简介：摘要目的比较血管内超声（IVUS）与冠状动脉造影指导药物洗脱支架（DES）置入治疗冠状动脉左主干（LMCA）病变的疗效。方法在PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中检索在2021年8月前发表的，比较IVUS与冠状动脉造影指导的DES置入治疗LMCA病变的随机对照试验（RCT）和观察性研究。分别收集纳入研究的基线数据、介入手术资料以及终点事件。主要终点为主要心血管不良事件（MACE），次要终点为全因死亡、心原性死亡、心肌梗死（MI）、靶病变血运重建（TLR）以及靶血管血运重建（TVR）。分别采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）和Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价。结果最终纳入9篇研究，其中3篇RCT、6篇观察性研究，共5 527例LMCA病变患者。6项观察性研究的NOS评分均≥6分，3篇RCT的总体偏倚风险较低。荟萃分析结果显示，与单纯冠状动脉造影指导组相比，IVUS指导组的MACE（OR=0.55，95%CI 0.47~0.66，P<0.001）、全因死亡（OR=0.56，95%CI 0.43~0.74，P<0.001）、心原性死亡（OR=0.43，95%CI 0.30~0.61，P<0.001）、MI（OR=0.64，95%CI 0.52~0.79，P<0.001）、TLR（OR=0.49，95%CI 0.28~0.86，P=0.013）及TVR（OR=0.77，95%CI 0.60~0.98，P=0.037）发生率更低。结论与血管造影指导相比，IVUS指导可降低LMCA病变DES置入术后的MACE、死亡、MI、TLR及TVR的发生率，建议临床在LMCA的PCI治疗时应用IVUS进行指导。

简介：摘要：目的 拟研究白芍、炒白芍和酒白芍的饮片质量标准，并建立其高效液相色谱（ HPLC）指纹图谱。方法 采用薄层色谱法（ TLC）、 HPLC法对白芍中芍药内酯苷、芍药苷、 1,2,3,4,6-五没食子酰葡萄糖分别进行定性鉴别和定量分析，根据 2015年版《中国药典》（简称“药典”）对其性状、显微、杂质、水分、总灰分、二氧化硫残留量、浸出物进行测定；绘制 10批白芍的 HPLC指纹图谱，并与对照指纹图谱进行相似度评价。结果 白芍供试品薄层色谱在芍药苷对照品色谱相应的位置上显相同颜色的斑点，性状和显微鉴别符合药典规定，白芍、炒白芍和酒白芍杂质均在 1%以内，水分在 10%、 8%、 12%以内，总灰分总体在 4%以内，少数超出 4%，均未检测二氧化硫残留量，浸出物总体在 22%以上，少数低于 22%，芍药内酯苷平均含量为 0.64%、 0.55%、 0.75%，芍药苷平均含量 3.35%、 3.12%、 3.31%； 1,2,3,4,6-五没食子酰葡萄糖平均含量 1.04%、 1.50%、 1.58%， 10批白芍 HPLC指纹图谱与 HPLC对照指纹图谱相似度均＞ 0.88。结论 建立的白芍质量标准及其指纹图谱，对现有白芍标准的修订和提高提供有力的依据，为临床合理、有效、安全用药提供参考。