简介：摘要目的探讨高剂量和低剂量左氧氟沙星治疗利福平耐药肺结核的疗效。方法选取2019年5月至2020年9月信阳市第五人民医院收治的利福平耐药肺结核患者90例，根据随机数字表法分为高剂量组和低剂量组，各45例。高剂量组男25例、女20例，年龄（42.16±5.05）岁，给予左氧氟沙星0.6 g/d；低剂量组男23例、女22例，年龄（43.27±5.12）岁，给予左氧氟沙星0.4 g/d。比较两组临床疗效、病灶吸收率、治疗后生命质量及不良反应发生情况。计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。结果高剂量组治疗有效率及病灶吸收率分别为95.56%（43/45）、91.11%（41/45），均高于低剂量组75.56%（34/45）、66.67%（30/45），差异均有统计学意义（χ2=7.283、8.073，均P<0.05）。高剂量组社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分分别为（81.25±9.46）分、（81.82±9.39）分、（89.05±8.26）分、（88.03±9.96）分，均高于低剂量组（67.34±7.56）分、（64.31±7.42）分、（65.58±7.47）分、（61.81±7.63）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组肺结核患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.080，P=0.777）。结论高剂量左氧氟沙星治疗利福平耐药肺结核的临床效果显著，可明显促进病灶吸收，提高患者生活质量，且无不良反应增加，具有较高安全性，值得临床进一步推广应用。

简介：摘要目的随访慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺动脉高压（PH）患者的临床特征，探讨其与慢阻肺急性加重的关系。方法前瞻性纳入河南科技大学第一附属医院呼吸科门诊的366例稳定期慢阻肺患者，其中男236例，女130例，年龄50~78（59±9）岁。所有患者均进行3年随访，每年完成肺功能检查、慢阻肺评估测试（CAT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、经胸超声心动图、胸部CT及相关实验室生物化学检测。根据静息状态下超声心动图测量的三尖瓣反流峰值流速（TRV）和其他指标评估肺动脉高压（PH）的可能性，用低、中、高可能性表示，以高可能性为PH组，低、中可能性为非PH组。比较2组临床特点。组间比较，正态分布采用t检验，构成比用χ²检验，对数据进行Pearson相关分析，采用多因素 logistic 回归和逐步回归进行危险因素分析。结果67例（67/366，18.3%）合并PH可能性高，PH组平均肺动脉收缩压（sPAP）为（51.7±6.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。与非PH组相比，PH组年龄（76.0岁比64.0岁）、体重指数 ［（21.4±6.0）比（22.6±7.2）kg/m2］，脑钠肽［（50.8±9.1）比（36.4±8.1）pg/ml］、3年急性加重次数［（6.1±0.1）比（2.8±0.4）次］、CAT（17.0比10.0分）、SGRQ（48.9比32.1分）和DLCO占预计值% ［（51.9±21.9）% 比（67.0±22.1）%］的差异均有统计学意义（均P<0.05）。慢阻肺患者DLCO占预计值%与sPAP呈负相关（r=-0.28，P<0.01）。PH组胸部CT低衰减区（56.1%比34.3%）和肺间质异常比例（30.8%比15.6%）均高于非PH组，差异有统计学意义（均P<0.01）。LAA%≥30%和肺间质异常是PH的独立危险因素（β值分别为1.479和1.065，OR值为3.640~5.720，95%CI：1.462~8.571，均P<0.01）。主肺动脉直径与主动脉直径的比值与sPAP呈负相关（r=-0.35，P<0.01）。年龄≥75岁、FEV1占预计值%<50%及合并PH高可能性是慢阻肺急性加重的预测因素（β值为0.459~1.211，OR值为3.643~5.722，95%CI：1.463~8.904，均P<0.01）。结论超声心动图评估的合并PH高可能性的慢阻肺患者年龄较大，体重指数较低，一般状况更差。PH高可能性和肺气肿密切相关，与慢阻肺急性加重相关。

简介：摘要：目前初中地理课堂教学已经有了一定的改变与创新，但仍存在不少问题。生活化教学与电子地图在地理教学上有着独特的优势，本文将以二者为基础的初中地理多元化教学方式创新进行探讨。

简介：摘要在初中地理教学中图是传播地理知识重要的载体。图形象、直观地展示了地理学科的特点，发挥着文字所没有的功能。所以，在地理教学中以图导学对教学效果的提升意义重大，能更好地提高教学质量。

简介：摘要语文，表面上看是“语”，其实质是“文”。众所周知，材料是文的基石，广泛收集材料，方法多多，而观察是积累材料的最有效方法之一。本文从观察的含义、观察的作用及观察的实践等方面论述了中心论点，旨在培养学生的作文水平。

简介：摘要师生沟通在教育过程中有着非常重要的地位，也是教育工作者的重要工作。在教育过程中老师只有做好与学生的沟通工作才能更好地完成教学任务。本文从三个方面分析了在教学过程中老师应该如何与学生进行更好的沟通，解决师生问题，完成教学活动。

简介：

简介：