简介：摘要目的动态评估远端缺血处理(RIC)对急性心肌梗死(AMI)后的左心室心肌灌注、心肌活性、心室重构、局部及整体心功能的保护作用。方法取中华小型猪12头(雄性8头，雌性4头；6～8月龄)建立AMI模型，按随机数字表法分为RIC组和非RIC组，每组各6头。RIC组通过在后肢放置血压袖带充气诱导后肢缺血。所有小猪在术后第1天(1st，基线)、14天(14th，急性期)、28天(28th，亚急性期)和56天(56th，慢性期)行心肌灌注/代谢显像，获得心肌总灌注缺损程度(TPD)、存活心肌面积(HM)、梗死心肌面积(Scar)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、室壁运动异常总分(SMS)和室壁增厚率异常总分(STS)及其与第1天相比的变化值。采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验分析2组各指标及其变化值的差异。结果共有9头模型猪存活并完成显像，其中RIC组5头，非RIC组4头。与非RIC组相比，RIC组28th的HM[(6.0±2.4)%与(17.0±4.6)%；t＝-4.158]、TPD14th-1st[(-11.8±5.4)%与9.0%(4.5%，15.0%)；z＝2.449]、TPD28th-1st[(-15.3±3.9)%与(12.0±3.0)%；t＝-10.071]、TPD56th-1st[(-18.0±6.5)%与9.0%(4.5%，12.0%)；z＝2.449]、HM28th-1st[(-10.5±6.9)%与(8.3±2.1)%；t＝-4.507]、HM56th-1st[-15.0%(-17.5%，-8.5%)与2.0%(0%，7.0%)；z＝2.449]、LVEDV14th-1st[-0.5(-2.5，0) ml与(13.0±4.4) ml；z＝2.470]明显减小，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论RIC可以在AMI后改善心肌血流灌注，在急性期可以延缓心室重构的发生，在亚急性期及慢性期可以挽救存活心肌，从而保护心脏。

简介：摘要目的建立小型猪冠状动脉慢性进行性心肌缺血模型，动态评估血管进行性狭窄至闭塞过程中左心室(LV)整体功能、心室重构、心肌灌注和存活性的变化特点。方法中华小型猪8头(雄性5头，雌性3头；10月龄)，在冠状动脉左前降支第1对角支分叉处以下1 cm处放置Ameroid环，建立慢性心肌缺血模型，在不同时间点(术前及术后1、4和8周)分别行门控99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI) SPECT/CT显像、门控18F-FDG PET/CT心肌代谢显像、冠状动脉造影(CAG)，动态评价LV射血分数(LVEF)、LV舒张末期容积(LVEDV)、LV收缩末期容积(LVESV)、室壁运动异常总积分(SMS)、室壁增厚率异常总积分(STS)、心肌总灌注缺损程度(TPD)、存活心肌面积(HM)的变化。采用单因素重复测量方差分析、Kruskal-Wallis检验和Bonferroni校正法分析数据。结果8头中华小型猪建模成功，7头完成术前及术后1、4和8周显像。显像示TPD进行性增大，在术前及术后1、4和8周差异有统计学意义[0、12.0%(0，33.0%)、(41.1±23.7)%、(49.3±24.5)%；H＝17.03，P＝0.001]；HM在术前为100%，在术后1周[21.0%(6.0%，100%)]至4周[18.0%(3.0%，33.0%)]逐渐减少，8周[(23.0±15.4)%]较4周增加，组间差异有统计学意义(H＝13.09，P＝0.004)，但术后1与4周、4与8周两两比较差异无统计学意义[均P>0.05(Bonferroni校正法)]；LVEF逐渐降低，在术前及术后1、4和8周分别为(73.7±8.4)%、(63.7±19.1)%、(53.7±14.6)%、(49.9±15.4)%，差异有统计学意义(F＝6.22，P＝0.004)；LVEDV[9.0(6.0，21.0)、(31.4±16.3)、(32.9±17.4)和(36.4±17.5) ml]和LVESV[(3.8±3.2)、(15.9±15.3)、12.0(10.0，17.0)和(19.3±10.9) ml]均随时间逐渐增大，差异均有统计学意义(H值：8.58、10.51，P值：0.035、0.015)；SMS及STS随时间均逐渐增加，差异也均有统计学意义(H值：16.49、13.33，P值：0.001、0.004)。结论在冠状动脉慢性狭窄过程中，心肌灌注受损范围和程度逐渐加重，HM逐渐减少，相应的LV功能、心室重构逐渐恶化；之后，在血管慢性闭塞后心肌血流灌注有所改善，HM有所增加。

简介：摘要目的拟建立低可能性稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(SCAD)患者的碲锌镉(CZT) SPECT负荷门控心肌灌注显像(G－MPI)的左心室功能参数正常参考值。方法回顾性收集2022年3月至2022年8月间于首都医科大学附属北京安贞医院行CZT SPECT运动负荷或药物负荷G－MPI的疑诊SCAD患者348例[男146例、女202例，年龄(58±10)岁]。定量门控SPECT(QGS)分析获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)，EDV和ESV分别经体表面积(BSA)校正后获得EDV指数(EDVI)和ESV指数(ESVI)。采用两独立样本t检验、单因素方差分析及Mann－Whitney U检验分析数据，采用多元线性回归分析影响EDV、ESV、EDVI、ESVI和LVEF的因素。结果共314例低可能性SCAD患者[男128例、女186例，年龄(58±10)岁]和34例正常对照(NC)者[男18例、女16例，年龄(55±10)岁], 2组不同性别患者的临床特征和左心室功能参数差异均无统计学意义(z值：－1.74~－0.02，t值：－1.16~1.17，均P>0.05)。以95% CI为低可能性SCAD患者的左心室功能参数界值，女性和男性的EDV、ESV、EDVI、ESVI上限分别为84和111 ml、30和44 ml、47和54 ml/m2、17和21 ml/m2，LVEF的下限分别为58%和55%。低可能性SCAD患者女性的EDV[(58±13)和(77±17) ml]、ESV[(16±7)和(26±9) ml]均小于男性(t值：10.65、10.35，均P<0.001)，而LVEF高于男性[(72±7)%和(67±6)%；t＝－6.23，P<0.001]。性别相同的不同年龄组间左心室功能参数差异均无统计学意义(F值：0.12~2.19，均P>0.05)。多元线性回归分析发现性别和体质量是左心室EDV、ESV和LVEF的影响因素(β值：－0.380~0.358，均P<0.05) 。结论建立了CZT SPECT低可能性SCAD患者负荷G－MPI的左心室功能参数正常参考值。左心室EDV、ESV和LVEF存在性别差异，女性EDV、ESV小于男性，而LVEF高于男性。在临床实践中要考虑性别对左心室功能参数的影响。