简介:摘要目的探讨利多卡因雾化吸入复合异丙酚在小儿纤维支气管镜(纤支镜)检查中的作用。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法选取2019年4月至2020年4月行纤支镜检查的小儿84例,采用随机数字表法分为对照组(42例)和研究组(42例)。对照组予以异丙酚静脉麻醉,研究组予以利多卡因超声雾化吸入复合异丙酚静脉麻醉。对比2组小儿纤支镜检查基础情况(包括时间、一次检查成功率和呛咳情况)、麻醉效果;对比2组纤支镜检查前(T1)、检查即刻(T2)、检查后1 min(T3)、检查后5 min(T4)和检查结束即刻(T5)的血流动力学指标(包括心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度);对比2组不良反应发生率。结果研究组检查时间和呛咳评分均低于对照组[(15.14±2.03) min比(18.26±2.65)min,(2.13±0.33)分比(2.86±0.47)分,t值分别为6.06、8.24,P值均<0.001],2组一次检查成功率比较差异无统计学意义[100.00%(42/42)比97.62%(41/42),χ2=1.01,P=0.314]。研究组各时间点的心率和平均动脉压基本平稳,而对照组的心率和平均动脉压逐渐上升,随后下降,2组在组间、时点间、以及组间和时点间交互作用差异均有统计学意义(P值均<0.05);2组各时间点的脉搏氧饱和度较平稳,在组间、时点间以及组间和时点间交互作用差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[11.90%(5/42)比7.14%(3/42),P=0.710]。结论使用利多卡因雾化吸入复合异丙酚用于小儿纤支镜检查可以缩短检查时间,减轻呛咳程度,维持血流动力学平稳,且安全。
简介:摘要目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)用于小儿行MRI检查镇静更为有效、安全的给药方式。方法选择行MRI检查的患儿80例,按随机数字表法分为2组(每组40例):右美托咪定静脉泵注组(V组)和右美托咪定鼻腔滴入组(N组)。V组患儿静脉泵注2 µg/kg Dex,维持15 min, N组患儿双侧鼻腔交替滴入3 µg/kg Dex,维持1 min。记录两组患儿用药前(T0)、用药后15 min (T1)、入睡后进入MRI检查室前(T2)、进入MRI检查室后15 min(T3)、检查结束入苏醒室时(T4)、苏醒即刻(T5)时患儿的心率、MAP、SpO2,记录两组患儿入睡时间、检查时间、苏醒时间及不良事件发生情况,比较两组患儿用药后10、20、30 min的Ramsay镇静评分及父母满意度。结果与T0比较,V组T2、T3、T4时心率下降(P<0.05);N组各时点间心率差异无统计学意义(P>0.05);两组MAP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。与V组比较,N组入睡时间、苏醒时间延长(P<0.05);两组患儿检查时间差异无统计学意义(P>0.05)。用药后30 min两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。N组患儿父母满意度高于V组(P<0.05)。结论鼻腔滴入3 µg/kg Dex在给药30 min后镇静评分满意,血流动力学稳定、不良反应少、父母满意度高,可安全、有效地用于小儿MRI检查前的镇静,但入睡时间、苏醒时间相对较长。
简介:摘要目的分析总结阿德福韦酯肾损害的临床特点,提高对该病的认识及早防早治。方法收集2013年1月至2019年1月因长期服用阿德福韦酯表现为低磷、低尿酸血症、血肌酐升高的肾损害患者,记录患者性别、年龄、用药剂量及时间、临床表现、实验室检查、骨密度、治疗措施和随访转归等信息。结果共收集4例慢性乙型肝炎病毒感染者,均为男性,中位数年龄57岁,服用阿德福韦酯的中位数时间为104.5个月,平均血磷0.5 mmol/L,血尿酸127.0 μmol/L ,3例患者血肌酐升高,4例患者肾小球滤过率下降。停用阿德福韦酯,改为恩替卡韦及口服补磷后患者血磷均恢复正常,部分患者血肌酐有所下降。结论长期应用阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者可出现阿德福韦酯相关肾性低磷血症、低尿酸血症,伴有肾小球滤过率下降。早期发现并及时停用药物及对症治疗对于阿德福韦酯肾损害极为关键。