简介：摘要：焦虑症是一种常见的心理问题，对患者的生活和工作造成了严重影响。本文将探讨中医心理疗法在焦虑症治疗中的应用情况及效果评价，旨在为临床实践提供有益参考。

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简介：摘要：目的 针对重症肺炎合并呼吸衰竭患者使用有创—无创序贯机械通气治疗的临床疗效及院内死亡危险因素进行分析。方法 选取2022年1月~2022年12月于本院重症医学科住院行机械通气治疗的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，结合不同机械通气治疗方法差异将患者分为对照组（40例）与观察组（40例）分别实施有创机械通气治疗、有创—无创序贯机械通气治疗，分析、对比治疗效果。同时，根据患者治疗效果的差异分为存活组和死亡组，分别有60人和20人，针对死亡影响单因素和多因素回归分析结果进行研究。结果 观察组患者总机械通气时间、ICU入住时间、住院时间均更短，死亡率更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时，经过单因素分析，与死亡组比，存活组患者年龄更小；存在贫血、合并基础疾病种类数>3种、APACHEⅡ评分>20分患者占比均更低，血清ALB水平更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。经过多因素分析证明年龄大、合并基础疾病种类数>3种、APACHEⅡ评分>20分、血清ALB水平低均为重症肺炎合并呼吸衰竭患者院内死亡的独立危险因素，具备统计学意义（P<0.05）。结论 有创- 无创序贯机械通气治疗能够有效提高重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果。在患者疾病治疗期间，年龄大、合并基础疾病种类数 > 3 种、APACHE Ⅱ评分 > 20 分、血清 ALB 水平低都是引发院内死亡的独立危险因素。

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简介：摘要：在社会发展下，科学技术水平不断进步，目前，被广泛应用到各方面。医学影像学是医学诊断领域的一个学科，可为医学诊断提供科学有效的影像学依据，并在现阶段迅速发展的医疗技术中充分体现其价值。所以，有必要通过更多更完善的教学模式和训练方法来提升医学影像技术领域学生的专业技能。在授课过程中，教师们应特别注意医学影像操作这一问题。本研究根据医学影像技术课程的特点和培养目标，来探索专业的教学方法和模式，促进教学进程，建立起高效一致的教学结构。

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简介：【摘要】目的 分析氯吡格雷联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛对患者心肌酶指标及心功能的影响。方法 选取本院2021年05月-2022年05月间110例冠心病心绞痛患者作为观察对象，随机分组，分为对照组（行单一尼可地尔治疗）和观察组（行氯吡格雷联合尼可地尔治疗），各55例，比较应用效果。结果 观察组左心室射血分数高于对照组，肌酸激酶同工酶、左心室收缩末期容积低于对照组（P＜0.05），观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 与单一用药相比，氯吡格雷联合尼可地尔治疗效果更加理想，用于冠心病心绞痛患者中，可改善心肌酶指标与心功能，增强疗效。

简介：摘要目的探讨影响肝细胞癌血管包绕肿瘤细胞簇（VETC）阳性的危险因素及VETC风险评分模型的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2017年1月至2020年4月国内2家医学中心收治的149例（江南大学附属中心医院97例和河北医科大学附属邢台市人民医院52例）肝细胞癌患者的临床病理资料；男116例，女33例；年龄为（58±12）岁；VETC阳性74例，VETC阴性75例。观察指标：（1）VETC阳性与阴性患者的临床特征。（2）VETC阳性与阴性患者的影像学检查特征。（3）影响肝细胞癌患者VETC阳性的多因素分析。（4）VETC风险评分模型构建和效能评估。（5）模型预测和组织病理学检查确定的VETC阳性和阴性患者术后早期肿瘤复发情况。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验或连续校正χ²检验。将临床特征和影像学特征有统计学意义的变量纳入多因素分析，多因素分析采用Logistic回归模型向后逐步回归法。根据Logistic回归模型结果构建VETC风险评分模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度和准确度及其95%可信区间（CI）。约登指数最大值为预测VETC阳性最佳截断值。VETC风险评分模型的预测值与真实值一致性采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线，Log-rank检验进行生存分析。结果（1）VETC阳性与阴性患者的临床特征。术前白蛋白<36 g/L的VETC阳性患者为57例，VETC阴性患者为68例，两者比较，差异有统计学意义（χ²=5.13，P<0.05）。（2）VETC阳性与阴性患者的影像学检查特征。VETC阳性患者影像学检查特征中非周边廓清，马赛克结构，病灶内出血，晕环状强化，不光滑的肿瘤边缘，动脉期瘤周强化，瘤内动脉，肝胆期瘤周低信号，强化类型（均匀低强化、均匀高强化、不均匀强化伴裂隙、不均匀强化伴不规则环状结构），肿瘤坏死或缺血及肿瘤长径>5 cm分别为73，35，33，15，39，28，42，27，（4、5、27、38），45，46例，VETC阴性患者上述指标分别为64，16，13，3，19，15，9，13，（9、35、5、26），10，10例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=8.92，11.15，12.97，9.28，11.74，5.77，33.14，6.96，41.79，36.05，37.86，P<0.05）。（3）影响患者VETC阳性的多因素分析。多因素分析结果示：强化类型为不均匀强化伴裂隙、强化类型为不均匀强化伴不规则环状结构、肿瘤坏死或缺血、肿瘤长径>5 cm是影响患者VETC阳性的独立危险因素（风险比=4.18、7.62、4.23、4.08，95%CI为1.60~11.60、2.00~31.70、1.71~10.90、1.60~10.80，P<0.05）。（4）VETC风险评分模型构建和效能评估。构建VETC风险评分模型：VETC风险评分=（不均匀强化伴裂隙，有：1.0，无：0）+（不均匀强化伴不规则环状结构，有：1.5，无：0）+（肿瘤坏死或缺血，有：1.0，无：0）+（肿瘤长径>5 cm，有：1.0，无：0）。VETC风险评分模型AUC为0.86（95%CI为0.80~0.92），灵敏度、特异度和准确度分别为79.7%（95%CI为69.2%~87.3%）、80.0%（95%CI为69.6%~87.5%）和79.9%（95%CI为72.7%~85.5%）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示：模型预测的VETC结果与术后组织病理学诊断结果一致性良好（P>0.05）。（5）模型预测和组织病理学检查确定的VETC阳性和阴性患者术后早期肿瘤复发情况。149例患者均获得随访，随访时间为29（26~35）个月，肿瘤复发时间为29（24~33）个月，2年肿瘤累积复发率为43.0%。模型预测的VETC阳性和阴性患者术后2年肿瘤累积复发率分别为47.8%和37.9%，两者比较，差异有统计学意义（χ²=3.90，P<0.05）。术后组织病理学检查确定的VETC阳性和阴性患者2 年肿瘤累积复发率分别为47.4%和38.1%，两者比较，差异有统计学意义（χ²=4.20，P<0.05）。结论影像学特征的强化类型中不均匀强化伴裂隙或不规则环状结构、肿瘤坏死或缺血、肿瘤长径>5 cm是影响肝细胞癌患者VETC阳性的独立危险因素；以此构建的VETC风险评分模型具有良好的术前诊断效能。

简介：摘要目的探讨不同免疫抗体检测技术在临床输血中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年1月在徐州医科大学附属医院需要进行临床输血治疗的1968例患者，分别采用微柱凝胶抗球蛋白法(microcolum gel Coomb's test，MGCT)、凝聚胺法、固相凝集法进行输血前抗体检测，以谱细胞检测为金标准，采用kappa一致性检验对比分析三种技术检测的一致性。结果MGCT和凝聚胺法检测不规则抗体与谱细胞鉴定的一致性Kappa值分别为0.84和0.72。MGCT与凝聚胺法检测不规则抗体效能的特异度及阴性预测值差异均无统计学意义(P>0.05)，而MGCT检测的灵敏度、阳性预测值明显高于凝聚胺法检测，差异具有统计学意义(81.82%比72.73%，85.71%比72.73%，χ2值分别为5.01、5.17，P值均<0.05)。MGCT和固相凝集法检测血小板抗体与谱细胞检测一致性的Kappa值分别为0.83和0.75。MGCT与固相凝集法检测血小板抗体效能的特异度及阳性预测值差异均无统计学意义(P>0.05)，而MGCT检测的灵敏度和阴性预测值明显高于固相凝集法检测，差异具有统计学意义(90.17%比84.10%，81.19%比74.64%，χ2值分别为6.53、6.11，P值均<0.05)。结论固相凝集法、凝聚胺法与MGCT比较，MGCT进行输血前免疫抗体检测效果显著，不仅可进行红细胞不规则抗体筛查，还可以进行血小板抗体筛查，值得临床推广。

简介：摘要目的通过术前口服一种碳水化合物电解质保健品（乐棠）观察全麻胆囊手术患者的胃排空效果，评估该术前补液方案的安全性和有效性。方法选择南京医科大学附属江宁医院普外科全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者372例，男女不限，年龄18~65周岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法将最终筛选入组的100例患者分为两组（每组50例）：经口补充乐棠组（试验组）和术前自行口服清饮料或白开水组（对照组）。试验组在手术前夜口服800 ml乐棠，手术当天术前2 h口服400 ml乐棠，对照组术前禁食6 h、禁饮2 h，患者禁饮前可自行饮用清饮料或白开水，总量不超过400 ml，两组患者均在术前2.0 h（T0）、1.5 h（T1）、1.0 h（T2）、0.5 h（T3）行超声胃窦部扫查，记录胃窦部横截面积（cross-sectional area, CSA）和胃容积（gastric volume, GV）。两组患者麻醉诱导和术中麻醉维持方案相同。记录两组患者麻醉前、术后入PACU监测的电解质，术后3 d内恶心、呕吐、低血糖发生率及不良反应总发生率。结果试验组T1时胃窦部CSA和GV高于对照组（P<0.05），两组患者其余时点胃窦部CSA和GV差异无统计学意义（P>0.05）。试验组麻醉前K+水平高于对照组（P<0.05），术后3 d内低血糖发生率及不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），两组患者其余时点电解质结果及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论全麻下行胆囊切除术的患者，采用手术前晚口服800 ml、手术当天术前2 h口服400 ml乐棠的补液方案，术前胃排空情况良好，且对围手术期血清钾和术后低血糖有改善作用。

简介：摘要：清洁手术即术中不涉及人体消化道、呼吸道等器官，一般情况下患者无需预防用药。但研究表明，骨科手术过程中通常需要内固定植入物，易出现感染的现象，或是在手术涉及关节置换的情况下，一旦发生感染可影响患者疗效与预后。鉴于此，本文主要探析在骨科清洁切口中预防性抗菌药物的使用情况，做如下汇报。

简介：摘要：医疗体系正常运转离不开医疗器械，严格来说，医疗器械数量、质量及种类直接影响到医院整体治疗水平。随着社会进入信息化时代，我国医疗水平在不断提升，相关医疗器械也在不断改造、升级，在种类和质量上都有着明显提高。而相对应的，对于医疗器械管理来说难度也在不断加大，因此，加强对医疗器械信息化管理已成为主要趋势。本文便对医疗器械的管理信息化建设进行简单剖析。

简介：摘要目的旨在比较肌肉密度(肌肉质量)和肌肉大小(肌量)与起立-行走测试及握力的相关性。方法招募北京积水潭医院附近新街口社区的301名老年志愿者。所有研究对象均行髋部CT检查及大腿中段1 cm层厚的CT扫描。用Osirix软件体质分析模块分别测量髋部臀大肌和大腿中段的肌肉面积和密度。完成握力和起立-行走测试(TUG)。运用Logistic回归分析比较肌肉密度和大小与TUG和握力的相关性。结果校正年龄和BMI后，女性臀大肌密度与TUG呈负相关(Ptrend＝0.0366)，而女性臀大肌大小及大腿中段肌肉大小均与TUG无关；对于男性，各个肌肉密度和大小均与TUG无关。校正年龄和BMI后，男性臀大肌密度与握力呈正相关(Ptrend＝0.0334)，而大腿中段肌肉大小与握力也呈正相关(Ptrend＝0.0155)；对于女性，各个肌肉密度和大小均与握力无关。结论肌肉大小和密度与握力及起立行走测试的关系存在性别差异，臀大肌的肌肉密度与肌力和躯体功能相关，而大腿中段肌肉大小与肌力相关。

简介：摘要目的探讨微创手术治疗老年人脆性骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月采用微创手术治疗老年脆性骨盆骨折并获得随访患者，基于骨盆脆性骨折(FFP)分型对老年脆性骨盆骨折患者行骨盆前环不稳的内固定架(INFIX)加后环骶髂螺钉或髂窝入路切开复位内固定术。记录患者年龄，受伤机制，受伤至手术时间，术前、术后视觉模拟评分法(VAS)评分，手术出血量，围手术期并发症，术后下地活动时间，随访术后2年死亡率和Koval行走能力指数以评价微创手术治疗老年人骨盆骨折的临床疗效。结果随访32例，其中男11例，女21例，年龄65~88岁，平均(76.9±5.5)岁。受伤机制59.4%(19/32)为平地摔倒，25.0%(8/32)为坐位摔倒，15.6%(5/32)例外伤史不详。受伤至手术时间3~36 d，平均(9.6±3.3)d。老年人脆性骨盆骨折FFP分型包括Ⅱ型50.0%(16/32)，Ⅲ型31.3%(10/32)，Ⅳ型18.8%(6/32)。患者术前VAS评分5~9分，平均(6.41±1.07)分；术后VAS评分1~4分，平均(1.71±0.63)分。手术出血量20~200 ml，平均(65.9±35.2)ml。围术期并发症发生率9.4%(3/32)，其中消化道出血1例，下肢深静脉血栓形成1例，伤口浅表感染1例。56.3%(18/32)患者术后4周下地活动，31.3%(10/32)患者术后6周下地活动，12.5%(4/32)患者术后8周下地活动。术后24个月随访死亡6.3%(2/32)，其余30例患者Koval行走指数1级46.9%(15/32)，2级18.8%(6/32)，3级6.3%(2/32)，4级18.8%(6/32)，6级3.1%(1/32)(手术后1年脑梗后肢体偏瘫卧床)。结论微创手术治疗老年脆性骨盆骨折能够显著改善患者疼痛症状，允许患者早期离床活动。

简介：摘要目的掌握福清核电厂周边地区食品中总α和总β放射性水平。方法在福清核电厂周边设置监测点和对照点，通过对6类25种167份食品样品进行调查，分析核电厂周边食品总α(β)比活度。并采用配对秩和检验方法，判定福清核电厂的运行对周边食品总放射性的影响；采用多样本秩和检验，判断不同品类食品总放射性的差异。结果福清核电厂周边监测点和对照点的家禽家畜、蔬菜、粮食作物、水产品、奶类和茶青的总α平均比活度分别为0.65、1.96、1.41、3.80、1.33、7.67 Bq/kg和0.56、3.24、2.04、3.70、2.24和9.05 Bq/kg。监测点和对照点的家禽家畜、蔬菜、粮食作物、水产品、奶类和茶青的总β(扣除40K)平均比活度分别为7.0、10.5、6.1、23.5、24.7、8.6 Bq/kg和7.4、8.3、14.5、22.1、21.3和11.0 Bq/kg。配对秩和检验得到福清核电厂周边监测点和对照点地区食品总α(β)放射性水平差异无统计学意义(P>0.05);多样本秩和检验得到不同品类食品的总放射性差异有统计学意义(χ2＝23.325、13.918，P<0.05)。结论福清核电厂自2015年运行至今未发现造成周边食品总放射性负担增加。

简介：摘要目的分析MSM自杀意念现状，并进一步探究领悟社会支持和抑郁对自杀意念的影响及其可能路径。方法研究对象为≥18岁且HIV检测结果阴性的MSM，最近1年发生男男性行为（口交/肛交）。采用横断面调查和便利抽样方法，2020年12月至2021年3月通过男性社交平台Blued 7.5软件招募MSM并开展问卷调查，问卷包括一般资料问卷、简版领悟社会支持问卷、简版流调中心抑郁量表。采用Mplus 8.3软件进行统计学分析。采用结构方程模型进行MSM自杀意念的影响因素分析。结果MSM研究对象1 394人中，有自杀意念的MSM占25.7%（358/1 394），领悟社会支持可对自杀意念产生直接影响（β=-0.11，P=0.009），也可通过抑郁对自杀意念产生间接影响（β=-0.18，P<0.001）。结论领悟社会支持水平越高、抑郁水平越低的MSM的自杀意念越低，通过网络社交媒体提高MSM领悟社会支持、降低其抑郁，可能是预防其产生自杀意念的手段之一。

简介：摘要目的探讨自报牙龈出血与高血压患病的关联。方法对中国慢性病前瞻性研究浙江省桐乡市项目点基线数据进行横断面分析，剔除调查时自报曾被医生诊断患有恶性肿瘤、心脏病、脑卒中和糖尿病患者，以及不刷牙的调查对象后，纳入分析30~79岁48 625人。采用logistic回归模型分析自报牙龈出血与高血压患病之间的比值比（OR）。结果调查对象年龄（51.2±9.2）岁，女性占59.2%。42.9%（20 879人）患有高血压。自报牙龈经常出血的人群比例为6.56%（95%CI：6.38%~6.75%），其中男性为4.36%（95%CI：4.12%~4.60%），女性为8.08%（95%CI：7.82%~8.35%），性别差异有统计学意义（P<0.001）。在调整了人口社会学因素，行为生活方式、睡眠时间、BMI、腰围和打鼾等多种危险因素后，和从不/很少牙龈出血的男性相比，有时牙龈出血和经常牙龈出血的男性高血压患病的OR值（95%CI）分别为1.04（0.96~1.12）和1.18（1.02~1.37），差异有统计学意义（趋势性P=0.038）。在女性中，相应的高血压患病的OR值（95%CI）分别为0.96（0.91~1.02）和0.95（0.86~1.05），差异无统计学意义（趋势性P=0.344）。结论男性自报牙龈经常出血与高血压患病显著相关。