简介：摘要：在我国社会体系高速发展的背景下，人们生活质量有了很大的提升。人们对于建筑工程管理有了更高的要求。建筑工程管理在建筑工程中具有至关重要的作用，其直接关系着建筑工程的质量、安全等诸多层面，一直以来都备受瞩目。然而，在建筑工程建设期间，存在一些管理问题，会对项目施工质量与安全产生较大影响。因此，介绍了建筑工程管理现状，并提出针对性优化策略，以提高建筑工程管理水平。

简介：摘要：建筑工程是现代化社会中不可或缺的一环，其为人们提供了良好的居住场所。装饰装修施工在建筑工程中具有至关重要的作用，其可以加强建筑工程的功能性，为人们创造了良好的居住环境。因此，做好建筑装饰装修施工管理工作至关重要。目前，为了提高装饰装修工程中的管理水平，必须制定完善的装饰装修工程管理措施，规范施工行为和操作流程，加强对管理问题的处理。

简介：摘要：本文旨在研究制冷空调设备的维护对运行效率的影响，并探讨运行效率与环境参数的关系以及提高设备运行效率的方法。通过对制冷空调设备的基本原理与结构进行分析，发现设备维护对运行效率具有重要影响。同时，环境参数如温度、湿度等也对设备运行效率产生显著影响。在此基础上，提出了一系列提高设备运行效率的方法，包括优化维护方案、调整环境参数等。本研究对于制冷空调设备的维护与运行效率关系具有一定的研究意义，为相关领域的实际应用提供了理论支持与指导。

简介：摘要：制冷空调设备的维护与安全运行是制冷空调行业中的重要课题。本文通过对制冷空调设备维护概述、设备故障诊断与排除、安全运行管理以及案例分析的研究，总结了一套完善的维护与管理方案。在维护概述部分，通过对设备维护的基本概念和原则进行阐述，为后续的研究提供了基础。在设备故障诊断与排除方面，针对常见的故障进行了分析，并提出了相应的解决方案，为设备的安全运行提供了保障。在安全运行管理部分，提出了设备安全运行的重要性，并对安全运行的管理措施进行了详细的探讨。在案例分析部分，通过真实案例的分析，验证了本文提出的维护与管理方案的有效性。本研究对于制冷空调设备的维护与安全运行具有重要的理论和实际意义。

简介：无

简介：摘要腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）是重要的减重术式之一。RYGB与残胃癌发生风险之间的关系，越来越受到减重外科医生以及肥胖症人群的关注。本文系统分析国内外主要医学数据平台与RYGB术后发生胃癌相关的文献发现，21例RYGB胃旁路术后相关胃癌的患者从接受RYGB到诊断为肿瘤的中位时间为11（1~28）年，症状的持续时间为7 d至6年，其中最常见的症状是腹痛（71.4%），尤其是上腹部（33.3%），其次为恶心和呕吐（33.3%）、体质量过度减轻（33.3%）以及腹胀（28.6%）等。肿瘤多位于胃窦或幽门（71.4%），腺癌是最常见的肿瘤组织类型（71.4%），以Ⅲ~Ⅳ期为主，38.1%的患者肿瘤无法完全切除，52.4%患者接受了胃次全切除术和淋巴结切除术。关于RYGB术后发生胃癌的术前病史，一项有关64例食管胃癌患者的全球性报道发现，常见术前病史包括抽烟（37.5%）、饮酒史（14.0%）、胃食管反流病症状（86.0%）、存在Barrett食管（10.9%）、有其他恶性肿瘤的个人病史（6.3%）、一级亲属（6.3%）或其他家族成员（1.6%）有胃食管恶性肿瘤的家族史。虽然RYGB术后胃癌的发生很少见，但随着越来越多的患者采用RYGB来治疗肥胖及其代谢病，需警惕高危患者术后发生肿瘤的风险。

简介：摘要目的分析与评价肥胖男性患者接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）和腹腔镜袖状胃切除术（LSG）后性激素的变化。方法本研究为回顾性队列研究。纳入标准：（1）符合《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019）版》手术指征的男性肥胖患者；（2）体质指数≥27.5 kg/m2，并有肥胖相关代谢性疾病者；或体质指数≥35 kg/m2的重度肥胖患者；（3）术前和术后1年均接受性激素水平检查。排除标准：（1）内分泌疾病（甲状腺毒症、高催乳素血症）和下丘脑垂体病变；（2）主要器官功能严重障碍不能耐受麻醉或手术的患者。根据上述标准，纳入暨南大学附属第一医院胃肠外科和减重中心2017年10月至2020年1月收治的男性肥胖患者的临床资料。本研究共纳入52例男性肥胖患者，年龄为（29.3±10.2）岁，体质量为（123.6±35.4）kg，体质指数为（40.1±11.1）kg/m2，总睾酮的水平为7.6（5.5，9.1）nmol/L，其中合并睾酮缺乏的有45例（86.5%）。接受LSG手术（LSG组）29例，接受LRYGB手术（LRYGB组）23例。观察主要结局指标为全组患者减重手术前后性激素的变化，亚组分析结局指标为接受LSG手术和接受LRYGB手术患者前后性激素的变化。结果Pearson χ2检验结果显示，术前雌二醇与腰围（R=0.299，P<0.05）、臀围（R=0.326，P<0.05）和胸围（R=0.388，P<0.05）呈正相关；睾酮与体质指数（R=-0.563，P<0.01）、腰围（R=-0.521，P<0.01）、臀围（R=-0.456，P<0.01）、胸围（R=-0.600，P<0.01）和颈围（R=-0.547，P<0.01）呈负相关。与术前相比，减重手术1年后全组血清睾酮［7.6（5.5，9.1）nmol/L比13.6（10.5，15.4）nmol/L，Z=-5.910，P<0.001］、促卵泡生成激素［4.7（2.7，5.3）IU/L比6.5（3.6，7.8）IU/L，Z=-4.658，P<0.001］、孕酮［1.2（0.4，1.5）nmol/L比1.9（0.8，1.3）nmol/L，Z=-2.542，P=0.011］水平均有升高，雌二醇［172.8（115.6，217.5）pmol/L比138.3（88.4，168.1）pmol/L，Z=-2.828，P=0.005］和催乳素［11.4（6.4，14.6）mIU/L比8.6（4.8，7.3）mIU/L，Z=-2.887，P=0.004］水平均下降。其中，LRYGB组除了催乳激素外，雌二醇（P=0.030）、促卵泡生成激素（P<0.001）、促黄体生成素（P=0.033）、孕酮（P=0.034）和睾酮（P<0.001）与术前水平比较，差异有统计学意义。LSG组的促卵泡生成激素（P=0.011）、催乳激素（P=0.023）和睾酮（P<0.001）与术前水平比较，差异有统计学意义。结论男性的肥胖程度与睾酮水平呈负相关。LRYGB和LSG减重手术均可以明显改善男性肥胖患者的性激素水平，尤其是术后睾酮水平。

简介：摘要由于肥胖本身的复杂性和异质性，导致肥胖症的诊疗方法个体化差异较大。通过改变生活方式和饮食结构、采用行为疗法以及使用已经批准的减肥药物治疗肥胖和糖尿病患者，可以实现5%~10%的体质量减轻，但并非所有患者都可以通过这些非手术的治疗手段获益。与药物治疗相比，减重代谢手术有更高的2型糖尿病缓解率和更低的血管并发症病死率并且可以长期持续减轻体质量。近些年来，随着精准医学在外科治疗中的发展，减重外科医生对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的核心理念也发生了改变。手术目的从强调短期体质量大幅下降转变为安全有效地长期控制患者的体质量和并发症。在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术中，精准减重代谢外科理念主要体现在3个方面：术前的精准评估、术中的精细操作和术后的综合管理。为患者制定精准、个体化的手术治疗方案，同时利用人工智能和大数据技术，提高专科数据的标准化是精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术和减重代谢外科未来发展的新方向。

简介：摘要：随着人民物质生活水平的持续提升，汽车已成为家家户户的必需品，而其质量是否能够安全运行依托于汽车检测测试与维修技术，汽车检测行业、维修行业由此快速发展。但就目前情况而言，相关检测测试技术、维修技术有待提升。所以，需要借助优化汽车检测维修技术、规范化管理汽车检测设备、建立信息化网络系统提高汽车检测维修技术，如此才可提高汽车检测与维修质量，才可为汽车行驶安全奠定良好基础，为生命安全、财产安全提供保障。同时，其拥有广阔的发展前景，如实现品牌化发展、连锁经营发展，相关企业可将其当做发展方向，以提高自身核心竞争力，推动汽车检测行业与维修行业的可持续发展。

简介：摘要：汽车排放的尾气已经逐渐成为污染环境的主要因素之一，汽车尾气对温室气体的增加以及臭氧层破坏的程度不可忽视。中国作为世界大国，以及人口大国，正在担当节能减排的重要责任。汽车尾气排放已经成为全球待解决的重要问题，就减少燃油车的保有量、减少燃油车的排放量，世界各国都有不同的应对方案。要减少全球尾气的排放，不能一昧的限制汽车行业的发展，以阻碍经济发展为代价的方案都是不长远的。解决汽车尾气排放问题最重要的一点就是要推动汽车行业向新能源的方向发展，加大对新能源车的研究力度，同时鼓励绿色出行，在源头上直接减少尾气的排放。对于人类的发展来说，研究控制尾气排放的新技术，减少有害气体的排放量，对城市的发展以及经济的发展都具有重大意义。

简介：摘要：在计算机网络的推动下，继电保护相关的技术不断发展成熟并逐渐由人工转向自动化。工作人员需要加强自我能力的提升，不断学习新的知识和技能，在实践中积累更多经验，做好维护检修工作。

简介：摘要：继电保护是电气工程中的重要组成部分，继电保护承担着保障电气工程系统的人身设备安全稳定运行的重要保护职能，如果继电保护发生故障，不仅会给运维管理人员对故障诊断及处理带来诸多不便，还会威胁到人身设备电网的安全。针对继电保护的相关故障，需要采取科学的方法加以诊断，并不断提升作业人员对继电保护故障排查、诊断与处置的能力，提升故障管理的时效性，不断积累运维管理人员的工作经验，建立一套完善的继电保护管理机制，并利用现代先进的信息管理技术进行有效的管理。

简介：摘要目的比较连续与间断缝合方式在腹腔镜袖状胃切除术中大网膜固定术(OP)的差异、安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月—2020年3月在暨南大学附属第一医院肥胖与代谢外科行腹腔镜袖状胃切除术+OP的121例患者的临床资料包括男性患者40例，女性患者81例，平均年龄分别为(30.17±10.16)、(27.10±11.03)岁，其中70例患者在OP中采用连续缝合方式(连续缝合组)，51例患者采用间断缝合方式(间断缝合组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后并发症等。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)，两组之间的比较采用χ2检验。偏态分布计量资料以四分位数M(P25, P75)表示，组间比较采用Mann-whitney U检验，计数资料以例(%)表示，组间比较采用t检验。等级资料采用Wilconxon秩和检验。结果(1)术中情况：连续缝合组手术时间、术中出血量分别为(124.89±37.69) min、(7.3±2.5) mL；间断缝合组上述指标分别为(124.80±35.53) min、(7.0±2.5) mL。两组间比较差异无统计学意义(t＝0.012，0.709，P>0.05)。(2)术后情况：连续缝合组术后疼痛评分、术后住院天数分别为：轻度疼痛45例、中度疼痛25例、无痛和重度疼痛0例、(9.3±3.2) d；间断缝合组上述指标为轻度疼痛39例、中度疼痛12例、无痛和重度疼痛0例、(8.7±2.1) d，两组间比较差异无统计学意义(Z＝-1.431，P>0.05；t＝1.149，P>0.05)。连续缝合组患者术后发生腹胀8例、恶心呕吐32例、上消化道造影胃食管反流17例、造影剂通过残胃/吻合口缓慢14例、胃扭转6例、无术后感染、吻合口漏发生；间断缝合组上述指标为10例、25例、14例、10例、1例，也无术后感染、吻合口漏发生。两组间上述指标比较差异无统计学意义(χ2＝1.559，0.010，0.155，0.003，1.308，P>0.05)。结论在腹腔镜袖状胃切除术中行大网膜固定时，连续缝合与间断缝合在手术时间、术中出血量及术后并发症均无明显的差异。术者可根据自身判断及经验选择适合的缝合方式。

简介：摘要：初中化学教学中，教师应重视利用学科知识与生活之间的紧密联系，借助生活化教学理念开展课堂教学活动，使学生经过化学学科学习，透彻了解生活中的化学知识，以及可利用化学知识解释的生活现象。教师可通过生活情境创设、生活化实际问题、生活实践体验等教学策略完成这一教学目标，使生活化教学理念融入化学教学中，为学生带来全新的课堂学习体验。

简介：摘要：随着时代的不断发展，对中学生的培育要求也不断更新。在中学历史教学中要培养青少年学生的爱国情感，加强思想道德建设，树立正确的价值观，通过优秀传统文化的教育树立民族自信心，利用历史课程自身的优势在中学历史教学中开展家国情怀教育具有重大意义。为此本文主要就如何在历史教学中培养家国情怀的策略进行分析。

简介：摘要减重手术已被证实是缓解肥胖症及相关代谢性疾病的有效方式。减重手术后的并发症主要有术后出血、吻合口瘘、胃食管反流、倾倒综合征等，而深静脉血栓形成是少见并发症。深静脉血栓形成是肺栓塞重要病因，一旦发生肺栓塞，病人救治难度及病死率均较高。笔者系统回顾减重手术后发生静脉血栓栓塞症的相关文献，深入探讨静脉血栓栓塞症的预防与处理策略。

简介：无

简介：摘要目前美国代谢与减重外科学会(ASMBS)认可的正规减重手术包括可调节胃绑带术(AGB)、袖状胃切除术(SG)、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)、胆胰分流并十二指肠转位术(Biliopancreatic diversion with duodenal switch，BPD-DS)、迷你胃旁路(MGB)、单吻合口胃旁路(OAGB)和部分内镜手术。根据中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(CSMBS)、中国肥胖代谢外科数据库(COMES Database)、中国肥胖代谢外科研究协作组(COMES Collaborative)、上海市减重与糖尿病手术数据管理系统、山东省减重与代谢手术病例注册系统、江苏省减重代谢外科数据登记系统、大华北减重与代谢手术临床资料数据库、大中华减重与代谢手术数据库的统计，国内开展和认可的减重手术方式有RYGB、SG、MGB、OAGB、BPD-DS、AGB、袖状胃切除联合手术(SG Plus)、空肠回肠旁路术(JJB)、单吻合口十二指肠转位手术(SADI-S)、胃内球囊术(Balloon)。但国内目前仍然有一部分不规范的减重手术存在，这会导致一些不常见的并发症发生，给患者带来巨大痛苦的同时，对行修正手术的正规减重外科医师也是一个巨大的挑战。本文将回顾近20年来我国减重手术后的修正手术，探讨不规范减重手术引起的一系列问题以及正规减重外科的发展。

简介：摘要：在建筑工程的施工过程中，要高度注意施工的要点，严格控制施工质量，保证暖通专业的设计在工程的使用中发挥出改善室内活动环境的作用。然而，暖通设备在实际的运行过程中不可避免的会带来噪声与振动的问题，设备所产生的振动和噪声可通过空气或固体（例如管道和结构墙柱）传递到噪声和振动源的外部，从而破坏了建筑环境中的声环境，对于尖锐刺耳的噪音有时会严重危及人员的身体健康。基于此，本文提出了几种可能的工作方法，以优化建筑物中HVAC的设计，从而为行业的技术进步做出贡献。

简介：摘要:现代社会要求每个人都能主动的从问题情境中摄取有用信息。学生主动性和自主性的培养是互联网时代教育的重要目标。如何让学生成为学习主体，让由问题情境出发思考所学知识成为学生学习的主要方法，成为数学教学的重要课题。本文简要梳理了问题意识与问题情境对小学数学教育的重要性。同时，还探讨了小学数学中指导运用现代信息技术创设问题情境实际运用分析。通过小学数学培养学生勇敢面对难题，敢于做出各种尝试，这将会使学生终身获益。