果显示，估算肾小球滤过率（OR=0.975，95%CI：0.972~0.979）、舒张压（OR=0.985，95%CI：0.975~0.994）、血钠（OR=0.972，95%CI：0.945~1.000）是DKD患者高钾血症的独立相关因素。结论DKD患者高钾血症发生率为37.0%，发生率随肾功能恶化逐渐升高，估算肾小球滤过率、舒张压、血钠是其独立相关因素。

简介：摘要糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，是终末期肾病的主要病因，已成为危害人类健康的重大疾病。现有临床常用诊断指标的灵敏度和准确性存在不足，亟需新型生物标志物的挖掘应用。本文基于蛋白质组学研究技术，从糖尿病肾病诊断预测、进展预后、治疗靶点3个方面对蛋白质组学在糖尿病肾病生物标志物研究中的应用进行综述。随着肾脏病学开始朝着精确医学方向发展，蛋白质组学技术将是重要抓手，以针对不同的患者使用个体化方案来改善诊断、治疗和预后。

简介：摘要目的探讨中老年人群高胆固醇血症对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）发生风险的影响及性别差异。方法资料来源于"河南省城市社区成年人慢性肾脏病流行病学调查"数据，研究对象来自河南省城市20个社区年龄≥45岁的中老年人群。根据血总胆固醇水平四分位数和性别进行分组。采用多因素Logistic回归方程和Cochran-Armitage趋势检验分析高胆固醇血症对发生CKD风险的影响及其性别差异。结果4 779例资料完整的调查对象入选本研究，男性1 934例（40.5%），女性2 845例（59.5%），年龄（61.3±7.7）岁，血清总胆固醇（5.0±1.0）mmol/L。女性高胆固醇血症、白蛋白尿和估算肾小球滤过率（eGFR）下降的患病率分别为10.7%（305/2 845）、6.4%（182/2 845）和2.8%（79/2 845）；男性分别为12.7%（245/1 934）、6.9%（133/1 934）和2.3%（45/1 934）。女性人群中，与Q1组比较，Q2和Q4组eGFR下降的患病率较高（均P<0.05）。男性人群中，白蛋白尿和eGFR下降的患病率随血胆固醇水平增高而升高（Cochran-Armitage趋势检验：分别Z=12.231、8.862，均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，高胆固醇血症为中老年人群白蛋白尿和eGFR下降的独立影响因素（分别OR=1.49，95%CI 1.08~2.07，P=0.016；OR=1.65，95%CI 1.03~2.65，P=0.037）。按照性别分组的亚组分析结果显示，女性高胆固醇血症为白蛋白尿和eGFR下降的影响因素，而男性高胆固醇血症并非白蛋白尿和eGFR下降的独立影响因素（分别OR=1.54，95%CI 0.96~2.46，P=0.075；OR=1.89，95%CI 0.93~3.89，P=0.082）。按照血清胆固醇水平的四分位数分组的亚组分析结果显示，Q2和Q4组女性人群中，高胆固醇血症是eGFR下降的独立影响因素（分别OR=2.35，95%CI 1.29~7.61，P=0.003；OR=2.51，95%CI 1.38~8.39，P=0.001）；Q2、Q3、Q4组男性人群中，高胆固醇血症是白蛋白尿的独立影响因素（OR=1.80，95%CI 1.01~3.41，P=0.047；OR=1.85，95%CI 1.02~3.35，P=0.044；OR=2.33，95%CI 1.33~4.33，P=0.002）。结论中老年人群高胆固醇血症是CKD发生的独立危险因素，且存在性别差异，为临床CKD防控提供了新的思路。

简介：摘要目的探索PM2.5主要成分多环芳烃（PAHs）与特发性膜性肾病的关系及其可能机制。方法选取2020年6至9月经郑州大学第一附属医院肾内科肾活检病理证实的特发性膜性肾病（IMN）35例为研究对象，其中男24例，女11例，年龄（47.3±12.9）岁。同期选择继发性膜性肾病（SMN）和微小病变肾病（MCD）各10例为对照组，留取血标本检测PAHs和血红素加氧酶-1（HO-1），分析PAHs与临床指标和氧化应激指标HO-1之间的关系。结果与SMN和MCD组相比，IMN组患者PAHs浓度均升高［（4.1±1.9）mg/L 比（2.6±1.7）mg/L、（2.8±1.0）mg/L，均P<0.05］。PAHs浓度与β2微球蛋白、总胆固醇、24 h尿蛋白定量水平均呈正相关（r值分别为0.509、0.336、0.653，均P<0.05），与总蛋白、白蛋白水平均呈负相关（r值分别为-0.499、-0.530，均P<0.05）。此外，PAHs浓度与HO-1水平呈负相关（r=-0.358，P=0.017），线性回归分析显示，PAHs浓度每升高1 mg/L，HO-1浓度下降1.737 μg/L（P=0.035）。结论PAHs在IMN患者中水平较高，其可能通过氧化应激参与IMN的发生发展。

简介：摘要糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病的一种常见的微血管并发症，此类患者存在复杂的代谢紊乱，患者进入终末期后的治疗非常棘手，而且其预后比非糖尿病肾病患者差。因此，我们迫切需要清楚地了解DKD的发病机制。长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）是一类能在不同水平调控蛋白质编码基因的表达但不编码蛋白质的RNA。研究发现多种lncRNA在DKD发生发展的不同过程发挥重要作用。相比于可预测的蛋白质编码基因突变带来的影响，lncRNA突变带来的影响非常难以预测。目前lncRNA在不同疾病中的研究已经呈井喷之势。大量文献对lncRNA在DKD中发挥的作用进行了论证，DKD中差异表达的lncRNA可以通过多种信号通路如Wnt/β-catenin、PI3K/AKT等诱导包括细胞质基质沉积、纤维化、炎性反应、足细胞及肾小管损伤等在内的各种表型的改变。lncRNA调控DKD表型的分子机制及涉及的信号通路错综复杂，本文旨在总结DKD中lncRNA的研究进展，并在最新证据下根据调控的不同表型将lncRNA以及信号传导通路进行整合，便于宏观视角下把握lncRNA在DKD中发挥的作用，为之后的lncRNA研究提供见解。

简介：摘要糖尿病（diabetes mellitus，DM）是全球关注的重大慢性病之一，目前我国糖尿病患病人数居全球首位。糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病最常见的严重微血管并发症之一，近年来患病率逐年攀升，已经超越原发性肾小球疾病，成为慢性肾脏病的首位病因。由于DKD发生机制复杂，其防治策略一直是国内外研究的热点，研究表明多种疗法在减少DKD患者尿蛋白排泄、延缓肾脏疾病进展中发挥重要作用。本文将从DKD基础治疗及新兴疗法两方面对DKD治疗的研究进展作一综述。

简介：摘要倾听是一种优良的品质，可以说是一个人能否立足社会、获得成功的关键因素之一。尤其是在小学阶段，学生各方面的能力与品质都处于初步发展的阶段，需要加强对学生倾听意识、习惯及能力的培养。只有学生具有了这些优秀品质之后，数学课堂学习过程中才知道如何倾听教师讲课、如何倾听学生间的交流、如何倾听课本的声音等，才能收到事半功倍的效果。