简介：摘要：建筑工程项目管理涉及众多复杂因素，风险评估与应对策略是其中的重要环节。本文通过分析建筑工程项目中常见的风险类型，探讨有效的评估方法，并提出针对性的应对策略。通过实施这些策略，旨在提高项目管理的效率和成功率，确保工程顺利进行并达到预期目标。

简介：摘要目的探讨儿童气管-支气管异物的临床表现及特征，提高异物的诊断及治疗疗效。方法选取2010年1月至2019年12月就诊于甘肃省妇幼保健院的气管-支气管异物患儿，对其临床资料进行回顾性分析总结。结果共967例患儿，均采用可曲式电子支气管镜进行手术，采用异物钳、活检钳或网篮套取的方式取出异物。其中未取出19例(3例声门下异物，1例别针，其余15例均为异物被肉芽完全包裹)，住院后自行咳出2例，取出946例(97.8%)，无死亡病例。儿童支气管异物好发于男孩，男女比例为2.14∶1，主要发病年龄为1～3岁856例(88.8%)，农村稍多于城市(城市46.5%，农村53.5%)。气管-支气管异物发生最多的是3月份，最少的是6月份，冬春季节多于夏秋季节。吸入的异物种类以外源性的植物类异物为主，约占93.0%，其中花生(31.7%)和瓜子(19.2%)最常见。异物吸入的病程分布，1～3 d最多347例(35.9%)。内镜下合并支气管内膜炎的患儿501例(51.8%)，有不同程度肉芽组织增生的患儿有196例，占支气管内膜炎患儿的39.1%，占总病例数的20.3%。支气管异物停留在右侧支气管占50.0%，左侧支气管占43.7%，右侧多于左侧。通过影像学确诊的有793例，阳性率达81.9%，而CT的确诊率达90.9%。结论约88.8%的气管-支气管异物发生在1～3岁。气管-支气管异物的发生具有明显的性别、城乡和季节分布特征，男性多于女性，农村高于城市，冬春季节多于夏秋季节。

简介：摘要目的研究新生儿脐静脉置管（umbilical vein catheterization，UVC）对门静脉血流的影响，以及门静脉血流变化与胃肠道并发症的关系。方法本研究为前瞻性研究。选取甘肃省妇幼保健院新生儿科2019年3月至2021年3月收治的行UVC且一次置管成功的新生儿作为研究对象。UVC成功定义为脐导管通过静脉导管达到下腔静脉与右心房入口处。于UVC前、后床旁超声测量门静脉血流速度（portal vein blood flow velocity，PBFVe）。比较UVC后至脐导管拔除前出现与未出现胃肠道并发症的患儿组内及组间UVC前后PBFVe及其下降百分比的差异。应用logistic回归分析和受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析UVC后出现胃肠道并发症的危险因素和预测价值。结果共91例新生儿纳入本研究，包括并发症组37例和非并发症组54例。并发症组UVC前PBFVe与非并发症组比较，差异无统计学意义，UVC后PBFVe小于非并发症组（t=－2.98，P=0.004），PBFVe下降百分比大于非并发症组［（22.5±6.0）%与（12.6±4.9）%，t=8.65，P<0.001］。并发症组及非并发症组组内比较，UVC后PBFVe均低于UVC前［并发症组分别为（11.3±1.8）与（14.7±2.4）cm/s，t=－16.92；非并发症组分别为（12.4±1.7）与（14.2±1.8）cm/s，t=－17.62；P值均<0.001］。多因素logistic回归分析显示，出生体重是出现胃肠道并发症的保护因素（OR=0.294，95%CI：0.089~0.974，P=0.045），PBFVe下降百分比是出现胃肠道并发症的危险因素（OR=1.478，95%CI：1.249~1.749，P<0.001）。UVC后PBFVe下降百分比预测出现胃肠道并发症的ROC曲线下面积为0.919（95%CI：0.843~0.966，P<0.001），界值为16.9%，对应的灵敏度和特异度分别为89.2%和85.2%。结论UVC可使PBFVe降低。PBFVe下降越多，出现胃肠道并发症的可能性越大。

简介： 摘 要：造价预算审核是建筑工程项目实现造价管控的重要举措，做好造价预算审核，能够为建设、施工单位节约成本，从而实现经济效益的提升。本文主要基于作者实际工作经验，简要分析工程造价预算审核方法和存在的问题，以便针对工程造价预算工作中容易出现的问题，给出有效审核措施，希望对相关从业人员有所帮助。

简介：摘要目的分析门静脉左支矢状部与静脉导管的夹角（angle between sagittal part of left portal vein and ductus venosus，AsLPVDV）及静脉导管直径（diameter of ductus venous，DDV）对新生儿脐静脉置管（umbilical vein catheterization，UVC）成功率的影响。方法回顾性选取2020年4月至2021年1月在甘肃省妇幼保健院新生儿科收治的需要UVC的80例新生儿。根据UVC结果分为成功组（脐导管一次或多次送管后通过静脉导管，n=76）与失败组（脐导管未能通过静脉导管，n=4）；一次性成功组（脐导管送管一次性通过静脉导管，n=43）和非一次性成功组（脐导管多次送管后通过静脉导管或脐导管未能通过静脉导管，n=37）。UVC前床旁超声测量AsLPVDV、DDV，置管受阻者应用实时超声监测下按压腹部、右侧卧位引导置管。观察UVC成功率和比较不同组间AsLPVDV、DDV的差异。采用χ2检验、t检验、秩和检验进行组间比较，应用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估AsLPVDV和DDV预测UVC一次性成功的灵敏度和特异度。结果80例新生儿UVC成功率为95%（76/80），其中一次性成功率为53.8%（43/80）。UVC成功组AsLPVDV和DDV均大于失败组［（142.2±8.3）°与（133.6±3.2）°、（3.0±0.4）与（1.8±0.4）mm，t值分别为6.284和2.064，P值均<0.05］，一次性成功组的AsLPVDV和DDV均大于非一次性成功组［（147.5±6.2）°与（135.2±4.7）°、（3.1±0.3）与（2.8±0.6）mm，t值分别为9.956和2.939，P值均<0.05］。应用ROC曲线分析显示AsLPVDV和DDV评估UVC一次性成功的ROC曲线下面积分别为0.944（95%CI：0.869~0.983）和0.811（95%CI：0.708~0.890），最佳界值分别为140.4°和2.9 mm，灵敏度分别为93.0%和90.7%，特异度分别为91.9%和64.9%。结论UVC成功与AsLPVDV和DDV有关。AsLPVDV对预测UVC一次性成功具有较高的价值。

简介：摘要目的探讨儿童气管-支气管异物的临床表现及特征，提高异物的诊断及治疗疗效。方法选取2010年1月至2019年12月就诊于甘肃省妇幼保健院的气管-支气管异物患儿，对其临床资料进行回顾性分析总结。结果共967例患儿，均采用可曲式电子支气管镜进行手术，采用异物钳、活检钳或网篮套取的方式取出异物。其中未取出19例(3例声门下异物，1例别针，其余15例均为异物被肉芽完全包裹)，住院后自行咳出2例，取出946例(97.8%)，无死亡病例。儿童支气管异物好发于男孩，男女比例为2.14∶1，主要发病年龄为1～3岁856例(88.8%)，农村稍多于城市(城市46.5%，农村53.5%)。气管-支气管异物发生最多的是3月份，最少的是6月份，冬春季节多于夏秋季节。吸入的异物种类以外源性的植物类异物为主，约占93.0%，其中花生(31.7%)和瓜子(19.2%)最常见。异物吸入的病程分布，1～3 d最多347例(35.9%)。内镜下合并支气管内膜炎的患儿501例(51.8%)，有不同程度肉芽组织增生的患儿有196例，占支气管内膜炎患儿的39.1%，占总病例数的20.3%。支气管异物停留在右侧支气管占50.0%，左侧支气管占43.7%，右侧多于左侧。通过影像学确诊的有793例，阳性率达81.9%，而CT的确诊率达90.9%。结论约88.8%的气管-支气管异物发生在1～3岁。气管-支气管异物的发生具有明显的性别、城乡和季节分布特征，男性多于女性，农村高于城市，冬春季节多于夏秋季节。

简介：摘要：目的：分析护理干预对先天性上睑下垂患者术后护理依从度、康复效果的影响。方法：选取我院2019年1-12月128例先天性上睑下垂患者，随机分研究组、对照组，研究组开展术后护理干预，对照组传统护理，比较两组护理质量、依从度、康复结果等指标差异。结果：研究组总有效率93.75%，对照组总有效率87.50%，两组护理依从度、满意度、住院时间、视力情况比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：先天性上睑下垂患者的治疗依从性较差，与患者年龄较小有关，对患者开展术后护理干预，能够显著提高依从度，促进患者康复效果提高，值得临床重视。

简介：摘要面对高考不仅需要对高考、教学大纲以及教材进行研究，还需要对历年高考试题进行研究，以对考者、被考者双方进行和谐统一。这样才能够对学生的潜能与创造力进行充分发挥，进而取得优异成绩。