简介：摘要：在飞速发展的经济环境下，建筑业的规模不断扩大，提高建筑施工管理，普及绿色建筑施工管理是当下建筑业首先要思考的问题。对于绿色建筑的施工管理，需要充分利用自然资源，注重空气、光等的问题，达到舒适、和谐的效果。文章首先分析建筑施工管理中注意的细节，继而对绿色施工的管理措施进行了探讨。

简介：摘要目的总结颈项透明层（nuchal translucency，NT）增厚胎儿的遗传学病因和预后，以指导产前咨询和诊断。方法回顾性纳入2014年8月至2021年12月于河南省人民医院因早孕期胎儿NT≥2.5 mm而接受介入性产前诊断［染色体核型分析和/或染色体微阵列分析或拷贝数变异（copy number variation，CNV）测序］的非高龄单胎妊娠孕妇（n=1 658）。依据NT厚度（≥2.5～<3.0、≥3.0～<3.5、≥3.5～<4.5、≥4.5～<5.5、≥5.5～<6.5和≥6.5 mm组）和胎儿超声异常进行分组（孤立性NT增厚组、NT增厚合并软指标/非重大结构异常组和NT增厚合并重大结构异常组），比较不同组间介入性产前诊断结果及出生结局。采用χ2检验和趋势χ2检验进行统计学分析。结果以2.5 mm或3.0 mm为NT增厚切割值时，胎儿染色体数目异常检出率分别为15.8%（262/1 658）和17.6%（252/1 431）。染色体数目异常检出率随NT增厚而升高（χ2趋势=180.75，P<0.001），由NT≥2.5～<3.5 mm组的6.6%（44/671）升至NT≥5.5 mm组的45.6%（113/248）；致病/可能致病CNV（pathogenic/likely pathogenic CNV，P/LP CNV）的检出率随NT增厚无明显升高趋势（χ2趋势=3.26，P=0.071），但以NT≥4.5～<5.5 mm组检出率最高（9.0%，19/211）。染色体数目异常+P/LP CNV的检出率在孤立性NT≥2.5～<3.0 mm与NT≥3.0～<3.5 mm组分别为5.3%（10/188）和9.6%（36/375），差异无统计学意义（χ2=3.06，P=0.080），在孤立性NT≥3.5～<4.5 mm及NT≥2.5～<3.0 mm合并软指标/非重大结构异常组检出率分别高达12.7%（52/410）及24.1%（7/29），检出风险分别是孤立性NT≥2.5～<3.0 mm组的2.6倍（95%CI：1.3～5.2）和5.7倍（95%CI：2.0～16.4）。随NT增厚终止妊娠率逐渐升高（χ2趋势=304.42，P<0.001），由NT≥2.5～<3.0 mm组的10.8%（23/212）升至NT≥6.5 mm组的90.7%（117/129）。排除染色体数目异常和P/LP CNV导致的妊娠终止，NT增厚胎儿活产率可达87.6%（862/984）。结论染色体数目异常检出率随NT增厚而升高。非高龄单胎妊娠孕妇胎儿NT≥2.5 mm伴或不伴软指标/结构异常均建议行介入性产前诊断。

简介：摘要目的探讨1例孕中期血清学筛查提示高风险胎儿的遗传学特征。方法该孕妇于2020年3月22日因"血清学筛查高风险"就诊于河南省人民医院。采用常规G显带染色体核型分析和微阵列比较基因组杂交(aCGH)对胎儿及孕妇夫妇进行检测。结果胎儿G显带染色体核型为46，XX，der(6)t(6；14)(q27；q31.2)，孕妇核型为46，XX，t(6；14)(q27；q31.2)，其丈夫核型未见异常。胎儿aCGH结果显示染色体6q26q27区存在6.64 Mb的缺失，14q31.3q32.33区存在19.98 Mb重复，均判断为致病性拷贝数变异。孕妇夫妇aCGH结果未见异常。结论胎儿的不平衡染色体异常可能缘于孕妇携带的平衡易位。aCGH有利于确定胎儿染色体异常的类型及断裂点，为预测胎儿发生畸形的风险及后续妊娠的选择提供依据。

简介：摘要目的对1个智力障碍家系进行致病基因鉴定及产前诊断。方法家系3代17人，4例男性罹患智力障碍，2019年10月先证者之姐于孕8周时就诊于河南省人民医院要求遗传咨询。签署知情同意书后，采集家系成员外周血，采用全外显子组测序分析先证者（Ⅱ-9，男）及父母基因编码序列，筛选候选致病变异，运用Sanger测序进行候选变异与表型共分离分析。采用同源重组构建候选变异表达载体，进行体外剪接实验，应用逆转录聚合酶链反应、TA克隆和Sanger测序分析候选致病变异对剪接的影响。明确智力障碍的遗传学病因后，采用goldeneyeTM20A基因分型系统和Sanger测序为先证者之姐（Ⅱ-7）进行产前诊断。结果全外显子组测序结果显示先证者携带DLG3基因c.1302G>A（p. S434S）半合子同义变异，该变异与家系内患者表型共分离，先证者之母（Ⅰ-1）为该变异杂合携带者。体外剪接实验结果显示c.1302G>A变异明显影响RNA的正常剪接，88.24%的转录本剪接异常，导致阅读框移码，蛋白功能受损。产前诊断胎儿（Ⅲ-7）羊水未检测到该变异，男胎活产，现1岁6月龄，精神行为发育未见异常，继续随访中。结论DLG3基因c.1302G>A同义变异是导致该家系X连锁智力障碍的原因。

简介：摘要目的探讨16p13.11微缺失综合征产前基因型与表型的相关性，为产前诊断和遗传咨询提供依据。方法回顾性分析2018年7月至2021年7月在河南省人民医院进行微阵列比较基因组杂交和低深度全基因组拷贝数变异测序检测的4 230例孕妇的结果。对检出的17例16p13.11微缺失综合征胎儿的病例的产前诊断指征、家系情况及妊娠结局进行分析。采用描述性统计分析方法。结果17例16p13.11微缺失综合征病例的产前诊断指征包括5例超声异常，其中4例颈项透明层（nuchal translucency，NT）增厚、1例左侧侧脑室轻度增宽（10.7 mm）；1例超声提示双胎体重差别大于20%；5例21-三体筛查高风险，1例21-三体筛查临界风险；2例孕妇单纯高龄，1例胎儿左心室强回声同时孕妇高龄；2例孕妇不良妊娠史，胎儿超声检查未见异常。其中，12例进行家系验证，5例新发，7例遗传自父母。随访5例终止妊娠，2例因失访妊娠结局未知，10例活产儿（3例新发变异、6例遗传自父母、1例遗传方式未知）。10例活产儿随访年龄7个月至3岁2个月：1例出生时脑部左侧脉络丛囊肿，1岁3月龄时走路步态不稳；1例胎龄33周早产儿，现2岁1月龄，家长自述语言表达能力一般，其他未见异常；1例3月龄时肌张力低，无法正常竖头，经康复治疗后家长自述患儿5月龄时恢复；余7例家长均自述未见异常。结论16p13.11微缺失综合征产前诊断指征缺乏特异性。当明确胎儿携带16p13.11微缺失时，通过亲缘溯源、妊娠结局和随访，为该综合征的后续遗传咨询提供参考。

简介：摘要目的分析血清学筛查异常胎儿基因组变异特征，探讨基因组拷贝数变异检测技术应用于血清学筛查异常胎儿产前诊断中的价值。方法选取单纯因唐氏血清学筛查异常，行羊膜腔穿刺进行产前诊断的单胎孕妇7617例为研究对象。依据血清学筛查结果分为高风险、临界风险、单项指标异常，采用CMA和CNV-Seq进行羊水细胞基因组拷贝数变异检测并结合羊水细胞核型分析进行产前诊断，采用门诊复诊结合电话问询进行妊娠结局随访。结果7617例羊水标本中，CMA和CNV-Seq共检测出非整倍体138例(1.81%)，羊水细胞核型分析额外检出9例非整倍体嵌合体，检出203例胎儿携带致病和可能致病CNV，437例胎儿携带意义不明拷贝数变异(5.7%)，总体异常检出率为10.33%。CMA和CNV-Seq在三组间检出非整倍体分别为123例(2.0%)、13例(1.3%)、2例(0.4%)，检出率存在明显差异(χ2＝7.469，P＝0.024)；致病和可能致病CNV在3组间分别检出163例(2.6%)、24例(2.6%)、16(3.3%)，检出率无明显差异(χ2＝0.764，P＝0.682)。CMA与CNVseq两种方法P/LP CNV检出率分别为2.9%(108/3729)、2.4%(95/3888)，差异无统计学意义(χ2＝1.504，P＝0.22)。检出率较高的致病和可能致病CNV分别为Xp22.31微缺失、16p13.11微缺失/微重复、22q11.21微缺失/微重复。妊娠结局随访，携带致病和可能致病CNV胎儿，59例终止妊娠，112例出生的胎儿中有32例出现异常临床表现；携带意义不明CNV胎儿，11例发生了非医学需要的终止妊娠，322例出生的胎儿中4例出现异常临床表现。结论拷贝数变异检测技术与核型分析相比可提高致病和可能致病CNV的检出率，针对唐氏血清学筛查异常群体，CMA或CNV-Seq可作为首选的产前诊断方法。

简介：摘要目的探讨Y染色体无精子症因子（azoospermia factor，AZF）微缺失拓展检测方法在遗传性不育和性发育异常疾病中的应用价值。方法本研究分别运用多重聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）结合琼脂糖凝胶电泳方法、复合荧光多重PCR毛细管电泳DNA片段分析技术以及染色体核型分析技术对2020年3月就诊于河南省人民医院生殖中心的1例不育症患者（患者1）和2020年4月就诊于河南省人民医院内分泌科的1例性腺发育异常儿童（患者2）进行检测。结果针对15个序列标签位点（sequence tagged site，STS）对这2例患者进行检测，结果未提示Y染色体AZF微缺失；针对27个STS遗传标记进行拓展检测，结果检测提示患者1位于X染色体长臂的STS位点扩增峰值是X染色体短臂扩增峰值的近3倍（Xqp），X染色体长臂的STR质控位点扩增峰为2个峰，且比值约为2∶1（GATA31E08和DXS6809），TAF9b位点在X染色体长臂扩增峰值与常染色体扩增峰值的比值约为3∶2，该患者X染色体长臂可能存在拷贝数异常。患者2，C03Yp、TAF9b、C01Yq和C11Xp位点在X染色体或Y染色体的扩增峰值与常染色体扩增峰值比值约为1∶1，X染色体的STR质控位点扩增峰为2个峰，且比值约为1∶1（GATA31E08和DXS6795），该患者可能存在X和Y染色体拷贝数异常；染色体核型分析显示患者1染色体核型为47，XY，i（X）（q10）；患者2染色体核型为48，XXYY，与AZF微缺失拓展检测结果相印证。结论与传统AZF检测方法相比，本拓展检测方法不仅可以满足AZF检测需要，还可以提示性染色体拷贝数异常，较染色体核型分析技术，具有操作简捷的特点，可减低临床检验成本及工作量。

简介：[摘要]目的：探析在膀胱癌患者中应用延续性护理措施干预的临床价值。方法：本次试验收集2019年6月至2021年6月我院收治的68例膀胱癌患者，并将其用信封法分成对照组（34例，实施常规护理模式）和研究组（34例，在对照组基础上给予患者延续性护理干预措施），比较分析两组不良事件发生率及临床干预疗效。结果：经统计数据显示，研究组不良事件总发生率相较于对照组而言较低，临床干预疗效与对照组相比较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在膀胱癌患者临床治疗中运用延续性护理干预模式，可以降低患者各种不良事件发生概率，减轻患者病症，促进其膀胱功能恢复，维护患者人身健康安全，具有临床推广应用价值。

简介：摘要:高中语文阅读是学生的必修课，是高中阶段非常重要的组成部分，将传统文化渗透到高中语文阅读教学活动中，与当前传承和弘扬传统文化的教育工作相吻合。本文围绕传统文化的探讨，研究传统文化在高中语文阅读教育中渗透的现状及有效实施方法

简介：摘要：土木工程建设项目的特点是资本投资大，施工周期长，使得施工周期各阶段的成本控制难以实施。工程建设项目的成本控制在整个建设过程中起着决定性的作用。然而，我国工程造价控制的管理在设计阶段仍存在许多问题。本文选择设计阶段成本控制管理的工程建设项目为研究对象，根据理论的建筑工程项目成本管理的现状，深入分析设计阶段成本控制管理的项目，这是现阶段中国在这方面存在的问题。最后，根据成本管理发展的需要在设计阶段和工程项目的建设我们的国家，提出了管理措施，促进成本在设计阶段和工程项目的建设，包括技术措施，组织和经济利益。

简介：摘要：目的 观察脑梗塞肢体功能障碍配合针灸理疗的护理临床效果观察。方法 选择自2018年2月至2020年8月到我院就诊治疗脑梗塞肢体功能障碍患者120例为研究对象，均予以针灸理疗进行干预，之后患者随机抽签分组的方式将患者分为对照组和护理组，每组60例患者，对照组患者接受常规护理干预，护理组患者接受全面护理，对比两组的肢体功能评分。结果 经过护理干预后护理组患者的肢体功能评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 采用针灸理疗配合全面护理措施，能够显著的改善脑梗塞肢体功能障碍患者的肢体功能状况，护理效果良好。

简介：摘要目的对一个非综合征型唇腭裂家系进行分子遗传学研究，探寻其致病原因。方法对该家系成员进行详细的体格检查和既往史调查，排除综合征型唇腭裂。对该家系1例患儿的基因组DNA进行全外显子组测序及生物信息学分析。筛查到候选致病基因突变位点后，采用Sanger测序对该家系成员及100名健康对照个体进行共分离分析和人群验证分析。结果全外显子组测序及疾病共分离分析显示，该家系患者IRF6基因第4外显子存在c.253A>G(p.Cys85Arg)变异，且该突变未在健康对照个体中检出，文献尚未见报道。结论IRF6基因第4外显子c.253A>G错义变异是导致该家系发病的原因。

简介：【摘要】目的 讨论并分析在脑梗塞致偏瘫病人的护理过程中，融入综合康复护理路径产生的临床效果。方法 应用随机数字表法将我院于2018年1月～2019年1月期间接诊的患者中，抽取88例脑梗塞致偏瘫的老年患者，对照组（n=44）施以常规护理，观察组（n=44）施以综合康复护理路径，记录并分析两组的肢体运动功能、生活质量评分及临床效果。结果 观察组拥有远高于护理前及对照组的肢体运功功能及生活质量评分（P＜0.05）；观察组95.45%（42/44）的治疗有效率远高于对照组（P＜0.05），所有组间数据差异均具有统计学意义。结论 将综合康复护理路径有效融入于脑梗塞致偏瘫老年患者的护理过程，患者的肢体运动功能及生活质量均得到大幅提升，效果显著，值得临床相互借鉴并大力推广。

简介：【摘要】目的 观察将基于神经内科的康复护理内容应用于脑卒中患者的临床效果 。方法 随机抽取 88 例脑卒中患者，均为 2019 年 1月～ 2019年

简介：摘要目的对一个遗传性球形红细胞家系致病基因进行鉴定和突变致病性分析。方法采集该家系共17人的外周血样。采用高通量测序分析先证者外周血DNA，筛选候选致病变异并进行家系共分离分析。然后采用同源重组构建pCAS2c.5798＋1G和pCAS2c.5798＋1A型质粒，转染293T细胞，应用反转录PCR、TA克隆和Sanger测序分析候选致病变异对剪接的影响，同时提取患者外周血RNA，分析候选致病变异在体内的剪接情况。结果高通量测序结果显示先证者携带SPTB基因c.5798＋1G>A变异，且该变异与家系患者的表型共分离。体、内外剪接实验结果显示c.5798＋1G>A变异明显影响RNA的正常剪接，导致阅读框移码产生提前终止的密码子。结论SPTB基因c.5798＋1G>A新变异是导致该家系遗传性球形红细胞症的原因。

简介：摘要目的对90个脊髓性肌萎缩(spinal muscular atrophy，SMA)家系进行基因诊断与产前诊断，为SMA的遗传学分析方法提供参考，并初步探讨SMA缺陷基因携带者基因筛查的必要性。方法应用多重连接探针扩增(multiplex ligation dependent probe amplification，MLPA)技术对90个SMA家系进行基因诊断，联合MLPA及等位基因特异性PCR(allele specific PCR，AS-PCR)技术对家系进行产前诊断并对产前诊断结果进行分析。结果在90个SMA家系中，84对夫妻无SMA家族史，占比93%；85对夫妻有SMA生育史，占比94%；85个家系夫妻双方及3个家系的孕妇SMN1基因杂合缺失，为SMA缺陷基因携带者；2个家系孕妇SMN1基因纯合缺失，为SMA患者；产前诊断结果显示48名胎儿为SMA缺陷基因携带者，23名胎儿为正常胎儿，19名胎儿为SMA患者，其中无家族史夫妻双方再孕SMA胎儿18例，占总SMA胎儿95%、占总胎儿20%。结论应用MLPA对夫妻双方进行SMA缺陷基因携带者筛查，并联合使用MLPA和AS-PCR对携带者夫妻进行SMA产前诊断十分必要，对预防SMA出生缺陷具有积极意义。

简介：摘要目的探讨葡萄胎患者行清宫术的护理方法。方法通过对我科2012年5月――2013年5月收治的28例葡萄胎行清宫术患者的术前、术中和术后的治疗和护理，减少并发症。结果28例患者均已治愈，未发生并发症。结论加强葡萄胎清宫术患者的护理，能有效的促进患者的早愈。

简介：摘要质量一直都是一个企业生存之本，公路工程的施工质量对公路建设企业立足建设行业之中尤为重要。就公路工程管理来讲，其工程有着施工量较大、复杂的特点，而施工管理的核心则是对工程建设质量进行控制。在全新公路环境下，我们必须注重对工程质量的管理，建立以工程为核心的工程质量管理体系，健全质量管理的内容，加强质量控制的力度，以筹建出高素质、能力强的监理队伍，重视基础建设，以做好控制工作。下面就结合作者的实际工作经验进行入手，对公路工程的施工质量控制进行探讨。