简介：摘要支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，其发病机制复杂，近年来重症哮喘中性粒细胞胞外杀菌网络(neutrophil extracellular traps，Nets)参与哮喘的发病机制引起越来越多研究者的关注。支气管哮喘根据表型和内型的不同分为变应性哮喘与非变应性哮喘。变应性哮喘是由于Th1/Th2细胞因子免疫调节失衡导致，参与的细胞涉及Th2细胞、Ⅱ型固有淋巴样细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、免疫球蛋白E等。非变应性哮喘是由内源性中性粒细胞和IL-17介导的途径激活所致，参与的细胞涉及Th1/Th17细胞、中性粒细胞、Ⅲ型固有淋巴样细胞等。两种形式哮喘通过各自细胞群及产生的细胞因子参与气道炎症、气道高反应性及气道重塑。该文对两种形式哮喘的发病机制进行论述。

简介：摘要：目前普外科受到多样化疾病的影响，使得普外科的腹部手术案例逐年增加。通过对相关因素以及术后情况跟踪我们发现，患者在术后发生早期炎性肠梗阻的概率已经上升到百分之二十。术后早期炎性肠梗阻对于患者术后的治疗和治愈造成了不良影响。本文在此基础上，对普外科腹部患者术后早期炎性肠梗阻的临床特征以及发生原因、治疗方式和治疗效果等进行了探讨，并得出了相关结论。

简介：摘要目的探讨行为干预对老年性皮肤瘙痒症患者搔抓行为的干预效果。方法采用便利抽样法选取100例老年性皮肤瘙痒症患者随机分为观察组与对照组各50例，在口服抗组胺药物治疗基础上，观察组予以基于跨理论模型的行为干预，对照组予以常规的健康教育。采用瘙痒视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)和皮肤病生活质量指数量表(dermatology life quality index，DLQI)分别对两组患者干预前后的瘙痒症状、睡眠质量和生活质量进行比较。结果干预后6个月，观察组[VAS得分：(1.96±1.54)分，PSQI得分：(8.83±2.05)分，DLQI得分：(10.46±2.24)分]搔抓行为改变明显好于对照组[VAS得分：(4.68±1.48)分，PSQI得分：(12.89±2.02)分，DLQI得分：(14.62±2.12)分]，两组间的差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论基于跨理论模型的行为干预可有效改变老年性皮肤瘙痒症患者的搔抓行为、缓解瘙痒症状、改善睡眠质量、提高生活质量。

简介：摘要目的探索上门式延续护理对居家老年患者压力性损伤的效果，为居家老年压力性损伤患者延续护理提供依据。方法采用便利抽样法，选择2017年1月—2018年6月深圳市人民医院老年压力性损伤患者20例，共计2～4期压力性损伤25处。由伤口专科护士采用上门式延续护理的方法进行治疗，并在出诊过程对照护者提供培训与指导。观察患者压力性损伤愈合效果以及比较照护者压力性损伤相关照护能力。结果20例患者共有25处压力性损伤，干预后有23处痊愈，愈合时间10～218 d。干预后，照护者压力性损伤相关照护能力各维度得分均高于干预前，干预前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论上门式延续护理对居家老年患者压力性损伤的治疗效果明确，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年11月— 2018年3月河北医科大学第三医院收治的17例胫骨创伤性骨缺损患者临床资料，其中男13例，女4例；年龄19～60岁[(37.2±13.4)岁]。清创后骨缺损长度为4.6～14.0 cm[(8.6±2.8)cm]。所有患者采用Ilizarov骨搬移技术治疗，通过联合髓内导针引导控制搬移骨块的力线。记录创面愈合情况、外固定时间、外固定指数(EFI)、患肢力线恢复情况。末次随访时根据Ilizarov方法研究与应用协会(ASAMI)评分系统评定骨和功能结果。根据Paley分类标准记录并发症情况。根据健康调查简表(SF－36)记录生理功能维度得分(PCS)、精神健康维度得分(MCS)评价生活质量，并与我国人口常模比较。结果患者外固定架去除后随访12～37个月[(29.9±4.4)个月]。创面在骨搬移后均实现闭合，无须皮瓣转移手术。外固定时间为242～801 d[(436.5±154.6)d]，EFI为35.7～60.5 d/cm[(50.6±6.2)d/cm]。1例患肢残留成角畸形，其余均力线恢复。末次随访时所有患者均获得骨愈合，无感染复发。ASAMI评分骨愈合优良率88%，功能优良率94%。Paley分类并发症包括12个问题、7个障碍、1个后遗症。SF－36中PCS为(85.8±11.6)分，MCS为(69.6±11.1)分；与我国人口常模[PCS(87.6±16.8)分；MCS(78.8±15.4)分]相比，PCS差异无统计学意义(P>0.05)，MCS差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术可实现创面和骨折愈合，控制感染，恢复良好的患肢力线，虽然伴有一些并发症和心理影响，但可恢复患肢生理功能，是治疗胫骨创伤性骨缺损的有效方法。

简介：摘要：目的：探究社区糖尿病慢病管理在血糖控制和治疗依从性中的实际效果。方法：在 2018年 11月 -2019年 11月间于我院接受治疗的患者中随机选择 80例进行研究，将其分为对照组和实验组，各 40例。对对照组施行常规的社区健康管理，而实验组则在前者的基础上施行社区糖尿病慢病管理模式，将两组患者就医的依从性和血糖值的控制情况施行对比。结果：相比管理前，实验组与对照组中患者的血糖值和就医依从性明显得到了有效的改善，且 2组数据相比，差异极具统计学意义（ P<0.05）。两组间相比，施行社区糖尿病慢病管理的实验组患者的血糖值和就医依从性明显比施行常规性社区健康管理的对照组更佳。且 2组数据相比，差异极具统计学意义（ P<0.05）。结论：将社区糖尿病慢病管理运用于血糖控制和治疗依从性中的实际效果明显，不仅可以有效提高患者就医依从性，控制血糖值，还有利于多方面确保患者病情的稳定性，极具推广价值。

简介：无

简介：摘要目的探讨基于二代测序检测技术下的克隆性基因突变对第1次完全缓解（CR1）状态下接受高剂量化疗或自体造血干细胞移植（强化巩固治疗）的RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性急性髓系白血病（AML）预后的影响。方法收集2011年7月至2017年8月在苏州大学附属第一医院CR1状态下接受强化巩固治疗的79例RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性AML患者的临床资料，通过Kaplan-Meier曲线、Cox回归模型分析临床因素及突变基因对患者总生存（OS）和无病生存（DFS）时间的影响。结果在79例患者中，检出C-KIT、FLT3、CEBPA、DNMT3A基因突变者分别为25例（31.6%）、6例（7.6%）、8例（8.9%）、1例（1.3%），其中C-KIT exon17及C-KIT exon8突变分别为19例（24.1%）、5例（6.3%），FLT3-ITD突变为5例（6.3%）。初诊白细胞计数越高，患者的OS时间越短（P=0.030），合并C-KIT exon17突变患者的OS时间（P=0.010）和DFS时间（P=0.006）明显缩短，合并FLT3-ITD基因突变患者的OS时间（P=0.048）和DFS时间（P=0.071）缩短。多因素分析显示合并C-KIT exon17和FLT3-ITD突变均为影响患者预后的独立因素。结论在接受强化巩固治疗的RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性AML患者中，C-KIT exon 17、FLT3-ITD基因突变提示预后较差，这将对细化患者危险度分层、个体化治疗、评估预后有指导意义。

简介：摘要阅读障碍是一种脑神经发育障碍性疾病，往往导致患儿整体成绩不佳，从而对其自尊心、同伴关系、师生关系等多方面都可产生不良影响。与英语等表音文字阅读障碍相比，汉语阅读障碍的研究刚刚起步，评估和干预体系还不完善。本文就汉语阅读障碍临床表现、发病机制、共患病、评估及干预方法进行综述，以便将来在此基础上能建立更加专业的评估及康复体系，帮助阅读障碍患儿实现早期发现、早期评估和早期干预。

简介：摘要：随着人们生活水平的提高，人们对生活各个方面的质量的要求都有着更高的需要，其中随着医疗科技的发展，随着药业事业的发展，人们对药品质量的问题也就越来越关注。而工序能力分析就是一种很好的检验产品合格概率恶方式，这对于保证药品的质量和消费者的合法权益有着重要的作用。本文对药品生产控制中的工序能力进行分析，以供参考。

简介：摘要目的探讨非甾体类抗炎药（NSAID）所致肝损伤的临床病理特点。方法检索石家庄市第五医院信息系统，收集2013年1月1日至2016年12月31日出院诊断含药物性肝损伤（DILI）患者的病历资料进行回顾性分析。将NSAID所致肝损伤患者纳入NSAID组，其他药物所致肝损伤患者纳入对照组。记录2组患者的一般情况、实验室检测结果和肝组织病理学检查结果。由本研究团队成员根据相关标准重新统一进行Roussel Uclaf因果关系评估法（RUCAM）评分、临床分型分级、病理学分型分级和临床转归评价。结果纳入分析的患者共385例，NSAID组63例，对照组322例。2组患者的性别、年龄、临床表现等差异均无统计学意义（均P>0.05）。依据R值对DILI分型和肝损伤严重程度分级的结果显示，2组患者中不同类型肝损伤者占比和不同级别肝损伤者占比差异均无统计学意义（均P>0.05）。NSAID组和对照组行肝活检者分别为41和142例，结果显示，NSAID组血管损伤型者占比高于对照组[4.9%（2/41）比0（0/142），χ2=7.003，P=0.049]，汇管区炎症发生率和细胆管增生发生率均明显低于对照组[63.4%（26/41）比93.7%（133/142），χ2=25.544，P<0.001；43.9%（18/41）比76.1%（108/142），χ2=15.337，P<0.001]，肝细胞脂肪变性发生率明显高于对照组[22.0%（9/41）比9.2%（13/142），χ2=4.925，P=0.026]。经停药和对症治疗，NSAID组和对照组患者有效率分别为88.9%（56/63）和92.5%（298/322），痊愈率分别为41.3%（26/63）和52.5%（169/322），均无死亡者，2组疗效差异无统计学意义（P>0.05）。结论NSAID所致肝损伤患者的临床表现和转归与其他药物所致肝损伤相似，肝脏病理学特点为汇管区炎症和细胆管增生发生率低于而肝细胞脂肪变性发生率高于其他药物所致肝损伤，并可见血管损伤改变。

简介：【摘要】目的：研究并探讨在重症加强监护病房应用静脉麻醉可降低 POWER PICC置管中导管异位的发生率，提高护理静疗质量。方法：选取符合留置 POWER PICC的重症患者 185例，根据麻醉方式的不同分为对照组（ n=95例）和实验组 (n=90例 ),对照组在置管中应用利多卡因局部麻醉，实验组在置管过程中应用丙泊酚静脉麻醉，观察两组在置管中导管异位的差异。结果：实验组患者在置管中导管异位低于对照组。结论：在重症加强病房留置 POWER PICC，应用静脉麻醉可降低置管中导管异位的发生率，值得在临产推广。

简介：摘要胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤。一方面，由于缺少特异性标志物、早期症状不明显，胰腺癌的治疗窗口期较小，一经确诊通常已发展至晚期。另一方面，胰腺解剖位置特殊，手术操作难度大，术后肿瘤复发率高，手术治疗仅适于少数早期患者。胰腺癌肿瘤微环境的特点包括基质丰富、缺氧、血供不足和高度免疫抑制等，传统放化疗很难发挥治疗作用。因此，针对胰腺癌肿瘤微环境寻找新的治疗靶点是极有潜力的研究方向。笔者就胰腺癌肿瘤微环境近年的研究进展进行综述，旨在为胰腺癌的进一步研究与治疗提供参考。

简介：摘要慢性硬膜下血肿(cSDH)多由头部创伤后数周(≥3周)引起或由积液转化而来。其传统治疗方式以保守治疗和钻孔引流治疗为主，但保守治疗的有效率仅为3%~18%，而钻孔引流治疗的复发率也高达33%。最近基于病理学分析研究提出的脑膜中动脉(MMA)栓塞技术可以大大降低其术后复发率，且操作简单、疗效确切。笔者现对cSDH患者介入栓塞治疗的研究进展进行综述。

简介：摘要剖宫产瘢痕妊娠是指妊娠囊于子宫瘢痕处种植的特殊妊娠类型，现有流行病学数据表明其发病率较低，但常合并胎盘植入、子宫破裂、失血性休克等严重并发症。对疾病的诊断与处理大多数医生缺乏经验和循证医学证据。目前彩色多普勒超声检查和磁共振成像检查是在疾病早期诊断的主要手段，根据不同分型应提供个体化诊疗方案。了解疾病的发病情况，掌握相关诊断与治疗方法及其适应证，方能最大限度减少患者治疗风险，获得良好预后并保存生育力。同时提倡努力避免无指征剖宫产、降低剖宫产率，减少剖宫产瘢痕妊娠的发生。

简介：摘要目的观察超高龄老年感染患者循环血微粒（MPs）的变化趋势，探讨MPs对感染的早期预警作用。方法选择2018年12月至2019年3月解放军总医院第二医学中心收住院的年龄≥85岁的感染患者为观察组，选择同期年龄≥85岁的健康体检者作为对照组。于患者发热2 h、第2天和第7天取静脉血，检测白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等炎症指标；采用流式细胞仪检测MPs水平，以膜联蛋白Ⅴ标记CD11b阳性MPs（AnnexinⅤ+/CD11b+ MPs）代表白细胞微粒（LMPs），以AnnexinⅤ标记CD66b阳性MPs（AnnexinⅤ+/CD66b+ MPs）代表中性粒细胞微粒（NMPs）。比较组间不同时间点各指标的差异；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对老龄患者感染的预测价值。结果共纳入38例研究对象，其中观察组28例，对照组10例。观察组发热2 h时LMPs、NMPs即达峰值，且明显高于对照组〔LMPs（个/μL）：55.0（28.8，197.2）比19.0（13.5，28.3），NMPs（个/μL）：226.5（123.3，516.5）比26.5（22.0，48.8），均P<0.01〕；随着对病情的控制，LMPs、NMPs逐渐下降，第2天时NMPs显著低于发热2 h时〔个/μL：106.0（40.0，309.0）比226.5（123.3，516.5），P<0.05〕，第7天时LMPs、NMPs均显著低于第2天时〔LMPs（个/μL）：17.0（12.5，43.8）比42.0（13.0，117.0），NMPs（个/μL）：30.0（15.8，62.0）比106.0（40.0，309.0），均P<0.05〕，且第7天LMPs、NMPs水平与对照组比较差异均无统计学意义。在各项炎症指标中，观察组发热2 h时NEUT明显高于对照组（0.70±0.09比0.59±0.04，P<0.01），而WBC、CRP及PCT与对照组差异无统计学意义；第2天时观察组各炎症指标升至高峰，且均明显高于对照组〔WBC（×109/L）：9.33±2.44比6.37±1.28，NEUT：0.78±0.08比0.57±0.04，CRP（mg/L）：5.67±2.99比0.33±0.18，PCT（μg/L）：0.80±0.67比0.07±0.03，均P<0.01〕；而第7天时观察组各炎症指标明显下降，且与对照组比较差异无统计学意义。ROC曲线分析显示，发热当天的LMPs和NMPs预警超高龄老年患者发生感染的ROC曲线下面积（AUC）及95%可信区间（95%CI）均高于WBC、NEUT、CRP、PCT〔0.888（0.763～1.000）、0.973（0.931～1.000）比0.679（0.346～0.811）、0.829（0.700～0.958）、0.607（0.404～0.811）、0.554（0.358～0.749）〕。结论LMPs和NMPs在发热早期即明显升高，可以预测超高龄老年患者感染的发生。

简介：摘要Hippo信号通路是一种新型的、高度保守的哺乳动物信号通路，其核心成分的突变和表达改变在多种肿瘤细胞的侵袭、迁移及化疗耐药中发挥重要作用。喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma ，LSCC)是喉癌中最常见的病理学类型，严重危害人类健康及生存质量。近年的研究显示，Hippo信号通路与喉鳞状细胞癌的发生发展密切相关，该信号通路与其它信号通路以及非编码RNA之间的相互作用关系也逐渐得到揭示。针对Hippo通路的新药不断涌现，有望成为治疗SLCC的新策略。围绕着这几个方面，以下针对Hippo信号通路在喉鳞状细胞癌的最新研究进展做一综述。

简介：摘要小胃肠间质瘤（小GIST，肿瘤直径<2 cm）检出率逐渐增多。尽管大多数小GIST在临床上呈良性或惰性表现，但确有少数病例显示出侵袭性行为，甚至可能伴随复发转移。鉴别小GIST的生物学行为和恶性潜能，是规范化治疗GIST的前提。对于非胃来源小GIST，一经发现即建议切除治疗；对于胃小GIST，在没有超声内镜提示高危因素的条件下，可以选择密切随访观察；若超声内镜提示有高危因素或随访过程中直径增大者，建议切除治疗。在完整切除的基础上，尽可能地保留功能，仍然是小GIST的治疗原则。在此基础上，需谨慎地选择个体化的治疗策略。

简介：摘要回顾性分析本中心建立上肢人工血管动静脉内瘘的123例患者的临床资料，探讨通畅率的影响因素。结果发现，校正变量后有糖尿病史者和高血压史者初级通畅率降低风险显著增加（P=0.040，P=0.015），而辅助初级通畅率降低风险无明显增加（P=0.288，P=0.155）。因此糖尿病史和高血压病史是人工血管动静脉内瘘初级通畅率降低的独立危险因素，由于各纳入分析因素对次级通畅率无明显影响，故患者相关因素不应成为构建人工血管动静脉内瘘评估中的阻碍。

简介：摘要目的建立消毒供应信息化管理及质量追溯制度，运用完整实时的数据电子档案实行手术器械闭环管理，保证消毒灭菌质量。方法选取2017年6月至2019年5月由消毒供应中心集中处理的再处理医疗器械作为研究对象，运用医院消毒供应中心追溯管理系统，在追溯软件、硬件、数据库系统、追溯标签上，围绕灭菌手术器械，通过独立的追溯标签，在各关键环节对相关人员行为进行质量监控，及对手术器械包进行条码化全程闭环追溯管理。结果通过闭环前后各节点器械不合格数量以及平均处理时间比较，闭环使用前各节点器械不合格664件，每件处理时间（65.02±2.91）min；闭环使用后各节点器械不合格271件，每件处理时间（9.02±1.39）min；器械回收再处理不合格件数均明显减少（均P<0.001），处理不合格器械所需时间均显著降低（均P<0.001）。结论手术器械实行可追溯质量闭环安全管理，利用系统环节质控，规范操作人员操作流程和行为习惯，减少器械再处理过程中器械不合格的发生，保证消毒灭菌质量，提高工作效率。