简介：摘要目的探讨CT肺功能成像在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）恢复期患者肺部评估中的应用价值。方法前瞻性收集2020年1月至4月华中科技大学同济医学院附属协和医院临床治愈出院的COVID-19患者。出院后3个月对患者进行临床肺功能检查及CT肺功能成像检查。使用Philips IntelliSpace Portal图像后处理工作站获取全肺、左肺、右肺及5个分肺叶的双气相CT定量值。根据出院后深吸气相肺部CT图像的评估结果将患者分为无残留病灶组、有残留病灶组。采用χ²检验比较2组恢复期临床肺功能的差异；采用Mann-Whitney U检验比较2组间各临床肺功能指标的差异［第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、肺总容量占预计值百分比（TLC%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）等］及各CT肺功能指标［肺容积（LV）、平均肺密度（MLD）、吸气相与呼气相肺容积改变量（∆LV）］的差异；采用多重线性回归方法分析COVID-19恢复期患者CT肺功能成像与临床肺功能指标的关系。结果纳入90例COVID-19患者中，男35例、女55例；无残留病灶组45例、有残留病灶组45例。53例患者在出院后3个月存在临床肺功能异常，其中无残留病灶组22例，有残留病灶组31例。有残留病灶组患者中，吸气相、呼气相左肺下叶和右肺下叶LV，左肺下叶和右肺下叶∆LV小于无残留病灶组，吸气相全肺、左肺、右肺、左肺上叶、左肺下叶、右肺下叶MLD，呼气相左肺下叶、右肺下叶MLD大于无残留病灶组（P<0.05）。由于无残留病灶组与有残留病灶组患者FEV1/FVC、FVC%差异无统计学意义（P>0.05），因此两组FEV1/FVC、FVC%合并，多重线性回归分析显示FEV1/FVC=91.765-0.016×LV吸气相右肺中叶+0.014×MLD呼气相左肺下叶（R²=0.200，P<0.001），FVC%=-184.122-0.358×MLD吸气相右肺-0.024×∆LV左肺上叶（R²=0.261，P<0.001）。TLC%在无残留病灶组与有残留病灶组中组间差异具有统计学意义（P<0.05），因此分组进行多重线性回归分析。在无残留病灶组中，TLC%=80.645+0.031×LV呼气相右肺下叶（R²=0.132，P<0.001）；有残留病灶组中，TLC%=-110.237-0.163×MLD吸气相右肺上叶-0.098×MLD呼气相左肺上叶-0.025×LV呼气相右肺下叶（R²=0.473，P<0.001）。结论CT肺功能成像可对全肺、单侧肺及分肺叶进行定量分析从而反映局部肺功能情况，为COVID-19恢复期患者肺功能的评估提供了更多有价值的诊断信息。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT单能级图像显示经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后支架内管腔情况的最佳单能级水平。方法回顾性收集2019年12月至2021年7月于西安国际医学中心医院在双层探测器光谱CT上行门静脉CT血管成像（CTA）的TIPS术后患者29例。通过重建获得混合迭代图像（常规组）及单能级图像（40 keV组、50 keV组、60 keV组和70 keV组）。在横断面重建图像的支架内和同层面竖脊肌内分别放置圆形感兴趣区，获得相应的平均CT值、噪声，通过计算得到对比噪声比（CNR）和信噪比（SNR）。由2名医师以4分制对各组的图像质量进行主观评分。组间整体分析采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H秩和检验，组内两两比较采用LSD检验或Dunn-Bonforoni检验。结果5组间噪声值差异无统计学意义（P>0.05）；5组间图像的CNR、SNR差异有统计学意义（F=72.28、56.45，P<0.001）。40 keV组图像的CNR、SNR最高，分别为50.4±15.7、59.3±18.4，与其他组图像均差异具有统计学意义（P<0.001）。5组间整体主观评分均差异具有统计学意义（χ²=101.61，P<0.001），40 keV组主观评分高于60 keV组、70 keV组及常规组（P<0.001），与50 keV组的主观评分相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论双层探测器光谱CT的40 keV单能级图像是观察TIPS术后支架内管腔情况的最佳单能级图像。

简介：摘要目的探讨老年妇科手术连续硬膜外麻醉的效果。方法选取2012年6月至2014年5月在我院进行妇科手术的老年患者72例，按照麻醉方法分成观察组和对照组各36例，观察组采用连续硬膜外麻醉，对照组采用全身麻醉，观察两组SpO2、MAP和HR变化及不良反应发生情况。结果观察组麻醉前后SpO2、MAP和HR无明显变化（P＞0.05），对照组麻醉后较麻醉前有所下降（P＜0.05）。结论在老年妇科手术中，连续硬膜外麻醉更能保证患者的安全。