简介：摘要：语文教材启用统编教材，教学内容与教学方式变化很大。怎样引导五年级学生转变学习方式，有效阅读，达成自主学习呢？本文尝试从四方面助学生梳理教材意识和学习意识。

简介：摘要目的探讨传统炎性标志物对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断及预后预测价值。方法选择2009年1月至2019年1月，于厦门大学附属中山医院消化内科和妇产科确诊的130例ICP患者为研究对象，并纳入ICP组，其中，初产妇为86例，经产妇为44例。根据ICP严重程度，进一步将其分为重度ICP亚组(n＝29)和轻度ICP亚组(n＝101)。选择同期在本院就诊的80例健康孕妇纳入对照组。按照86例初产妇的分娩孕龄，进一步分为ICP早产亚组(n＝37)和ICP足月亚组(n＝49)。采集受试者一般临床资料(年龄、孕龄等)，天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、红细胞分布宽度(RDW)、血红蛋白(Hb)、平均血小板体积(MPV)、血细胞比容(HCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和血清总胆汁酸(sTBA)等。本研究经过厦门大学附属中山医院伦理委员会批准(审批文号：2019076)，与所有患者签署临床研究知情同意书。结果①ICP组和对照组孕妇年龄、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、MPV、ALP、AST、NLR和sTBA比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇孕龄、白细胞计数、HCT、Hb、GGT、ALT和PLR比较，差异无统计学意义(P>0.05)。②轻度ICP亚组患者的孕龄大于重度ICP亚组，而轻度ICP亚组患者sTBA浓度低于重度ICP亚组，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，2组患者年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、MPV、HCT、血小板计数、Hb、GGT、ALP、ALT、AST、NLR和PLR比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。③NLR、血小板计数和MPV诊断ICP的受试者工作特征曲线(ROC)分析结果：NLR、血小板计数和MPV诊断ICP的曲线下面积(AUC)分别为0.802(95%CI：0.737～0.867，P<0.001), 0.642(95%CI：0.560～0.724，P<0.001)和0.947(95%CI：0.920～0.974，P<0.001)；根据约登指数最大原则，NLR、血小板计数和MPV诊断ICP的最佳临界值分别为2.831、254×109/L和9.662 fL，此时其诊断ICP的敏感度分别为71.4%、64.7%和72.2%，特异度分别为81.3%、71.2%和82.5%。④ICP早产亚组与ICP足月分娩亚组孕妇ALT、AST和sTBA水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；而2组孕妇年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、MPV、PDW、NLR和PLR比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤sTBA、ALT、AST预测ICP所致早产的ROC分析结果：sTBA、ALT和AST预测ICP所致早产的AUC分别为0.634(95%CI：0.513～0.751，P<0.05)，0.672(95%CI：0.563～0.784，P<0.001)和0.692(95%CI：0.544～0.793，P<0.001)；根据约登指数最大原则，sTBA、ALT和AST预测ICP所致早产的最佳临界值分别为48 μmol/L、56 U/L和37 U/L，此时其预测ICP所致早产的敏感度分别为67.2%、62.2%和63.2%，特异度分别为59.6%、41.3%和49.6%。结论传统炎性标志物NLR、血小板计数、MPV对诊断ICP具有良好准确度，而目前发现的传统炎性标志物对ICP严重程度评估均无价值，sTBA、ALT和AST水平可能对ICP所致早产具有一定预测价值。

简介：摘要：口语表达能力是学生在学习和生活中必须具备的一项能力，也是学生语文学科素养的具体体现。但是在长期的教学实践当中我们可以发现，小学口语交际这一板块的教学环节中仍然存在着许多问题，使得教学效果难以真正落到实处。本文将针对教学中出现的现实问题，重点研究部编版口语交际教学策略的具体应用措施。

简介：摘要：随着经济水平的不断提高，在物质条件极大丰富的前提下，人们更加注重精神水平的发展，尤其是对教育理念的发展，家长更加重视孩子的早期教育，任何家长都不希望孩子输在起跑线上，所以会让孩子在年纪尚小时接受过多的文化课教育，幼儿时期的孩子正处于一个喜欢玩的阶段，过多的应试教育会使其丧失好奇心，不利于创造能力的培养，因此生态教育理念逐步走进人们的视野，强调不扼杀孩子的天性，注重个性化培养。

简介：摘要：随着经济水平的不断提高，在物质条件极大丰富的前提下，人们更加注重精神水平的发展，尤其是对教育理念的发展，家长更加重视孩子的早期教育，任何家长都不希望孩子输在起跑线上，所以会让孩子在年纪尚小时接受过多的文化课教育，幼儿时期的孩子正处于一个喜欢玩的阶段，过多的应试教育会使其丧失好奇心，不利于创造能力的培养，因此生态教育理念逐步走进人们的视野，强调不扼杀孩子的天性，注重个性化培养。

简介：摘要目的探究中药方剂扶正消癥汤对胃癌患者的临床治疗效果和肿瘤标志物的影响。方法选取2018年3月至2020年3月胶州市人民医院中医内科收治的80例胃癌患者，男47例，女33例，年龄(61.35±2.60)岁，年龄范围为50～76岁。采用随机数表法将患者随机分为经典方案组与联合治疗组，每组40例。经典方案组给予经典FOLFOX6方案化学治疗，联合治疗组在经典方案组基础上加用中药方剂扶正消癥汤治疗，比较两组患者临床治疗效果、中医证候积分、肿瘤标志物[肿瘤标志物癌胚抗原、癌抗原199(CA 199)]及不良反应的影响。结果联合治疗组临床治疗效果有效率[75.0%(30/40)]显著优于经典方案组[52.5%(21/40)]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的胃脘灼热[(3.58±0.66)分、(2.41±0.54)分]、口燥咽干[(2.56±0.85)分、(1.35±0.47)分]、精神萎靡[(3.25±1.13)分、(2.09±0.88)分]、气短乏力[(2.77±1.28)分、(1.30±0.86)分]评分低于治疗前[(5.23±0.98)分、(5.30±1.15)分，(4.10±1.25)分、(4.08±1.33)分，(3.86±1.08)分、(3.80±1.13)分，(4.39±1.30)分、(4.42±1.25)分]，治疗后联合治疗组患者胃脘灼热、口燥咽干、精神萎靡、气短乏力评分显著低于经典方案组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的癌胚抗原、CA 199水平与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药方剂扶正消癥汤治疗胃癌患者可获得更好的治疗效果，降低中医证候积分，且不会增加不良反应，安全性较高。