简介：摘要目的探讨血清维生素B12作为无创指标预测肝硬化伴食管胃静脉曲张患者远期再出血预后的价值。方法纳入2016年12月1日至2017年12月31日因肝硬化食管胃静脉曲张出血至复旦大学附属中山医院接受内镜治疗预防再出血并行血清维生素B12、叶酸检测的患者。对患者内镜之后3年再出血进行ROC曲线、Kaplan-Meier生存分析、单因素及多因素Cox回归分析，探讨不同维生素B12水平预测3年静脉曲张再出血的价值。结果共纳入115例患者，ROC曲线分析提示血清维生素B12预测3年再出血的最佳截断值为567.25 pg/ml。根据截断值将患者分为高维生素B12水平组(n＝49)和低维生素B12水平组(n＝66)。与维生素B12低水平组比较，维生素B12高水平组患者白蛋白水平偏低，男性比例更少(63.3% vs 80.3%)，3年再出血率更高(P<0.05)。Cox分析提示维生素B12及血小板是静脉曲张出血患者3年再出血的独立预后因素。结论外周血维生素B12升高预示肝硬化食管胃静脉曲张患者更高的远期再出血风险。

简介：摘要目的探讨内镜超声引导弹簧圈栓塞治疗胃静脉曲张的疗效及安全性。方法纳入2016年11月—2020年8月在复旦大学附属中山医院接受择期内镜超声引导弹簧圈栓塞治疗胃静脉曲张的门静脉高压患者。主要评价指标为术后曲张静脉团内血流消失情况，次要指标包括弹簧圈栓塞的安全性、再出血率、门静脉血栓变化和患者生存情况。结果共13例合并门体分流的孤立胃静脉曲张患者纳入研究，其中男6例、女7例，中位年龄58岁。内镜超声检查提示靶血管中位最大内径为40 mm，置入弹簧圈中位数量为2.7个。穿刺点均位于食管下端接近贲门口处，均无活动性出血，患者操作完成后均经多普勒辅助确认血流完全消失。中位随访时间403 d，2例患者发生再出血，术后1年再出血率为9.1%；2例患者术后出现门静脉系统血栓进展；2例患者死亡，术后1年生存率为90.0%。结论内镜超声引导弹簧圈栓塞是存在门体分流的孤立胃静脉曲张患者的有效治疗方法。

简介：摘要目的探讨血清维生素B12作为无创指标预测肝硬化伴食管胃静脉曲张患者远期再出血预后的价值。方法纳入2016年12月1日至2017年12月31日因肝硬化食管胃静脉曲张出血至复旦大学附属中山医院接受内镜治疗预防再出血并行血清维生素B12、叶酸检测的患者。对患者内镜之后3年再出血进行ROC曲线、Kaplan-Meier生存分析、单因素及多因素Cox回归分析，探讨不同维生素B12水平预测3年静脉曲张再出血的价值。结果共纳入115例患者，ROC曲线分析提示血清维生素B12预测3年再出血的最佳截断值为567.25 pg/ml。根据截断值将患者分为高维生素B12水平组(n＝49)和低维生素B12水平组(n＝66)。与维生素B12低水平组比较，维生素B12高水平组患者白蛋白水平偏低，男性比例更少(63.3% vs 80.3%)，3年再出血率更高(P<0.05)。Cox分析提示维生素B12及血小板是静脉曲张出血患者3年再出血的独立预后因素。结论外周血维生素B12升高预示肝硬化食管胃静脉曲张患者更高的远期再出血风险。