简介:摘要目的探讨支架置入治疗恶性食管气管瘘(MTEF)的疗效及影响瘘口闭合的因素。方法回顾性分析2015—2021年在东南大学附属中大医院就诊的288例MTEF患者的临床病理、实验室检查和影像学检查特征,其中男208例;年龄(63.6±10.5)岁;保守治疗94例,支架治疗194例(食管支架治疗170例,气管支架治疗24例)。治疗后2周、1、3、6个月进行随访,评价支架置入治疗的疗效。采用多因素logistic回归模型分析影响瘘口闭合的相关因素。结果保守治疗组与支架治疗组的年龄、瘘口大小、治疗前白细胞数量以及瘘口位置的差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前保守治疗组Karnofsky功能状态(KPS)评分低于支架治疗组,分别为(45.1±1.0)和(51.8±0.7)分(P<0.001)。治疗后2周和1个月,支架治疗组KPS评分的改善情况优于保守治疗组(均P<0.05)。治疗后1个月,支架治疗组的肺部感染率为33.5%(58/173),低于保守治疗组[77.0%(47/61); P<0.001]。288例患者中,瘘口闭合196例,瘘口未闭合92例。瘘口大小(OR=3.429,95%CI:1.623~7.829,P=0.001)、治疗前白细胞数(OR=1.160,95%CI:1.027~1.317,P=0.018)、治疗前KPS评分(OR=0.898,95%CI:0.848~0.945,P<0.001)和治疗方式(以保守治疗为参照,食管支架治疗OR=0.010,95%CI:0.004~0.030,P<0.001;气管支架治疗OR=0.003,95%CI:0.000~0.042,P<0.001)是影响瘘口闭合的相关因素。170例食管支架治疗组中,出现早期(≤24 h)并发症71例,晚期(>24 h)并发症11例。24例气管支架治疗组中,出现早期并发症9例,晚期并发症2例。结论与保守治疗相比,支架置入是治疗MTEF的有效方法。支架置入、瘘口直径小、治疗前白细胞数低、治疗前KPS评分高对瘘口闭合有利。
简介:摘要:任何行动和实践都离不开思想的引领和理论的指导。提升中国共产党的思想引领力具有重大的时代价值,是建设马克思主义政党的本质要求,是对党百年执政经验的总结,是实现中华民族伟大复兴的关键所在。然而,在后疫情时代的影响下,提升中国共产党的思想引领力面临新的境遇,即经济社会发展面临新考验、意识形态领域面临新挑战、党的思想建设面临新课题。因此,以推动在实践中创新理论为基础、以牢牢掌握意识形态工作的领导权为关键、以发挥党员干部的模范带头作用为重点、以加强党的舆论宣传建设为支撑分别提升思想引领的现实性、指导性、成效性和认同性,是后疫情时代提升中国共产党的思想引领力的有效路径。
简介:摘要:古诗词在小学五年级课本中占有重要的地位,但是由于古诗词语言的高度凝练和诗词的感,理解起来较为困难。本文主要从小学古诗词教学的基本步骤来分析:预习,了解课题和作者的时代背景,读诗文,解释词语,感悟诗歌的情感和意境,从而比较学习,拓展思维。
简介:摘要政治课堂历来被视为枯燥无味的课堂,不仅学生不喜欢,就连上课的教师也觉得无可奈何。在新课改的要求下,高效课堂给我们解决了内容多、时间少的问题。高效课堂对教师来说,就是教学方式的改革。在课堂改革中,教师应从角色、观念上转变,更要做好课前、课中等方面工作的改变,真正做到高效率、高质量地完成教学任务,促进学生获得高效发展。
简介:摘要目的分析针对性心理干预对改善冠心病心力衰竭患者心理状态和心功能的临床作用。方法将我院2017年3月-2018年9月收治的114例冠心病心力衰竭患者作为观察样本,依照摸球法分为对照组(57例,实施常规护理)和试验组(57例,实施针对性心理干预),对2组心理状态、心功能改善效果进行比较。结果2组护理后的SAS评分、SDS评分低于护理前,并且试验组低于对照组,组间有明显差异(P<0.05);护理后两组LVEF、6min步行距离优于护理前,且试验组优于对照组,组间存在统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心力衰竭患者运用针对性心理干预能够有效改善心理状态,提升心功能。