简介：

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简介：摘要：目的：本研究旨在评估社区健康管理对高血压患者的影响。方法：从2022年7月至2023年7月，我们选取了200例高血压患者作为研究对象，并将其分为两组：社区健康管理组和对照组。社区健康管理组接受定期的健康教育、生活方式干预和健康监测，并提供个性化的医疗指导；而对照组则只接受常规的门诊治疗。在研究期间，我们记录了两组患者的血压控制情况、健康行为改变及医疗资源利用情况。结果：社区健康管理组在研究期间内呈现较好的血压控制情况，平均收缩压和舒张压显著低于对照组。此外，社区健康管理组的患者在生活方式改变方面表现更积极，包括减少盐摄入、增加运动量和戒烟等。在医疗资源利用方面，社区健康管理组的患者门诊就诊次数相对减少。结论：社区健康管理对高血压患者具有积极的影响。通过定期的健康教育、生活方式干预和健康监测，可以提升高血压患者的血压控制水平，促进健康行为改变，并减少医疗资源的利用。因此，我们建议在高血压管理中加强社区健康管理的实施，以提供全方位的健康管理服务，改善患者的生活质量和健康状况。

简介：摘要目的比较JeRP钢板与微型钛板经口咽入路单节段固定治疗不稳定型寰椎骨折的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2020年12月中国人民解放军南部战区总医院骨科收治的45例不稳定型寰椎骨折患者资料。男24例，女21例；年龄15~67岁；寰椎骨折Gehweiler分型：Ⅰ型11例，Ⅲ型34例；美国脊髓损伤协会（ASIA）脊髓损伤分级：D级7例，E级38例；寰椎横韧带损伤的Dickman分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型11例。将所有患者根据治疗方法不同分为2组：JeRP钢板组26例（采用JeRP钢板经口咽入路单节段固定治疗）和微型钛板组19例（采用微型钛板经口咽入路单节段固定治疗）。记录并比较两组患者基线资料、手术时间、出血量、住院时间、术前和末次随访时颈部疼痛视觉模拟评分（VAS）、寰椎侧块位移的距离（LMD）及术中、术后并发症发生情况。结果两组术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后获12~55个月（平均21.8个月）随访。所有患者术后均未出现伤口裂开、感染。术后12个月左右所有患者骨折均获骨性愈合，颈部疼痛基本消失，颈部活动无明显受限。JeRP钢板组与微型钛板组患者住院时间分别为（13.9±2.2）、（14.2±2.9）d，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。JeRP钢板组患者手术时间为（203.5±173.4）min，出血量为（167.3±138.6）mL，均显著多于微型钛板组的（121.5±50.5）min、（98.4±57.2）mL，两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。JeRP钢板组术前LMD为（6.7±1.7）mm，VAS评分为（6.8±1.0）分，显著大于末次随访时的（0.7±0.6）mm、（0.7±0.6）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。微型钛板组术前LMD为（6.6±1.5）mm，VAS评分为（6.7±0.9）分，显著大于末次随访时的（0.9±0.6）mm、（0.8±0.7）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。但以上指标术前、末次随访时两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。JeRP组有1例患者术后1周发现内固定物松动。微型钛板组有1例患者术后出现咽喉部异物感。结论经口咽入路寰椎单节段JeRP钢板与微型钛板固定均能有效治疗不稳定型寰椎骨折。相对JeRP钢板，微型钛板小巧、切迹低，能有效缩短手术时间，降低出血量。

简介：无

简介：摘要目的评估使用Dynesys动态稳定系统与后路腰椎椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）治疗双节段腰椎退行性疾病的中长期疗效。方法回顾性收集2010年6月至2012年6月收治的43例双节段腰椎退行性疾病患者资料，其中男26例，女17例；年龄（54.2±18.3）岁（范围40~78岁）。43例中采用Dynesys动态固定23例（Dynesys组），行PLIF者20例（PLIF组）。随访过程中采用腰椎正侧位、过伸过屈位X线片观察手术节段椎间隙高度、上端固定椎的相邻节段椎间隙高度及两者的活动度（range of motion，ROM），并应用加州大学洛杉矶分校（University of California at Los Angeles，UCLA）系统评价邻近节段退行性变情况；采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry dability index，ODI），疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）评估临床疗效。结果43例随访时间（105.3±8.7）个月（范围60~120个月）。Dynesys组术前及末次随访时的手术节段椎间隙高度以及上端固定椎的相邻节段椎间隙高度与PLIF组的差异无统计学意义。PLIF组术后手术节段活动度显著降低，上端邻椎活动度明显增加，与Dynesys组的差异有统计学意义（t=4.261，P<0.05；t=4.834，P<0.05）。根据UCLA系统评分标准，Dynesys组3例出现上端邻近节段影像学退变，PLIF组11例，差异有统计学意义（P<0.05）。Dynesys组与PLIF组的VAS评分和ODI指数在末次随访时均较术前显著降低，但组间差异无统计学意义。在二次手术方面，Dynesys组仅1例出现症状学邻近节段退变，二期行微创椎间孔镜手术治疗，而后者则出现3例再次行手术治疗（行经椎间孔入路椎间植骨融合者1例，行PLIF者2例）。结论Dynesys动态稳定内固定系统与PLIF腰椎融合术在治疗双节段腰椎退行性疾病时均可以取得较为满意的临床疗效，但前者在维持腰椎一定的活动度及预防邻近节段进一步退变方面更有优势。

简介：摘要目的探讨徒手经第2骶骨翼骶髂螺钉（S2AI）植入技术应用于退变性腰椎侧凸腰骶骨盆固定融合术的可行性。方法回顾性分析2014年8月至2018年10月南部战区总医院和解放军第八十九医院收治的采用徒手S2AI植入技术治疗的18例退变性腰椎侧凸患者的临床资料。其中男性5例，女性13例，年龄63.2岁（范围：55~71岁)。测量术前及末次随访时患者站立位脊柱全长正侧位X线片的相关参数，包括主弯侧凸Cobb角，冠状面躯干偏移（C7PL-CSVL)、腰椎前凸角（LL)、矢状面铅锤轴线（SVA)、骨盆投射角（PI)、骨盆倾斜角（PT)、S1骶骨倾斜角（SS）及脊柱-骨盆匹配度；术后行骨盆CT评估S2AI植入准确性，同时记录术前及末次随访时Oswestry功能障碍指数评估临床症状缓解情况并记录并发症情况。手术前后指标比较采用配对样本t检验或非参数Wilcoxon检验。结果所有患者均获得随访，平均随访时间23.7个月（范围：12~62个月)。末次随访时，患者的腰椎侧凸Cobb角由术前的（32.28±4.97）°降至（6.56±3.20）°（t=41.142，P<0.01），C7PL-CSVL由术前的（1.11±2.07）cm降至（0.18±1.08）cm（t=41.142，P=0.06），LL由术前的（-22.39±13.07）°改善至（-36.39±4.29）°（t=4.470，P<0.01），脊柱-骨盆匹配度由术前的（26.83±14.83）°降至（13.72±8.3）°（t=4.396，P<0.01），PT由术前的（27.94±4.26）°降至（23.39±6.08）°（t=2.680，P=0.02），SS由术前的（22.22±6.36）°升至（26.28±7.24）°（t=-2.178，P=0.04），SVA由术前（6.54±4.51）cm降至（2.62±1.29）cm（t=3.052，P=0.01），矢状面失平衡明显改善。Oswestry功能障碍指数从术前0.58(0.40）分[M(QR)]降至0.18（0.15）分（Z=-4.567，P<0.01)，临床症状明显缓解。18例患者共植入S2AI螺钉32枚，术中未发生神经、血管损伤等并发症，术后3例患者CT检查见S2AI突破皮质，1例为2级（中度)，偏向腹侧；2例为1级（轻度），1例偏腹侧，1例偏背侧。8例患者末次随访时完成了SRS-22问卷，手术满意度平均4.4分。结论徒手S2AI植入技术应用于退变性腰椎侧凸腰骶骨盆固定融合术能维持腰骶骨盆稳定性，临床效果满意。

简介：摘要目的报道合并齿状突后滑移的寰枢椎后脱位的诊疗体会。方法回顾性分析2012年7月至2018年8月南部战区总医院骨科医院收治的5例寰枢椎后脱位患者资料。男4例，女1例；年龄34~67岁，平均47岁；均有外伤史，其中4例合并齿状突骨折，1例为先天性游离齿状突；寰枢椎后脱位3~9 mm，平均6 mm；术前脊髓损伤分级按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级：B级1例，C级3例，D级1例。入院后皆行头颈屈曲位牵引，1例患者牵引后不能复位，采用经口寰枢椎复位内固定术，其他4例牵引后能复位，分别予后路寰枢椎复位内固定术或前路齿状突螺钉内固定术。通过测量寰枢椎后脱位的距离评价复位程度，采用ASIA分级评价术后脊髓功能。结果寰枢椎后脱位术后为0 mm，全部复位。所有患者随访6~36个月（平均15个月）。术后脊髓功能恢复按ASIA分级：D级4例，C级1例。无内固定物松动、断裂等发生。结论寰枢椎后脱位临床少见，依据不同的临床分型采取相应的治疗方法，均能获得很好的疗效。

简介：

简介：背景：喉显微手术容易引起较多的术后并发症。目的：分析显微支撑喉镜手术并发症产生的原因，探讨预防方法。方法：选取四川省宜宾市第一人民医院自2010年5月至2013年5月收治的200例喉部疾病患者，对患者施行全麻状态下的显微支撑喉镜手术。结果与结论：患者200例中26例出现术后并发症，术后并发症发生率为13％。结果证实，在施行显微支撑喉镜手术的过程中，科学的喉镜插入支撑的方法、正确的体位、适宜的肌松程度以及适当的深度麻醉可以有效减少术后并发症发生的概率。