简介：摘要：边坡治理锚固技术在实际应用过程当中所涉及的内容相对较多，对于其最终应用效率造成影响的因素也较为复杂，为保证其能够充分发挥出其在岩土工程边坡治理中的重要作用，相关人员需要对技术的应用原理以及应用流程有全面的了解。基于此，该文将结合实际情况对目前我国比较常见的岩土工程边坡治理巩固技术进行简要分析，以期提高其应用效率。

简介：摘要目的观察皮瓣加3D打印微孔钛（钽）假体治疗下肢软组织缺损伴大段骨缺损的治疗效果。方法2019年1月-2020年12月,收治2例足背软组织大面积缺损伴大段跖骨骨缺损,4例小腿软组织缺损伴大段胫骨骨缺损的患者,软组织缺损面积5.0 cm×8.0 cm~15.0 cm×10.0 cm,骨缺损长度3.8~7.0(平均5.75) cm。一期先用万古霉素骨水泥填充跖骨骨缺损或胫骨骨缺损,同时2例足部采用吻合血管的股前外侧皮瓣（ALTF）修复软组织缺损,4例小腿采用局部筋膜皮瓣转位修复,皮瓣大小6.0 cm×8.5 cm~16.0 cm×11.0 cm。术后2~7个月,采用个体化设计的微孔假体（微孔钛5例、微孔钽1例）修复骨缺损。术后观察伤口愈合情况、跖骨及胫骨骨断端与3D打印微孔钛（钽）假体骨整合情况及行走情况。随访6~25(平均12.7)个月。结果5例患者伤口愈合良好,术后2个月开始站立,3个月开始扶拐行走,5~6个月脱拐行走；骨整合良好；1例糖尿病患者术后3个月足部伤口感染,微孔钛假体取出并更换万古霉素骨水泥后,伤口愈合,恢复行走。结论皮瓣加3D打印微孔钛（钽）假体治疗下肢软组织缺损伴大段骨缺损,是一种有效的、促进患者更早下地的方法,其远期疗效需要进一步观察,如何降低假体感染率需要进一步探索。

简介：摘要目的探讨旋肩胛动脉穿支螺旋桨皮瓣修复腋窝瘢痕的初步临床疗效。方法自2016年1月至2021年6月期间,采用旋肩胛动脉穿支螺旋桨皮瓣修复腋窝瘢痕松解后软件组织缺损7例,其中男5例,女2例；年龄23~38岁,平均27.7岁。依据Kurtzman和Stern腋窝瘢痕挛缩分型,1a型1例,1b型1例,2型2例,3型3例；术前肩关节外展角度40°~85°,平均63.7°。所有患者行瘢痕松解加旋肩胛动脉穿支螺旋桨皮瓣转移修复术。所有皮瓣均按穿支螺旋桨方式顺利切取,供区均直接缝合。瘢痕松解后创面大小5.0 cm×7.0 cm~11.0 cm×9.0 cm,皮瓣大小16.0 cm×7.0 cm~24.0 cm×9.0 cm。术后观察皮瓣成活情况和供、受区并发症；门诊随访肩关节外展功能和供、受区情况。结果术后皮瓣均完全成活,1例并发末端青紫。术后随访6~23个月,平均12个月,皮瓣质地、外形良好；末次随访时肩关节外展角度90°~120°,平均107°；供区轻度瘢痕增生2例。结论旋肩胛动脉穿支螺旋桨皮瓣是一种修复腋窝瘢痕的良好方法。

简介：摘要：BMS即建筑设备管理系统，它是建筑机电系统的综合管控平台，具备统一的显示界面和控制能力，从而提高物业管理水平，为建筑大数据应用平台的实现奠定了机电方面的数据和管理基础。BMS是智能建筑管理系统的核心，它通过分布式网络将各子系统集成到同一个计算机支撑平台之上，建立起整栋建筑的中央监控与管理界面。特别是通过可与BIM和GIS结合形成一个可视化统一图形窗口界面，可以便捷地对建筑内集成的各功能子系统实施监视、控制和管理。

简介：摘要目的探讨骨间后动脉螺旋桨皮瓣修复腕背和手背部创面的初步临床疗效。方法自2015年3月至2019年12月,采用骨间后动脉螺旋桨皮瓣修复腕和手背部创面9例,其中手背缺损6例,腕背缺损3例。软组织缺损面积：6 cm×4 cm~3 cm×3 cm；合并掌骨骨折3例,指骨骨折1例,肌腱断裂1例。根据创面大小及形状设计骨间后动脉螺旋桨皮瓣,转移修复软组织缺损创面,皮瓣大小：20 cm×5 cm~12 cm×3 cm,术中记录骨间后动脉螺旋桨皮瓣皮瓣大小并总结手术特点；术后观察皮瓣成活情况和供区、受区并发症,并进行随访。结果9例皮瓣均顺利切取,供区均直接缝合。术后皮瓣完全成活8例,末端部分坏死1例；并发伤口感染1例。术后随访6~31个月,平均14个月,皮瓣质地、外形良好；末次上肢功能（DASH）评分3~18分,平均9.3分；供区轻度瘢痕增生2例,皮瓣边缘轻度瘢痕增生1例。结论骨间后动脉螺旋桨皮瓣可能是一种修复腕背和手背部中、小创面的有效方法。

简介：无

简介：摘要目的探讨应用腓动脉低位穿支螺旋桨皮瓣转位修复足跟部软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2019年12月解放军联勤保障部队第九二○医院收治的28例足跟部软组织缺损患者临床资料，其中男19例，女9例；年龄13~69岁［（33.8±13.7）岁］。软组织缺损面积为5 cm×2 cm~18 cm×12 cm，皮瓣切取面积为12 cm×4 cm~24 cm×10 cm。根据创面条件分别采用急诊清创、腓动脉低位穿支螺旋桨皮瓣移植修复或清创后Ⅱ期皮瓣移植修复。观察皮瓣成活情况，以及受区、供区创面愈合情况及并发症情况；术前及末次随访时采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评估患肢踝关节功能恢复情况；末次随访时采用Thankappan皮瓣外观满意度评分评价皮瓣外观。结果患者均获随访2~40个月［（17.4±5.9）个月］。皮瓣全部成活。创面均愈合，转位皮瓣色泽接近受区皮肤、外形可，均未行皮瓣修薄手术。术后1周内3例皮瓣供区出现切口两侧麻木，术后2个月左右自行恢复正常，1年后所有皮瓣恢复部分浅痛觉。无患肢血运障碍、筋膜间隔综合征等并发症发生。末次随访时AOFAS踝-后足评分为56~95分［（82.3±15.2）分］，显著高于术前的17~68分［（35.7±13.4）分］（P<0.01），其中优21例，良5例，可2例，优良率为93%。末次随访时Thankappan皮瓣外观满意度评分为4~10分［（7.6±2.9）分］，其中优6例，良15例，可7例，优良率为75%。结论腓动脉低位穿支螺旋桨皮瓣转位修复足跟部软组织缺损，皮瓣血运可靠，成活率高，能较好地恢复患肢的外观和功能。

简介：摘要创面易导致深部组织结构外露，引起持续感染和功能障碍。穿支皮瓣是创面修复最重要的方法之一，其主要优点是修复效果好、供区损伤小，临床应用日趋广泛。但穿支皮瓣在创面修复中的具体应用仍有争议，比如足背部创面的修复是选择带蒂移植还是游离移植，带蒂移植时如何切取面积更大的穿支皮瓣，带蒂移植时高位穿支和低位穿支如何选择，穿支皮瓣移植是否需要重建感觉神经等，笔者对以上问题进行归纳总结并提出应用建议。

简介：摘要目的探讨膜诱导技术联合股前外侧皮瓣移植修复足部复合缺损的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年2月至2018年12月解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的7例足部复合缺损患者临床资料，其中男5例，女2例；年龄20～73岁[(38.9±16.3)岁]。前足复合缺损5例，中足1例，后足1例。跖骨缺损9块，内侧楔骨缺损1块，跟骨缺损1块。创面缺损面积为6 cm×5 cm～70 cm×35 cm。Ⅰ期行股前外侧皮瓣移植、万古霉素骨水泥植入。观察皮瓣成活、并发症情况。Ⅱ期行骨水泥取出，诱导膜内植骨。观察植骨间隔时间、骨愈合时间。比较术前及末次随访时Maryland足部功能评分、术后并发症。结果患者均获随访22～54个月[(33.8±9.7)个月]。Ⅰ期术后7例皮瓣均成活，皮瓣臃肿3例；1例后足跟骨复合缺损术后反复感染，予以清创处理。Ⅱ期植骨6例，植骨间隔时间2～4个月[(2.8±0.9)个月]；骨愈合时间3～7个月[(4.7±1.2)个月]。末次随访时Maryland足部功能评分为63～92分[(82.1±8.7)分]，与术前0分比较，差异有统计学意义(P<0.01)，其中优1例，良5例，中1例。术后1块跖骨骨不连，其余8块植骨均顺利愈合。结论膜诱导技术联合股前外侧皮瓣移植是修复足部复合缺损的有效方法，能较好地修复软组织和骨缺损，恢复良好的行走功能。

简介：摘要目的探讨臀部不同部位压疮的治疗方法。方法自2005年5月至2020年3月,收治157例（170处）臀部不同部位压疮患者,其中骶尾部82处,坐骨结节52处,股骨大转子（无髋关节外露）24处,股骨大转子压疮同时合并髋关节外露12处。根据臀部不同部位的压疮,采用：①臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部71例71处；②股后皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部压疮10例10处、修复坐骨结节压疮36例42处；③阔筋膜张肌皮瓣修复股骨大转子压疮24例24处、骶尾部压疮1例1处；④股薄肌肌皮瓣修复坐骨结节压疮2例2处；⑤髋关节离断治疗大转子压疮同时合并髋关节外露10例12处；⑥单纯插入式VSD治疗坐骨结节压疮8例8处。压疮面积5.0 cm×8.0 cm~15.0 cm×30.0 cm,皮瓣面积10.0 cm×12.0 cm~17.0 cm×32.0 cm。随访主要采用门诊和微信两种方式。结果臀上皮神经营养血管皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣、股薄肌肌皮瓣及股后皮神经营养血管皮瓣转位修复坐骨结节压疮皮瓣全部成活；股后皮神经营养血管皮瓣转位修复骶尾部压疮10块有4块远端部分坏死,经换药后愈合。采用皮瓣修复患者共139例,136例压疮愈合,1例骶尾部压疮和1例股骨大转子压疮患者因年龄大,长期低蛋白血症及贫血致压疮长期不愈合,1例坐骨结节压疮因骨髓炎伤口不愈合。髋关节离断治疗股骨大转子压疮同时合并髋关节外露10例和单纯插入式VSD治疗坐骨结节压疮8例,全部愈合。术后随访0.5~15.0年,平均7.5年,除3例压疮未愈合外,其余154例压疮愈合,无复发。结论臀上皮神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简单,是修复骶尾部压疮较好的方法；阔筋膜张肌皮瓣血供可靠,切取简单,是修复股骨大转子压疮的较好方法；股后皮神经营养血管皮瓣转位或V-Y推进修复坐骨结节压疮,简单有效；股后皮神经营养血管皮瓣转位修复骶尾部压疮,皮瓣远端容易部分坏死,不推荐使用。股骨大转子压疮同时合并髋关节外露时,可以采取髋关节离断。对于坐骨结节压疮,如果创口较小,而内部残腔很大,可以单纯插入式VSD治疗。

简介：摘要目的探讨保留假体清创结合抗生素骨水泥间质体填充及负压封闭引流技术辅助治疗膝关节置换术后假体周围感染的疗效。方法选取2014年6月至2019年6月收治的12例膝关节置换术后假体周围感染的病历资料，男女各6例；平均年龄(60±9)岁。所有患者均行膝关节彻底清创，取出聚乙烯衬垫，使用万古霉素骨水泥间质体填充，负压封闭引流技术(VSD)，术后生理盐水持续冲洗1周为一周期，待感染控制后取出间质体更换同种型号衬垫并关闭术口。术后使用万古霉素稀释后关节腔注射，并复查白细胞、降钙素原、血沉、C-反应蛋白检测感染控制情况。采用独立样本t检验分析比较术前及术后3个月视觉模拟评分法(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评估患者症状改善及功能恢复情况。结果所有患者经过3～4周治疗，术口均甲级愈合，复查白细胞、降钙素原、血沉、C-反应蛋白等指标逐渐恢复正常。出院后患者均获得12～60个月随访，平均(30.1±17.8)个月。患者均无感染复发或新的感染，术后3月VAS评分及HSS评分[VAS评分(1.1±1.0)分；HSS评分(87.3±5.4)分]与治疗前相比[VAS评分(5.5±1.4)分；HSS评分(43.0±16.2)分]相比明显改善(t＝8.713，P <0.05; t＝8.970，P <0.05)。结论保留假体清创结合抗生素骨水泥间质体填充及负压封闭引流技术在治疗膝关节置换术后假体周围感染中能够有效控制感染且保留良好的关节功能。

简介：摘要目的比较4种吻合血管的皮神经营养血管穿支皮瓣修复手、足部创面的临床效果。方法2005年1月至2019年9月，收治手、足创面患者共112例，其中手指78例，虎口11例，手掌5例，手背6例，足部12例；软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm~21.0 cm×12.0 cm；均采用吻合血管的皮神经营养血管穿支皮瓣修复。应用皮瓣种类：桡侧副动脉穿支皮瓣（带前臂后侧皮神经）30例，皮瓣面积5.0 cm×2.0 cm~13.0 cm×6.0 cm；吻合血管的腓浅动脉穿支皮瓣（未带腓浅神经）15例，皮瓣面积2.5 cm×2.0 cm~9.0 cm×6.0 cm，修复手背、虎口、手掌及手指创面；腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣（带腓肠外侧皮神经上段）26例，皮瓣面积2.5 cm×1.8 cm~7.0 cm×5.0 cm，修复手背、虎口、手掌及手指创面；腓动脉穿支皮瓣（带腓肠神经中下段）41例，皮瓣面积2.5 cm×1.8 cm~23.0 cm×14.0 cm，修复足部、手背、虎口、手掌及手指创面。其中40例做CTA的观察，分别测量桡侧副动脉、腓浅动脉、腓肠外侧浅动脉、腓动脉的出现率和起始处血管口径。缝接皮神经97例，未缝接皮神经15例（均为腓浅动脉穿支皮瓣）。术后定期随访。结果切取腓动脉穿支皮瓣（41例）、桡侧副动脉穿支皮瓣（30例），两种皮瓣穿支出现率是100%；腓肠外侧浅动脉出现率为80.0%，穿支利用率为80.8%（21/26），有19.2%（5/26）因血管太细改为腓肠内侧浅动脉；腓浅动脉穿支出现率为90.0%，可利用率为60.0%（9/15），其中40.0%（6/15）改为腓动脉穿支皮瓣。除1例腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣远端部分坏死，经换药愈合外，其余皮瓣全部成活。有101例获得随访，其中修复手部软组织缺损90例，修复足部软组织缺损11例，随访时间12~120个月，平均36.6个月。修复手部者功能优40例，良45例，可5例。缝接手部皮瓣皮神经者78例，感觉功能均达到S3级以上；未缝接手部皮瓣皮神经者12例，感觉功能达到S3级3例、S2级9例；修复足部软组织缺损11例均缝接了皮神经，感觉功能均达到S3级以上。桡侧副动脉穿支皮瓣比较臃肿，需要去脂、修薄处理，其他3种皮瓣不臃肿。结论腓动脉穿支和桡侧副动脉穿支血管口径较粗，容易切取成活；腓浅动脉和腓肠外侧浅动脉因血管口径比较细，且腓浅动脉变异很大。4种皮神经营养血管皮瓣中，桡侧副动脉穿支皮瓣较臃肿。腓肠外侧皮神经上段、前臂后侧皮神经及腓肠神经中下段均有感觉神经支配皮瓣，腓浅动脉穿支皮瓣的伴行腓浅神经没有发出皮支到皮瓣内，腓浅神经上段仅仅是过路神经，可以修复神经缺损，皮瓣本身没有感觉。

简介：摘要目的观察Masquelet技术治疗枪弹伤所致四肢开放性骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月到2018年7月解放军联勤保障部队第九二〇医院附属骨科医院收治的3例因枪弹伤所致的长骨开放性粉碎性骨折患者资料。均为男性，年龄18~41岁，平均30.7岁；均为贯通伤，均为Gustilo ⅢB型开放性骨折；长骨缺损5~9 cm，平均6.7 cm；2例骨缺损位于股骨近段，1例骨缺损位于肱骨中上段。均按照标准Masquelet方法给予两阶段手术治疗。术后采用Harris髋关节评分、Lowa膝关节评分和Constant-Murley肩关节功能评分标准分别评价髋关节、膝关节和肩关节功能。结果3例患者术后获平均17.3个月随访。3例患者骨缺损全部修复愈合，无感染征象。2例股骨骨缺损患者根据Harris髋关节评分评定2例均为优，根据Lowa膝关节功能评分评定疗效：优1例，良1例。肱骨骨缺损患者根据Constant-Murley肩关节功能评分评定为优。结论Masquelet技术是治疗枪弹导致长骨骨缺损的有效方法。

简介：摘要介绍云南省显微外科的发展历史,从20世纪60年代初的探索与起步阶段、70年代末至80年代的巩固与发展、再到90年代至今的成熟与精进;工作开展从断肢再植到手指再造、从普通皮瓣到穿支皮瓣的历程,以及学科发展大事记、历年来获得的成绩和云南省显微外科学会建设等。