简介：摘要目的比较末段可弯输尿管肾镜(孙氏镜)和输尿管软镜治疗输尿管近端结石的临床疗效和优缺点。方法回顾性分析2018年5月至2020年1月间采用孙氏镜和软镜处理输尿管近端结石的81例患者的临床资料。按处理方式分组，其中孙氏镜组48例，软镜组33例，比较两组患者的一次手术成功率、手术时间、结石清除率、术中输尿管损伤程度、术后并发症、住院时间及费用等。结果孙氏镜组一期手术成功率略高于软镜组，但差异无统计学意义(91.7% vs 78.8%，P＝0.096)。两组均未出现术后大出血、输尿管撕脱、断裂、感染等并发症，两组术后住院时间和术后1个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。孙氏镜组手术时间、术后输尿管损伤程度和住院费用均低于软镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论孙氏镜和软镜均是处理输尿管近端结石的有效手段，孙氏镜具有一期手术成功率高、对输尿管损伤小、操作时间短、费用低等优势，可作为处理输尿管近端结石的更佳选择。

简介：摘要目的比较末段可弯输尿管肾镜(孙氏镜)和输尿管软镜治疗输尿管近端结石的临床疗效和优缺点。方法回顾性分析2018年5月至2020年1月间采用孙氏镜和软镜处理输尿管近端结石的81例患者的临床资料。按处理方式分组，其中孙氏镜组48例，软镜组33例，比较两组患者的一次手术成功率、手术时间、结石清除率、术中输尿管损伤程度、术后并发症、住院时间及费用等。结果孙氏镜组一期手术成功率略高于软镜组，但差异无统计学意义(91.7% vs 78.8%，P＝0.096)。两组均未出现术后大出血、输尿管撕脱、断裂、感染等并发症，两组术后住院时间和术后1个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。孙氏镜组手术时间、术后输尿管损伤程度和住院费用均低于软镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论孙氏镜和软镜均是处理输尿管近端结石的有效手段，孙氏镜具有一期手术成功率高、对输尿管损伤小、操作时间短、费用低等优势，可作为处理输尿管近端结石的更佳选择。

简介：

简介：摘要目的探讨输尿管镜碎石手术时因管腔细小造成输尿管镜上镜失败的相关临床因素。方法回顾性分析我院2018年5月至2019年8月同一术者行输尿管镜碎石手术病例的临床资料，手术使用8/9.8 F输尿管硬镜，根据上镜成功或失败分组并进行相关资料的比较。结果输尿管镜碎石手术患者共102例，其中上镜成功91例，失败11例，一次上镜失败率10.8%。两组在年龄、性别、身高、体重及体质量指数（BMI）、糖尿病发生率、术前ESWL史、自然排石史和输尿管镜操作史、结石纵径等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。成功组结石横径显著大于失败组[（7.7±1.4）mm vs （5.8±1.1）mm，P<0.001]；上段结石患者失败率最高，为30%（9/30），显著高于中段3.7%（1/27）和下段2.2%（1/45） （P<0.001）；而上段结石患者中，失败组横径显著小于成功组[（5.9±1.2）mm vs （8.4±1.4）mm，P<0.001]。进一步行多因素逐步Logistic回归分析表明结石横径（P=0.027）和结石位置（P=0.042）是上镜失败的危险因素。结论结石位于输尿管上段且结石横径较小预示管腔细小导致输尿管镜上镜失败的可能性大，术前应充分预估。

简介：摘要目的探讨肾部分切除术后少见但危重的肾动脉假性动脉瘤（RAP）的临床表现、诊断与处理方法。方法报告2019年8月我科诊疗的1例腹腔镜左肾部分切除术后出现RAP患者的临床资料，并复习相关文献对RAP的临床特征、诊断与治疗进行分析总结。结果患者男，77岁，因"发现左肾占位1个月"入院，术前诊断为"左肾占位：肾癌可能性大"。行腹腔镜下左肾部分切除术，术后病理结果示左肾透明细胞癌，包膜完整。术后第8天出现无痛性肉眼血尿，超声造影提示左肾RAP，介入下肾动脉造影再次确诊并同时行超选择性肾动脉栓塞，成功栓塞动脉后患者无再发血尿，顺利出院。结论RAP是肾部分切除术后少见但严重的并发症，可疑患者应尽早行超声造影检查，超选择性肾动脉栓塞治疗安全有效。

简介：摘要目的总结分析3例肾脏原发少见肿瘤的临床特征及诊治方法，提高对肾脏原发少见肿瘤的认识。方法回顾性分析2018年5月至9月于中山大学附属第七医院泌尿外科诊治的术后病理证实的3例肾脏原发少见肿瘤的临床资料。结果3例患者分别为：（1）54岁女性，因体检发现左肾占位1周入院，CT提示左肾巨大软组织肿块及肾门多个肿大淋巴结，行腹腔镜下根治性左肾切除术+淋巴结清扫术，术后病理：肾黏液管状与梭形细胞癌，术后3个月随访肿瘤无复发转移；（2）44岁男性，因左侧腰腹部胀痛1个月入院，MR提示左肾巨大占位病变，开放探查见肿瘤与降结肠粘连明显，遂行根治性左肾切除+降结肠部分切除术，术后病理：肾脏癌肉瘤，术后1个月局部复发并腹腔内多发转移，入肿瘤内科后辅以紫杉醇+多柔比星化疗及阿帕替尼靶向治疗，目前未观察到肿瘤继续恶化；（3）70岁男性，因左侧腰痛伴肉眼血尿3个月入院，CT提示左肾上极不规则低密度灶及腹膜后多发肿大淋巴结，行腹腔镜下根治性左肾切除+淋巴结清扫术，术后病理：高级别浸润性尿路上皮癌，拟二次手术，患者拒绝，术后6个月随访肿瘤无复发转移。结论肾脏原发少见肿瘤临床症状及影像学表现常无明显特异性，容易误诊，应注意鉴别诊断，治疗以根治性切除为主，部分肿瘤预后不良，术后需密切随访，必要时尽早辅以放化疗及靶向治疗。