简介：摘要目的探讨新鲜胚胎移植周期中多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者出生婴儿体质量情况及其影响因素。方法回顾性队列研究2014年1月至2019年12月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）助孕并有单胎活产的5087例患者的临床资料。患者根据不孕原因分为PCOS组（n=1095）和非PCOS组（记为对照组，n=3992），比较两组一般情况及出生婴儿体质量差异，logistic回归分析影响婴儿出生体质量的因素。结果第3日（day 3，D3）胚胎移植PCOS组临床妊娠率［69.0%（1248/1808）］、种植率［49.0%（1742/3555）］均高于对照组［59.1%（5661/9572）、42.0%（7577/18 040），均P<0.001］，而活产率［37.0%（670/1810）］低于对照组［49.0%（4697/9585），P<0.001］。第5日（day 5，D5）囊胚移植PCOS组种植率［63.1%（500/793）］、活产率［54.0%（425/787）］高于对照组［59.0%（1066/1806），P=0.042；48.0%（876/1825），P=0.013］。D5囊胚移植PCOS组婴儿出生体质量［（3 459.76±527.11）g］、超重儿比例［14.35%（61/425）］高于对照组［（3 391.61±521.38）g，P=0.028；8.22%（72/876），P<0.001］和D3胚胎移植PCOS组［（3 389.24±555.06）g，P=0.018；9.25%（62/670），P=0.009］，但低体质量儿比例［2.35%（10/425）］低于D5囊胚移植对照组［4.91%（43/876），P=0.029］和D3胚胎移植PCOS组［4.78%（32/670），P=0.042］；logistic回归分析显示女方体质量指数（body mass index，BMI）影响D5囊胚移植的出生婴儿体质量（OR=1.12，95% CI=0.052~0.175，P<0.001）；移植胚胎的发育时间影响PCOS患者的出生婴儿体质量（OR=1.52，95% CI=0.019~0.819，P=0.040）。结论PCOS患者D5囊胚移植可获得更高的活产率和更低的低出生体质量儿比例，对PCOS患者建议新鲜周期进行囊胚移植。

简介：摘要目的探讨冻融诊断性微量精子行卵胞浆单精子显微注射（ICSI）的疗效及临床结局情况。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院生殖中心因男方无精子症采用睾丸切开显微取精术（microTESE）、经皮附睾精子抽吸术（PESA）、经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得的精子行ICSI治疗的736个周期，其中诊断性微量精子冻融组199个周期（包括microTESE 47个周期，PESA 75个周期，TESA 77个周期），新鲜精子对照组537个周期（包括microTESE 23个周期，PESA 111个周期，TESA 403个周期）。比较诊断性微量精子冻融组和新鲜精子组以及冻融和新鲜组间（包括microTESE组、PESA组和TESA组）患者的一般情况以及ICSI的受精率、优胚率、早期卵裂率和D5、D6囊胚形成率等实验室指标和临床结局。结果PESA冻融组复苏率显著低于TESA冻融组复苏率（89.3% 比98.7%），P<0.05；新鲜精子组2原核（PN）率显著高于冻融组（75.5% 比71.3%），P<0.05；新鲜microTESE组2PN率显著高于冻融组（74.2% 比64.6%），新鲜PESA组显著高于冻融组（78.5% 比72.4%），均P<0.05；新鲜精子组D5囊胚形成率和优质囊胚率显著低于冻融组（26.9% 比32.9%和15.1% 比18.0%），均P<0.05；新鲜microTESE组早卵裂率和D5囊胚形成率均显著低于冻融microTESE组（55.1% 比68.3%和27.3% 比39.3%），均P<0.05；新鲜TESA组早卵裂率、8细胞胚胎率和D5囊胚形成率显著低于冻融TESA组（分别为49.6% 比56.7%、41.3% 比46.0%和26.5% 比32.4%），均P<0.05；冻融组和新鲜精子组以及冻融和新鲜组间（microTESE组、PESA组和TESA组）妊娠率和种植率差异均无统计学意义（P>0.05），但冻融组流产率显著高于新鲜组（12.0% 比4.0%），P<0.05，冻融PESA组流产率显著高于新鲜PESA组（18.0% 比1.7%），P<0.05。新鲜组和冻融组出生婴儿性别、体重、身长差异均无统计学意义（P>0.05），但冻融组出生2例畸形婴儿。结论冻融诊断性微量精子行ICSI是治疗无精症的一种可行方法，其妊娠率和种植率与新鲜精子组相似；但冻融组流产率偏高，对子代的影响也有待于进一步研究。